Что такое спазмолитики и когда их применяют

Содержание

1. Классификация
2. Спазм гладкой мышцы
3. как работают спазмолитики
4. Когда используют спазмолитические препараты
5. Список использованной литературы

Спазмолитики – лекарственные препараты, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов. Рассмотрим, что представляют собой спазмолитики, как они действуют в организме и при каких состояниях применяются.

Классификация

По механизму действия выделяют миотропные и нейротропные спазмолитики. Препараты каждой из групп имеют свои особенности и назначаются в зависимости от локализации болевых ощущений. 

Миотропные спазмолитики

Уменьшают мышечный тонус, воздействуя напрямую на гладкомышечные клетки, что помогает снять спазм и устранить боль. Механизм действия препаратов различается.

• Блокаторы ионных каналов. Кальциевые, натриевые, калиевые каналы в мембране клетки регулируют поток поступающих ионов: кальций запускает мышечное сокращение, натрий поддерживает его, калий обеспечивает возвращение клетки в расслабленное состояние. Спазм возникает из-за дисбаланса ионных потоков. Спазмолитики этой группы, такие как мебеверин, снижают проницаемость каналов и устраняют дисбаланс. 

• Ингибиторы фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) 4-го типа. Блокада ФДЭ-4 приводит к уменьшению поступления в клетку ионов кальция и препятствует мышечному сокращению. Таким образом работает самый известный спазмолитик – дротаверин , а также папаверин, который входит в состав комбинированного препарата папазол.

• Нитраты. Способствуют расслаблению гладкомышечной ткани за счет выделения оксида азота в клетках. Воздействует в основном на венозные сосуды. Главный представитель этой группы – нитроглицерин.

Блокаторы ионных каналов назначаются при заболеваниях пищеварительной системы, ингибиторы ФДЭ – также при спазмах мускулатуры матки во время менструаций, при почечной колике, в период подготовки к диагностическим процедурам или операциям. Область применения нитратов – купирование и профилактика сердечного приступа в соответствии с рекомендациями врача.

Нейротропные спазмолитики

Подавляют передачу нервных импульсов, вызывающих спазмы гладкой мускулатуры, воздействуя с М-холинорецепторами. Препараты группы, называемые М-холиноблокаторами (или М-холинолитиками), могут ингибировать разные типы рецепторов:

• Неселективные (атропин) взаимодействуют со всеми типами рецепторов (М1, М2, М3, М4 и М5), которые расположены в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, гладкомышечной ткани, сосудах; 

• Селективные (гиосцин) взаимодействуют с М1- и М3-рецепторами, расположенными в пищеварительной системе.

Селективные холинолитики в 5–10 раз эффективнее влияют на спазмы в области желудка, чем толстого кишечника, так как наибольшее количество чувствительных рецепторов находится именно в желудке. Препараты назначаются при болях в животе, вызванных спазмом в верхней части пищеварительного тракта – в желудке, тонком кишечнике, поджелудочной железе.

Другие препараты со спазмолитическим эффектом

Многие лекарственные препараты, которые не относятся к миотропным или нейротропным, также обладают спазмолитическим действием за счет разных механизмов:

• Воздействие на опиоидные рецепторы в кишечнике – препараты, используемые при заболеваниях пищеварительной системы для устранения спазмов;

• Комплексный эффект растительных средств; происходит расслабление мускулатуры кишечника;

• Воздействие на холино- и адренорецепторы в бронхах или блокирование фермента ФДЭ – средства для купирования астматического приступа, или бронхолитики;

• Влияние на различные рецепторы в матке – препараты, препятствующие сокращению матки, или токолитики; снимается спазм гладкой мускулатуры матки, что применяется для замедления родовой деятельности;

• Некоторые обезболивающие также проявляют спазмолитический эффект (метамизол натрия).

Список препаратов со спазмолитическим эффектом, зарегистрированных в России, содержит около 40 лекарств. Они назначаются как основные или вспомогательные в схемах лечения разных заболеваний.

