Ангина или острый тонзиллит у взрослых и детей: симптомы, диагностика, лечение

1. Что такое острый тонзиллит

2. Возбудители ангины

3. Что провоцирует недуг

4. Признаки острого тонзиллита

5. Как протекает болезнь

6. Диагностика

7. Особенности диагностики

8. Лечение острого тонзиллита

9. Профилактика

10. Источники

Основной мишенью этого распространенного инфекционного заболевания, которое в народе также называют ангиной, являются небные миндалины. Оно может возникать у людей любого возраста, но больше всего ему подвержены взрослые и дети с ослабленным иммунитетом. Прочитав статью, вы узнаете, как проявляется острый тонзиллит и чем лечат это заболевание у взрослых и детей.

Что такое острый тонзиллит

Медицинский термин «тонзиллит» обозначает воспаление небных миндалин, которые ещё называют «гландами». Являясь частью иммунной системы, эти органы располагаются по обе стороны задней стенки горла и защищают организм от патогенных микроорганизмов, попадающих через дыхательные пути. Острое воспаление возникает быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь может стать хронической.

Возбудители ангины

Острая форма заболевания может быть вызвана различными микроорганизмами. Как правило, инфекция передается через капли, которые распространяются во время чихания или кашля. Причем как от больного человека, так и от носителя, у которого признаки болезни могут отсутствовать.

Большинство случаев воспаления связано с вирусами, среди которых типичные возбудители простуды и гриппа, а также вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Наиболее распространённый возбудитель ангины среди бактерий — стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Грибковые тонзиллиты (рода Candida) чаще возникают у людей с ослабленным иммунитетом.

Что провоцирует недуг?

Ангиной чаще всего болеют, как взрослые, так и дети с осени до весны. Это связано с тем, что на холодное время года приходится пик простудных заболеваний. Частые переохлаждения, дефицит витаминов, а также стрессы способствуют развитию тонзиллита.

Аллергические реакции и курение дополнительно раздражают слизистую оболочку горла, а хронические болезни — ослабляют иммунную систему. Эти факторы не только повышают вероятность подхватить инфекцию, но и провоцируют воспаление гланд (миндалин).

Признаки острого тонзиллита

К основным симптомам ангины относятся:

1. Боль в горле. Неприятные ощущения, как правило, усиливаются при глотании, что делает приём пищи и жидкости затруднительным. При осмотре горла можно заметить, что его задняя стенка покрасневшая и отечная, а гланды увеличены в размерах. Если на гландах появляется беловатый и желтый налет, это может указывать на бактериальную природу заболевания.

2. Лихорадка и общее недомогание. Повышенная температура тела, иногда до 39°C и выше, свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Нередко лихорадка сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью и головной болью.

3. Изменение лимфатических узлов. Лимфоузлы на шее увеличиваются и становятся болезненными при надавливании, что свидетельствует об иммунном ответе организма.

4. Боль в ушах. Иногда ангина провоцирует ушную боль, что связано с анатомической близостью слуховых труб и небных миндалин.

Кроме того, из-за отека горла у многих больных тонзиллитом меняется голос и возникает неприятный запах изо рта. Также возникают трудности при дыхании, жевании и глотании.

Как протекает болезнь?

Острый тонзиллит может проявляться в различных формах. Их выделяют в зависимости от степени воспалительного поражения и вида возбудителя. Рассмотрим основные из них:

Катаральная ангина считается легкой формой заболевания. Для нее характерно покраснение и отек задней стенки глотки и небных миндалин (тонзиллофарингит), хотя гной и налеты на них при этом отсутствуют. Болезненность умеренная, усиливающаяся при глотании. Температура повышается незначительно, как правило, не выше 38°C. 

Возбудителями катарального тонзиллита чаще всего являются вирусные инфекции. Поэтому нередко появляются и другие симптомы — насморк, чихание и кашель — обычно сопровождающие простуду.

Эта форма заболевания чаще остальных связана с бактериальной инфекцией, но также может быть вызвана вирусами. Она характеризуется воспалением фолликулов небных миндалин, которые в результате наполняются гноем. Такая форма развивается резко, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Сильная боль в горле, особенно при глотании. Реакция шейных лимфоузлов выраженная. 

Название формы связано с тем, что в углублениях (лакунах), расположенных на поверхности гланд, собирается гной. Внешне эти очаги выглядят как белые или желтые пятна. Обычно такая ангина протекает с симптомами интоксикации организма: повышенной утомляемостью, головной болью, ломотой в теле, выраженной лихорадкой. Лимфатические узлы на шее также увеличиваются, а каждый глоток сопровождается сильной болью.

Фибринозная

Фибринозная ангина нередко является осложнением фолликулярной или лакунарной форм. Для нее характерно образование налета бело-желтого цвета на всей поверхности небных миндалин. При этом у пациентов возникает сильная боль в горле, а температура тела поднимается до высоких значений (39-40 °C). В тяжелых случаях из-за сильного отека горла, увеличения лимфоузлов и фибринозных отложений затрудняется глотание и дыхание.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина — тяжелая форма острого тонзиллита. Она возникает, когда гной скапливается под миндалинами. Чаще всего это происходит, если иммунитет ослаблен или лечение было неправильным. Воспаление обычно вызывается бактериями — стрептококками или стафилококками, реже — другими микроорганизмами.

Частое осложнение флегмонозной ангины — паратонзиллярный абсцесс. Это гнойный мешок, который образуется рядом с миндалиной. О нём могут свидетельствовать следующие симптомы:

• сильная боль в горле, которая усиливается при глотании и поворотах головы (чаще с одной стороны);

• обильное слюноотделение;

• высокая температура, слабость, головная боль;

• затруднение речи.

При таком состоянии необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Язвенно-некротическая

Другое название язвенно-некротического тонзиллита — ангина Симановского-Плаута-Венсана. Это редкая и нестандартная форма воспаления миндалин, для которой характерно образование язв и плотных белковых плёнок, образованных фибрином (фибринозных мембран) на их поверхности. 

Заболевание развивается при проникновении в ткани миндалин веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и спирохеты (Spirochaeta buccalis). Эти микроорганизмы обычно обитают в ротовой полости, но при снижении иммунитета они могут вызывать инфекции. Нередко такое происходит при недостатке витаминов С и группы В, обострении хронических заболеваний и общем переохлаждение организма.

При язвенно-некротической, в отличие от других форм ангины, общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Однако их нередко беспокоит ощущение инородного тела в горле, которое усиливается при глотании, а также незначительное, но стойкое увеличение лимфоузлов. Также могут появляться такие симптомы, как неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение. Но больные редко связывают с ангиной.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «острый тонзиллит», врачу необходимо осмотреть пациента и назначить анализы. Его задача — не просто обнаружить воспаление миндалин, но и понять, что его вызвало.

Для определения возбудителя специалист может назначить:

• общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ);

• бактериологическое исследование отделяемого с небных миндалин и задней стенки глотки; 

• экспресс-тест для определения стрептококка группы А; 

• определение антигенов (ПЦР) или антител к вирусу Эпштейна-Барр.

Иногда могут потребоваться консультации других специалистов: отоларинголога (ЛОР), инфекциониста или иммунолога.

Особенности диагностики острых тонзиллитов у детей

При ангине у маленьких детей жалобы на боль в горле могут отсутствовать. В таком случае доминирующие симптомы — высокая температура, отказ от еды и повышенная плаксивость. Поэтому диагностика основывается на осмотре и исключении других причин лихорадки.

Ангина (острый тонзиллит) может быть проявлением других инфекционных заболеваний, в связи с этим правильная диагностика очень важна для назначения лечения. Чаще всего они встречаются у детей, поэтому при любом воспалении горла ребенка следует обязательно показать врачу.

Лечение острого тонзиллита у взрослых и детей

При боли в горле важно избегать раздражающих факторов, например, слишком горячей, острой или холодной пищи, а также табачного дыма. Врачи также могут рекомендовать соблюдать постельный режим, щадящую диету и много пить. 

Терапия ангины зависит от природы возбудителя и тяжести заболевания, но в любом случае главное — комплексный подход к лечению.

Антибактериальная терапия

При лабораторно подтвержденной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, врач может рассмотреть вопрос о применении антибактериальных средств. К числу препаратов, используемых в таких случаях, относятся антибиотики различных групп, включая пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

Своевременное начало антибактериальной терапии может способствовать снижению риска развития осложнений и ускорению восстановления. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально, но обычно составляет от 10 до 14 дней.

Противовирусная терапия

При вирусном тонзиллите противовирусные препараты врачи обычно не используют. В таких случаях специалисты проводят симптоматическую терапию, которая может включать меры по поддержанию общего состояния организма, в том числе иммунной системы.

Симптоматическая терапия

Чтобы снизить температуру и облегчить боль, врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Разрешенные препараты для детей — парацетамол или ибупрофен.

Местная терапия

Цель местных методов — воздействовать на патогенные микроорганизмы в области гланд, что может способствовать снижению выраженности воспалительного процесса и уменьшению болевых ощущений.

Для местной обработки горла врач может рекомендовать антисептические растворы. Один из возможных вариантов — раствор, приготовленный на основе препарата с противомикробным действием, например, «Фурацилина» или «Перекиси водорода 3%».

Также врачи часто назначают местные средства в форме спреев или таблеток для рассасывания. Некоторые из них, например, «Грамицидин С» содержат вещества, оказывающие антибактериальное и противовоспалительное действие. Они могут помочь смягчить дискомфорт в горле и облегчить процесс глотания.

Физиотерапия

В составе комплексной терапии врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение выздоровления и уменьшение воспаления. К таким процедурам относятся, например, локальное ультрафиолетовое облучение миндалин и ультразвуковая терапия, которые могут положительно влиять на состояние тканей.

Хирургическое лечение

При развитии паратонзиллярного абсцесса врач может назначить хирургическое лечение, например дренирование гнойного очага. При частых рецидивах воспаления миндалин или высоком риске осложнений (таких как системные инфекции, поражение почек, отиты, ревматические заболевания) специалисты рассматривают возможность проведения операции по удалению миндалин — тонзиллэктомии.

Назначение методов лечения, включая решение о проведении оперативного вмешательства, осуществляется лечащим врачом. При этом учитываются возраст пациента, тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития острого тонзиллита, врачи советуют:

• соблюдать личную гигиену;

• избегать переохлаждения и контактов с больными людьми;

• укреплять здоровье с помощью правильного питания и физической активности;

• следить за чистотой в доме, регулярно проветривать и увлажнять воздух;

• выделять достаточно времени на сон.

При появлении недомогания и болей в горле сразу обратитесь к врачу. Это позволит специалисту поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Источники:

1. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита: учеб. пособие / А.А. Шульдяков, Е.П. Ляпина, К.Х. Рамазанова [и др.]; под ред. А.А. Шульдякова,Е.П. Ляпиной; Сарат. гос. мед. ун-т. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед.ун-та, 2018. 108 с. URL: https://sgmu.ru/edu/learn/ordin/covid19/files/6.pdf. 

2. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит. 55 с. URL: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/Острый%20тонзиллит%20и%20фарингит.pdf. 

3. С. А. Артюшкин, Н. В. Еремина. Острый и хронический тонзиллит, фарингит: терминология, этиология, диагностика, лечение.Оториноларингология Пульмонология № 10 (98) / 2014. 66-70 с.