217 
- Причины возникновения
- Как классифицируют
- Факторы риска
- Симптомы
- Диагностика
- Как лечат
- Возможные осложнения
- Профилактика
Сепсис — это сложный синдром, возникающий в ответ организма на инфекцию и вызывающий повреждение его собственных тканей и органов. Может развиваться как генерализация любой бактериальной инфекции, но не каждое заболевание ведет к этому состоянию. Ключевым моментом является сбой в ответе организма, что приводит к распространению возбудителя с кровотоком и нарушению работы одного или нескольких органов тела (острой органной дисфункции), которое может стать угрозой для жизни человека. При своевременном обращении за медицинской помощью шансы на успешное выздоровление значительно увеличиваются.
В последние годы взгляды на сепсис и методы его диагностики эволюционировали. Традиционно этот синдром рассматривался как прогрессирующее системное воспаление, однако сегодня он определяется как жизнеугрожающее состояние, вызванное неадекватной регуляцией реакций организма на инфекцию.[1]
Причины возникновения
Чаще всего сепсис связан с инфекциями мочевыводящих путей, пневмонией, воспалениями, которые локализуются в брюшной полости, на коже, внутренней оболочке сердца, в суставах, в полости рта и глотки.
Они становятся запускающим механизмом, когда микробы и их токсины попадают в кровоток и распространяются по всему телу, вызывая воспаление, которое серьезно нарушает работу органов.
Основной опасностью сепсиса является его способность быстро прогрессировать и вызывать септический шок — состояние, при котором кровяное давление падает до критически низкого уровня, органы перестают правильно работать, что без немедленного лечения угрожает жизни.
Как классифицируют
В медицине сепсис классифицируют, чтобы лучше понять, как с ним бороться. Разные виды сепсиса требуют разных подходов к лечению. Вот основные категории, по которым делят это состояние:
по причине возникновения:
- бактериальный сепсис: — самый распространенный тип, вызванный бактериями. Это может быть что-то обыденное, как стрептококк, или что-то более серьезное, например менингококк;
- вирусный сепсис — менее часто встречается, но вирусы, такие как грипп, тоже могут спровоцировать общее заражение крови и полиорганную недостаточность;
- грибковый сепсис — редкий, но опасный тип, чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой;
по скорости развития:
- острый сепсис — развивается быстро, требует немедленного лечения;
- хронический сепсис — прогрессирует медленнее, может длиться долгое время;
по тяжести:
- сепсис — основное состояние, когда инфекция вызывает воспалительную реакцию по всему телу;
- тяжелый сепсис — состояние, при котором нарушается работа органов, что требует немедленной медицинской помощи;
- септический шок — самая серьезная форма, при которой кровяное давление падает до критически низкого уровня и органы могут перестать правильно функционировать;
по наличию и виду возбудителя:
- известный возбудитель — когда можно точно определить, какой микроорганизм вызвал заболевание;
- неизвестный возбудитель — когда врачи знают о наличии инфекции, но не могут определить ее точный тип.
Факторы риска
- Хронические заболевания. Сахарный диабет, заболевания сердца или легких, болезни печени и почек увеличивают риск развития сепсиса.
- Ослабленная иммунная система. Люди, проходящие химиотерапию, перенесшие трансплантацию органов или живущие с ВИЧ, более уязвимы.
- Возраст. Женщины в период беременности, новорожденные, пожилые.
Симптомы
Сепсис характеризуется рядом симптомов, которые могут варьировать в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот наиболее частые признаки:
- высокая температура или лихорадка, когда тело борется с инфекцией, повышая свою температуру;
- учащенное сердцебиение. Сердце пытается быстрее перекачивать кровь, чтобы поддержать организм, борющийся с инфекцией;
- учащенное дыхание. Легкие работают в усиленном режиме, пытаясь обеспечить кровь кислородом;
- ощущение сильной усталости, выраженная слабость и спутанность сознания. Мозг может страдать от недостатка кислорода или от токсинов, выделяемых в процессе инфекционного поражения;
- бледность или мраморность кожи, цианоз (посинение кожных покровов). Это может быть знаком того, что кровообращение нарушено и кожа не получает достаточно кислорода;
- боль в животе, диарея и рвота. Инфекция внутри тела может вызвать проблемы с пищеварением.
Дополнительные симптомы:
- озноб. Вместе с лихорадкой озноб может указывать на активную борьбу организма с инфекцией;
- снижение давления. Если сепсис прогрессирует, артериальное давление может упасть, что делает ситуацию более критичной;
- изменение цвета мочи, уменьшение ее количества. Это может быть знаком проблем с почками.
Диагностика
Диагностика сепсиса начинается с тщательного сбора истории болезни (недавние травмы, операции, перенесенные заболевания, в том числе хронические) и осмотра, включая лабораторные тесты крови, которые могут показать наличие инфекции, уровень воспаления и как органы реагируют на возбудителя.
Как лечат
Лечение сепсиса требует немедленного вмешательства врачей и обычно включает следующие меры:
- антибиотики для борьбы с инфекцией. Выбор конкретного зависит от предполагаемого возбудителя. Иногда врачи начинают лечение антибиотиками, которые действуют на множество различных бактерий, пока не получат результаты анализов, которые помогут точнее определить первопричину;
- внутривенное введение жидкостей помогает поддерживать артериальное давление и обеспечивает достаточное кровоснабжение органов;
- препараты для поддержания давления. Если жидкости не помогают поддержать давление, применяются специальные препараты (вазопрессоры);
- дополнительный кислород подается через маску или назальные канюли, чтобы помочь в дыхании, если у пациента наблюдается одышка или низкий уровень кислорода в крови;
- в тяжелых случаях могут потребоваться более сложные процедуры или хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции.
Возможные осложнения
Сепсис может привести к ряду осложнений:
- сепсис может вызвать недостаточность одного или нескольких органов, что значительно ухудшает прогноз и требует сложного и длительного лечения;
- септический шок — крайняя форма сепсиса, при которой кровяное давление падает до опасно низкого уровня, угрожая жизни. Требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии;
- воспаление, вызванное сепсисом, может увеличить риск формирования кровяных сгустков (тромбоз), которые могут блокировать кровоток в важных органах;
- продолжительная усталость, проблемы с памятью и концентрацией внимания после выздоровления.
Профилактика
Профилактика сепсиса включает в себя ряд мер, начиная от базовой гигиены рук и заканчивая своевременной вакцинацией против потенциальных инфекций. Важно также немедленно обращаться за медицинской помощью при первых признаках инфекции, особенно если вы находитесь в группе риска из-за возраста, наличия хронических заболеваний или иммунодефицита.
Эта статья носит исключительно рекомендательный характер и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию. При первых же признаках заболевания обязательно обратитесь к врачу.
Список источников
- Руднов В. А., Кулабухов В. В. Сепсис-3: обновленные ключевые положения, потенциальные проблемы и дальнейшие практические шаги //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 13. – №. 4. – С. 4-11.
- Мороз В. В., Голубев А. М. Сепсис: принципы диагностики //Общая реаниматология. – 2013. – Т. 9. – №. 6. – С. 5-10.
- Багненко С. Ф. и др. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. – 2013.
