Бронхиальная астма

• Причины
• Симптомы
• Классификации и стадии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Народные способы лечения
• Коронавирусная инфекция и бронхиальная астма
• Профилактика

Когда мы слышим слово «астма», многие из нас представляют человека, который все время кашляет и тяжело дышит, словно он только что пробежал марафон, но на самом деле он просто сидел на диване. Но что же такое бронхиальная астма на самом деле?

Представьте себе тонкие трубочки, по которым воздух попадает в наши легкие и обратно — это наши дыхательные пути, или бронхи. Эти трубочки становятся очень чувствительными и реагируют на все, что им не нравится, будь то цветочная пыльца, шерсть кошки или холодный воздух. Реакция проявляется сужением бронхов, что приводит к замедлению прохождения по ним воздуха и ощущению затрудненного дыхания.

В России достаточно много людей сталкивается с этой проблемой: около 6–6,9 % взрослых и 8–10 % среди детей и подростков страдают от астмы [1].

Она может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в детстве. Хотя это заболевание и не поддается полному излечению, современная медицина позволяет достичь контроля и даже выйти в ремиссию, сохраняя привычный образ жизни. Главное — не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться к доктору.

Бронхиальная астма - нередкое заболевание, о котором точно стоит подумать, если у вас есть длительный кашель, бывают эпизоды нехватки воздуха, частые простуды с затяжным сильным кашлем, аллергические реакции. Врач поможет подобрать правильное, максимально удобное и безопасное лечение, которое значительно улучшит качество вашей жизни и вполне вероятно позволит забыть об астме на долгое время. С лечением могут уйти все симптомы, снизится риск обострений, вы сможете заниматься спортом и без опасений удушья наслаждаться весенней погодой и цветущими деревьями.

Зинченко Юлия Сергеевна,
Врач-пульмонолог

Причины

Почему же ваши бронхи начинают так реагировать на различные факторы? Причины довольно разнообразны:

• генетика. Если в вашей семье кто-то уже сталкивался с астмой, то у вас повышенный шанс тоже ее получить;
• внешние факторы. Жизнь в городах с загрязненным воздухом, курение, контакт с химическими веществами или работа на вредном производстве может спровоцировать болезнь. Представьте, что ваши дыхательные пути реагируют на загрязнения, как на нежелательных гостей;
• аллергены. Пыльца, шерсть животных, пылевые клещи, некоторые продукты питания могут стать триггерами. Это как если бы ваше тело включало тревогу, видя в них врагов;
• физические нагрузки и стресс. Иногда организм реагирует на них слишком активно и развивается приступ астмы. Это как перегрузка системы, когда организм не справляется с внезапным напряжением;
• вирусные инфекции. Особенно часто они становятся причиной астмы у детей, действуя как катализатор заболевания. Это можно сравнить с нежелательным сюрпризом, который оставляет за собой болезнь.

Каждый из этих пунктов влияет на вероятность развития заболевания, а наша цель — понять, как минимизировать эти риски, обеспечивая себе и своим близким лучшую защиту.

Симптомы

Симптомы астмы могут варьироваться от длительного кашля и легкой одышки после физической активности до серьезных приступов, требующих срочной медицинской помощи:

• частый кашель, особенно ночью или после физической активности;
• свистящее дыхание. Это как если бы ваши дыхательные пути стали узкими туннелями, по которым воздух проходит с трудом, создавая свистящие звуки;
• тяжесть или давление, словно кто-то сидит на вашей груди. Это ощущение может заставить вас чувствовать себя очень неудобно и даже напугать;
• одышка даже при обычной физической нагрузке. Это как если бы ваши легкие были маленькими воздушными шарами, которые не могут набраться достаточно воздуха;
• ухудшение симптомов в ответ на аллергены, вирусную инфекцию или изменения погоды. Это можно сравнить с тем, как некоторые люди чихают от цветочной пыльцы или холодного воздуха.

Важно помнить, что каждый человек может испытывать эти симптомы по-разному и они не всегда являются признаком бронхиальной астмы. Если вы заметили у себя что-то подобное, лучше посоветоваться с врачом. Он поставит диагноз и подберет лечение, чтобы вы могли дышать легко и свободно.