Спазм гладкой мышцы

Спазм гладкой мускулатуры возникает, когда гладкомышечные клетки в стенках внутренних органов, сосудов или протоков сокращаются и не расслабляются должным образом, вызывая болезненные ощущения или нарушение функции органа. 

Спазм может быть вызван раздражением нервных окончаний, например, при воспалении, механическом давлении (как при движении камней в почках или желчных путях) или химическом воздействии (кислоты, токсины). Затем высвобождаются различные биологически активные вещества, которые стимулируют рецепторы на мембране мышечных клеток. В результате увеличивается поступление ионов кальция в клетки через кальциевые каналы, поэтому мышца остается в сокращенном состоянии. Нарушается кровоснабжение ткани, что усиливает боль.

Для устранения боли и восстановления нормальной работы органов необходимо применение спазмолитиков.

Как работают спазмолитические средства

Спазмолитики снимают чрезмерное сокращение мышц, расслабляя гладкую мускулатуру и уменьшая боль. Миотропные препараты действуют непосредственно на мышечные клетки, блокируя ионные каналы и ферменты, что приводит к снижению сократительной активности мышц. Нейротропные средства подавляют нервные импульсы, вызывающие спазм, что также способствует расслаблению мышц.

Спазмолитики обеспечивают комплексный эффект: уменьшают тонус гладкой мускулатуры, улучшают кровообращение в органах и снимают болевой синдром. Действие препаратов распространяется только на мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, не затрагивая работу скелетных мышц. Спазмолитические средства назначаются при нарушениях функций и воспалительных заболеваниях внутренних органов.

Когда используют спазмолитики

Спазмолитики помогают справляться с дискомфортом и болью, вызванными спазмами гладкой мускулатуры в различных органах. Их используют при следующих заболеваниях:

• Кишечная, желчная колики, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастриты, панкреатит;

• Почечная колика, цистит, уретрит и другие нарушения мочевыделения;

• Головные боли сосудистого происхождения, а также при гипертоническом кризе;

• Менструальные боли;

• Послеоперационные состояния;

• Подготовка к диагностическим процедурам.

Специальные препараты применяются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, бронхитах – бронхолитики, а также для замедления родовой деятельности в условиях стационара – токолитики. Часто спазмолитики становятся частью комплексного лечения, дополняя действие анальгетиков или противовоспалительных средств.

Список использованной литературы

1. Фармакология. Харкевич Д.А. 10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 908 с. http://lib.ysu.am/disciplines_bk/8204a51af2aaf5cee0b1f67179351b6f.pdf

2. Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии. Пчелинцев М.В. Лечащий врач. 2008. № 7. https://www.lvrach.ru/2008/07/5550354

3. Рациональный подход к выбору спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н. Consilium medicum. 2011. Т. 13. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/0a7/0a70b1b8cf65f16bd5bc95bb08672870.pdf

4. Регистр лекарственных средств России. Раздел «Спазмолитики». https://www.rlsnet.ru/search_result.htm?word=%d1%81%d0%bf%d0%b0%d0%b7%d0%bc%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b8

5. Roshini K.V et al. Spasmolytic Effects Of Medicinal Plants - A Review, Int. J. of Pharm. Sci., 2024, Vol 2, Issue 11, 961-968. https://doi.org/10.5281/zenodo.14208658

6. Карева Е.Н. Фармакология спазмолитических средств, применяемых в терапии синдрома раздраженного кишечника. Доктор.Ру. 2021; 20(4): 46–54. https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/farmakologiya-spazmoliticheskikh-sredstv-primenyaemykh-v-terapii-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika/

7. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». Раздел «Спазмолитические средства растительного происхождения». https://www.vidal.ru/drugs/pharm-group/586

8. Реестр общих характеристик лекарственных препаратов и лекарственных веществ в ЕАЭС. https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC