20004 
- Что представляют собой лимфоузлы и зачем они нужны
- Появление лимфаденита
- Болезни, провоцирующие лимфаденит
- Специфический лимфаденит у взрослых и детей
- Типы заболевания
- Симптомы
- Чем опасен лимфаденит
- Диагностика и лечение
- Хирургическое лечение
- Профилактика
Изображение от Photoroyalty на Shutterstock
Лимфаденит — воспаление одного или нескольких лимфоузлов. Болезнь может возникать по разным причинам, носить первичный характер или являться симптомом другого заболевания. При лимфадените пораженный узел увеличивается в размерах, становится болезненным. Это сопровождается слабостью и повышением температуры, головной болью. Для лечения заболевания используют консервативные и хирургические методы.
Что представляют собой лимфоузлы и зачем они нужны
Лимфоузлы, наряду с лимфатическими сосудами, являются элементами лимфатической системы. Она участвует в борьбе с инфекциями и помогает оттоку жидкости из разных органов и тканей. Здоровый лимфоузел по форме и размерам напоминает фасолину. Узлы располагаются на разных участках тела вдоль лимфатических сосудов.
Функция лимфоузлов заключается в захвате патогенных микробов и токсинов, фильтрации лимфы. При прикосновении к здоровым лимфатическим узлам человек может чувствовать небольшие бугорки под кожей, но это не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Их появление, как и увеличение лимфатического узла в размерах, говорит о том, что в тканях протекает воспалительный процесс.
Появление лимфаденита
Воспаление лимфоузла является защитной реакцией организма при воздействии на него инфекции. При наличии в организме гнойного очага патогенные микробы и выделяемые ими токсины перемещаются с лимфотоком, проникают в регионарные лимфоузлы, что приводит к развитию воспалительного процесса. В ряде случаев возбудитель проникает в лимфатическую систему через поврежденную кожу или слизистые.
По статистике, воспалению больше всего подвержены лимфатические узлы, которые расположены под челюстями, на шее, в подмышечных впадинах. Локтевые, подколенные и паховые лимфоузлы также подвержены воспалительным реакциям, но на этих участках они наблюдаются реже.
Болезни, провоцирующие лимфаденит
В зависимости от возбудителя заболевания воспаление лимфоузлов бывает неспецифическим и специфическим. В основном встречается неспецифический лимфаденит. Его вызывают стафилококки и стрептококки. Воспалительный процесс развивается при следующих заболеваниях:
-
гнойные раны;
-
тромбофлебит;
-
фурункулез;
-
флегмона;
-
рожистое воспаление;
-
панариций;
-
осложнения кариеса.
Как правило, на фоне таких заболеваний воспаляются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к пораженной области. В некоторых случаях узел воспаляется уже после того, как первичный очаг воспаления устранен.
Болезнь у взрослых может быть спровоцирована тонзиллитом, гайморитом, отитом и другими заболеваниями ЛОР-органов. Как правило, эти патологии приводят к воспалению шейных и подчелюстных лимфоузлов. У детей лимфаденит возникает в связи со скарлатиной и паротитом, диатезом, гнойничковыми поражениями кожи.
Грибковые и паразитарные заболевания провоцируют генерализованный лимфаденит. При нем воспаляются лимфатические узлы на разных участках тела. К поражению нескольких лимфоузлов также могут приводить онкологические заболевания, болезни крови, аутоиммунные процессы, ВИЧ-инфекция и другие болезни, которые провоцируют иммунодефицитные состояния.
В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен, сахарным диабетом, хроническими воспалительными заболеваниями, кариозными зубами. Болезнь может затронуть людей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих простудными заболеваниями. Негативно на состоянии лимфатической системы сказываются вредные привычки и несбалансированное питание, нехватка в рационе нужных организму витаминов.
Специфический лимфаденит у взрослых и детей
Заболевание вызывают возбудители туберкулеза, сибирской язвы, сифилиса, гонореи, других инфекционных заболеваний. Для каждого типа характерно свое течение. При гонорейном лимфадените увеличиваются и воспаляются лимфоузлы в паховой области. При туберкулезе воспаление носит хронический характер и периодически обостряется, проявляет себя повышением температуры, некрозом тканей узла. У пациентов с сифилисом лимфоузлы увеличены и могут перемещаться под кожей. Прикосновение к пораженным участкам не вызывает болевых ощущений.
Типы заболевания
В зависимости от количества пораженных лимфоузлов лимфаденит может быть регионарным и генерализованным. При регионарной форме заболевания поражается один или несколько узлов одной анатомической зоны. При генерализованной форме воспаления оно затрагивает несколько разных анатомических зон.
В зависимости от характера заболевания различают острый и хронический лимфаденит. При развитии острого воспаления отмечают три стадии:
-
Катаральная. Характеризуется пропитыванием лимфоузла иммунными клетками.
-
Гиперпластическая. Приводит к разрастанию тканей и увеличению размеров пораженного узла.
-
Гнойная. Характеризуется сильным воспалением и образованием абсцесса, что приводит к гибели клеток.
Болезнь на начальных этапах проявляет себя увеличением лимфоузла и покраснением кожи над ним. Далее образуется экссудат, который проникает в паренхиму узла, приводит к инфильтрации тканей. Патологический процесс охватывает только капсулу лимфоузла. По мере развития патологии происходит гнойный распад тканей. Содержимое капсулы может попасть в окружающую узел клетчатку, привести к развитию паралимфаденита или аденофлегмоны, образованию лимфатического свища.
При фибринозном лимфадените образуется большое количество экссудата и происходит выпадение фибрина. При некротической форме заболевания наблюдается быстрое омертвение тканей. Реже встречается геморрагическая форма заболевания, при которой пораженный участок пропитывается кровью.
При остром лимфадените болезнь может переходить в хроническую форму. В патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые лимфатические узлы, которые расположены рядом с пораженной областью. Заболевание может затрагивать лимфатические сосуды, что приводит к развитию лимфангита.
Симптомы
На начальном этапе развития заболевания пациент отмечает увеличение пораженного лимфоузла в размерах и небольшую болезненность при прикосновении. Это может сопровождаться симптомами астении или протекать без ярко выраженных признаков патологии. У некоторых людей на фоне лимфаденита наблюдается повышенная потливость по ночам, отеки конечностей, насморк и боли в горле.
При эссудативной стадии начинается нагноение. Узел уплотняется, становится более болезненным. Ткани вокруг него отекают, натягивается и краснеет кожа. Состояние пациента ухудшается: появляется температура, головная боль, слабость, ухудшается аппетит. Человек вынужден ограничивать двигательную активность, так как при движении боли в пораженной области усиливаются.
По мере развития патологии происходит гнойное расплавление тканей. При надавливании на пораженную область выявляются признаки флюктуации, которая свидетельствует о скоплении экссудата в замкнутой полости.
Если пациент не обратился в медицинское учреждение для хирургического лечения абсцесса, происходит прорыв гнойника наружу или внутрь. При попадании гноя в окружающие узел ткани развивается аденофлегмона, может образоваться свищ. Одной из самых тяжело протекающих форм лимфаденита является ихорозная. Она вызывает гнилостный распад тканей и протекает с ярко выраженной лихорадкой, учащением пульса, ухудшением общего самочувствия. При отсутствии лечения болезнь приводит к тромбофлебиту, заражению крови.
Чем опасен лимфаденит
Даже без нагноения воспаление лимфоузлов способно приводить к серьезным негативным последствиям для здоровья. Пораженный узел начинает сморщиваться. Лимфоидная ткань заменяется соединительной, которая не может выполнять привычные функции. У пациентов с такими нарушениями возникает склонность к отекам, лимфостаз. Из-за нарушения транспортировки лимфатической жидкости на фоне поражения лимфоузлов и лимфатических сосудов она скапливается в тканях. Это состояние называют лимфедемой или слоновостью. Из-за нее возникают хронические отеки рук и ног, они существенно увеличиваются в объеме. Это сопровождается болью и тяжестью в пораженной зоне, ощущением сдавливания, ухудшением гибкости и подвижности.
Диагностика и лечение
При признаках воспаления лимфоузла необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Задача врача — определить тип заболевания (специфический или неспецифический лимфаденит) и подобрать лечение. Следует знать, что симптоматика гнойного лимфаденита совпадает с некоторыми заболеваниями подкожно-жировой клетчатки. Именно поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику. Она включает лабораторные анализы и аппаратные методики:
-
общий анализ крови и мочи, биохимия;
-
УЗИ пораженных участков;
-
рентген лимфатического узла и сосудов с контрастированием;
-
биопсия тканей, если есть подозрения на опухолевый процесс.
Важно точно определить, какой возбудитель привел к заболеванию, и направить лечение на его устранение. Как правило, после ликвидации первичного очага воспаленные лимфоузлы приходят в норму. При неспецифическом лимфадените пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие, средства с общеукрепляющим эффектом и для стимулирования иммунной системы.
Специфический лимфаденит лечат препаратами, к которым чувствителен этиологический агент: возбудитель сифилиса, гонореи и других заболеваний.
При формах заболевания, которые протекают с высокой температурой и интоксикацией, показан постельный режим. Необходимо ограничивать нагрузки на пораженный участок тела.
Хирургическое лечение
При развитии гнойного абсцесса пациенту показано хирургическое лечение. Оно направлено на вскрытие и дренирование гнойной раны, обработку тканей с последующей терапией антибиотиками. Радикальным способом лечения является операция по удалению пораженного лимфоузла. Экстирпация выполняется при онкологических заболеваниях, если ткани вовлечены в опухолевый процесс, а также для предотвращения миграции раковых клеток по лимфатической системе.