Классификации и стадии

Астма классифицируется по степени тяжести и контролю заболевания на легкую, среднюю и тяжелую:

• интермиттирующая (периодическая) астма. Это начальный уровень, когда астма посещает вас нечасто, например меньше раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью. Обострения редкие, короткие и быстро проходят;
• легкая персистирующая (постоянная) астма. Здесь заболевание появляется чаще: больше одного раза в неделю, но не каждый день. Ночью симптомы могут беспокоить вас несколько раз в месяц;
• персистирующая астма средней тяжести. Симптомы становятся ежедневной частью жизни, а ночные пробуждения из-за приступов случаются чаще — более одного раза в неделю, начинают снижаться показатели функции дыхания;
• тяжелая персистирующая астма. Симптомы не оставляют вас в покое, мешая нормальной жизни, а ночные приступы и обострения становятся частыми.

Осложнения

Когда мы не обращаем должного внимания на бронхиальную астму или не следуем рекомендациям врача по лечению, заболевание может привести к ряду осложнений.

Одно из таких осложнений — это постоянное и необратимое сужение дыхательных путей. Бронхи из-за болезни со временем становятся все уже и уже, что делает каждый вдох и выдох все труднее. Это не только ухудшает качество вашей жизни, но и может привести к постоянным проблемам с дыханием.

Еще одно осложнение — это частые обострения астмы, когда приступы случаются все чаще и становятся более серьезными. Это как если бы ваши обычные дни прерывались внезапными и сильными грозами. Такие обострения могут потребовать срочного обращения за медицинской помощью и даже госпитализации.

Кроме того, игнорирование болезни увеличивает риск развития других респираторных заболеваний, таких как пневмония или грибковые осложнения.

Для детей, страдающих астмой, неадекватное лечение может привести к задержке физического развития. Это связано с тем, что они могут пропускать школу из-за частых болезней и чувствовать себя менее энергичными, что влияет на их общее самочувствие и активность.

Взрослые, игнорирующие астму, рискуют столкнуться с ухудшением профессиональной деятельности и социальной жизни, поскольку постоянные приступы и плохое самочувствие мешают нормальной работе и общению.

Чтобы избежать этих осложнений, очень важно тщательно следовать плану лечения, который рекомендует ваш врач, и регулярно проходить медицинские осмотры.

Диагностика

Для диагностирования бронхиальной астмы нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту: пульмонологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких. Вот шаги, которые помогут врачам установить диагноз:

• сбор информации о симптомах и общем состоянии здоровья. Врач задаст вопросы о ваших жалобах, частоте и обстоятельствах возникновения симптомов, а также уточнит, есть ли у вас или ваших близких это заболевание. При осмотре врач может услышать хрипы в легких;
• прохождение спирометрии. Этот тест помогает оценить, с какой скоростью воздух проходит по вашим бронхам, может быть дополнена бронхолитической пробой, которая позволяет оценить насколько обратимы эти изменения;
• пикфлоуметрия. Простой тест, который вы можете проводить дома с помощью аппарата для оценки состояния бронхов (пикфлоуметра), чтобы отслеживать максимальную скорость выдоха и контролировать состояние бронхов;
• аллергические тесты. Могут быть назначены для выявления аллергенов, провоцирующих симптомы астмы;
• дополнительные исследования. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

После того как врач соберет всю необходимую информацию и проанализирует результаты, он сможет сделать заключение о наличии заболевания и его степени. Это позволит подобрать наиболее подходящий метод лечения.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы — это как подобрать ключ к замку, который позволит держать симптомы под контролем и жить активной жизнью. Вот что врачи могут предложить пациенту в качестве лечения:

• ингаляционные кортикостероиды - основа лечения. Эти препараты — как швейцарские стражники, охраняющие ваши дыхательные пути от воспаления. Обычно их используют каждый день. Они безопасны: за счет в основном местного действия на слизистую бронхов практически не оказывают системных побочных эффектов, не вызывают привыкания, а в некоторых ситуациях даже могут быть постепенно отменены врачом при достижении полного контроля заболевания;
• бронходилататоры длительного действия. Они работают как круглосуточная охрана, которая помогает держать дыхательные пути открытыми на протяжении дня. Это позволяет дышать легче и предотвращает приступы;
• комбинированные препараты. Как команда супергероев, сочетающая в себе защиту от воспаления и поддержку открытости дыхательных путей. Они объединяют кортикостероиды и бронходилататоры для усиленного эффекта;
• лекарства для купирования приступов. Как пожарные, которые приходят на помощь, когда нужно срочно остановить приступ астмы. Обычно это короткодействующие бронходилататоры, которые быстро расширяют дыхательные пути;
• муколитические препараты (Бромгексин, Амброксол) - способствуют улучшению отхождения мокроты, снижению ее вязкости. Добавление их к терапии предпочтительно после уменьшения выраженности бронхообструкции и под контролем врача;
• лечение аллергии. Если астма связана с аллергией, врач может порекомендовать препараты от аллергии или аллерген-специфическую иммунотерапию (своего рода “прививка от аллергии”), чтобы уменьшить реакцию на аллергены;
• правильное лечение обострений заболевания с применением небулайзерной терапии и, при необходимости противовоспалительных препаратов (в первую очередь системных кортикостероидов);
• при тяжелом течении заболевания, когда обычные средства не справляются, может быть предложена иммунобиологическая терапия, которая позволяет заблокировать воспалительную реакцию “на подходе” и значительно улучшить течение даже самой тяжелой астмы.
• план действий. Врач поможет составить индивидуальный план, который покажет, какие действия предпринимать при ухудшении состояния или приступе. Это ваша карта и компас в мире контроля над болезнью.

Важно понимать, что лечение астмы — это процесс, который требует регулярных визитов к врачу. Это поможет отслеживать состояние и при необходимости корректировать лечение.

Народные способы лечения

Несмотря на распространенность народных средств, стоит помнить, что они не могут заменить полноценного медикаментозного лечения и должны использоваться только после консультации с врачом.

Коронавирусная инфекция и бронхиальная астма

Когда мир столкнулся с коронавирусной инфекцией, многие люди с бронхиальной астмой задались вопросом, как вирус повлияет на их здоровье. Важно понимать, что астма не увеличивает шансы заразиться коронавирусом, но если астматик заразится, у него может быть более высокий риск тяжелого течения болезни.

Поэтому для людей с астмой особенно важно следовать всем рекомендациям врача по предотвращению заражения: носить маску в общественных местах, часто мыть руки и избегать большого скопления людей.

При этом важно иметь четкий план действий на случай появления симптомов COVID-19 и знать, как оперативно обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы — это строительство защитного барьера, чтобы уменьшить риск приступов или даже предотвратить ее появление. Вот несколько способов, как это можно сделать:

• избегать триггеров, которые могут вызвать приступы астмы. Если знаете, что пыльца растений заставляет вас чихать и кашлять, старайтесь в период цветения больше времени проводить в помещении. Если ваш триггер — домашние животные, подумайте о гипоаллергенных породах или регулярном уходе за питомцем, чтобы уменьшить количество шерсти в доме;
• поддержание чистоты в доме. Пыль и плесень могут усугубить симптомы астмы, поэтому регулярная уборка поможет держать эти раздражители под контролем;
• здоровый образ жизни. Физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают общее состояние легких, но важно выбирать такие виды спорта, которые не провоцируют приступы астмы. В этом случае сделать правильный выбор поможет ваш лечащий врач;
• полноценное питание, богатое фруктами и овощами, помогает поддерживать иммунитет и снижает риск развития астмы у детей и взрослых;
• избегание курения и пассивного вдыхания табачного дыма — один из ключевых элементов профилактики. Табачный дым — это один из самых сильных раздражителей для дыхательных путей;
• вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции для защиты от инфекционных осложнений и снижения риска обострений на фоне вирусных инфекций.

Помните, что профилактика астмы — это образ жизни. Внимание к деталям, забота о собственном здоровье и регулярные консультации с врачом помогут вам дышать легко и свободно каждый день.

Статья носит рекомендательный характер.

Источники

1. Авдеев С. Н. и др. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации //Пульмонология. – 2018. – Т. 28. – №. 3. – С. 341-358.
2. Чучалин А. Г. и др. Бронхиальная астма //Российский аллергологический журнал. – 2021. – Т. 18. – №. 4. – С. 40-106.
3. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32 (3): 393–447.