Колющая боль в желудке: возможные причины, диагностика и лечение

Изображение от Freepik.com

• Как отличить колющую боль в желудке

• Возможные причины

• Когда следует обратиться к врачу

• Диагностика

• Лечение колющей боли

• Профилактика

• Источники

Колющая боль в области желудка — явление, знакомое большинству людей. Она может указывать на преходящие нарушения в работе органов пищеварения, но также нередко служит сигналом о развитии серьезных патологий. Прочитав статью, вы узнаете, почему возникает колющая боль в желудке и как правильно действовать в такой ситуации.

Как отличить колющую боль в желудке от других видов боли?

Большинство людей описывают колющую боль в желудке как острое, пронизывающее ощущение в верхней части живота, чуть ниже грудины, по центру или немного левее. Часто она возникает внезапно, словно «укол иглой», и так же быстро проходит. Но иногда приступы повторяются с определенной периодичностью — ночью, натощак, после еды или физической активности. 

Боль в эпигастральной области не всегда связана с желудком — ее могут вызывать патологии соседних органов. Именно поэтому для точной диагностики врач уделяет особое внимание сопутствующим симптомам:

• ощущение горечи во рту и тяжесть в правом подреберье — характерные маркеры заболеваний гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь);

• тошнота, рвота, кислая отрыжка — указывают на патологию верхних отделов ЖКТ (желудок, пищевод);

• метеоризм, нарушения стула — чаще свидетельствуют о дисфункции кишечника;

• повышение температуры, озноб, слабость — признаки инфекции или острого воспаления;

• одышка, потливость, боль в груди — требуют исключения кардиологической патологии.

Важно понимать, что не стоит полагаться исключительно на собственные ощущения — даже опытному врачу для постановки точного диагноза требуются данные инструментальных и лабораторных исследований.

Возможные причины колющей боли

Колющая боль в животе может быть следствием разных состояний — от легкого несварения до угрожающих жизни патологий. Давайте разберемся, при каких именно заболеваниях чаще всего возникает такой резкий дискомфорт.

1. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Если человека беспокоят боли в верхних отделах живота, но обследования не выявляют серьезных патологий, это состояние диагностируют как функциональную диспепсию. К его основным причинам относятся:

• нарушение моторики желудка;

• повышенная чувствительность рецепторов органов пищеварения. 

Кроме того, после употребления некоторых продуктов или стрессовых ситуаций колющими болями в животе может проявляться синдром раздраженного кишечника (СРК).

Острый гастрит заявляет о себе колющей болью после употребления агрессивных продуктов (пряности, жирное, алкоголь, кофе). А вот при хронической форме с избытком кислоты боль, напротив, возникает из-за ее раздражающего действия на пустой желудок, проявляясь днем натощак или в ночные часы.

3. Язвенная болезнь 

Классическим проявлением глубоких дефектов стенки желудка или двенадцатиперстной кишки является так называемая «голодная боль», которая возникает через пару часов после еды или будит ночью. Однако в период обострения болезнь нередко заявляет о себе именно острой, колющей болью. 

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Иногда заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод проявляется не только изжогой и отрыжкой, но колющей болью за грудиной или в верхних отделах живота. Дискомфорт при ГЭРБ, как правило, усиливается после плотных приемов пищи, а также в положении лежа или при работе в наклоне.

5. Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы — еще одна причина эпигастральной боли, которая часто носит опоясывающий характер, отдавая в спину. Острая форма панкреатита характеризуется интенсивной, резкой болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При хроническом же процессе боли могут быть периодическими, колющими и обычно провоцируются употреблением жирной пищи. 

6. Холецистит и дискинезия желчевыводящих путей

Расстройство сократительной функции желчевыводящих путей приводит к приступообразным колющим болям, возникающим спустя 1-2 часа после еды. Когда же к этому присоединяется воспаление желчного пузыря, употребление жирной или острой пищи вызывает уже более интенсивную колющую боль в правом подреберье, часто отдающую в область за грудиной.

7. Инфекции ЖКТ

Острые кишечные инфекции, вызываемые патогенами вроде сальмонеллы, E. coli, норовируса или ротавируса, проявляются целым набором симптомов. Среди них — колющие боли в животе, которые, несмотря на диффузный характер, нередко ощущаются преимущественно в его верхней части, а также диарея, рвота и лихорадка.

8. Стресс и психоэмоциональные факторы

Стресс, тревожные расстройства и депрессия способны провоцировать так называемые «нервные» боли через ось «мозг-кишечник», которая управляет работой пищеварительного тракта. Отличительная черта такой боли — ее прямая зависимость от психоэмоционального состояния: обострение во время стресса и затихание в спокойной обстановке.

9. Пищевая непереносимость

В отличие от истинной аллергии с ее классическими проявлениями, пищевая непереносимость — та же лактазная недостаточность или чувствительность к глютену — бьет в основном по желудку и кишечнику. Ее типичные симптомы после употребления «проблемного» продукта — колющая или схваткообразная боль «под ложечкой», вздутие, урчание, диарея или тошнота.

10. Абдоминальная ишемия (синдром брюшной жабы)

Для абдоминальной ишемии характерна колющая или схваткообразная боль в эпигастральной области, которая появляется через 15-30 минут после приема пищи и может длиться 1-3 часа. Боль при этом связана не с самим желудком, а с недостатком кислорода в кишечнике во время пищеварения из-за сужения его артерий чаще всего в результате атеросклероза. 

11. Межреберная невралгия

Межреберная невралгия возникает не из-за патологии органов пищеварения, а по причине раздражения или сдавления межреберных нервов. Боль при этом очень напоминает колющую: она острая, пронзительная, стреляющая, и ее отличительный признак — явное усиление при глубоком вдохе, кашле, чихании или смене положения тела.

12. Онкологические заболевания

В числе возможных, хотя и более редких причин колющей боли — рак желудка. Помимо болевого синдрома, который обычно появляется при распространенном процессе, о заболевании могут сигнализировать:

• беспричинное похудение и отсутствие аппетита;

• общая слабость, бледность;

• рвота с кровью.

У молодых людей колющая боль чаще всего связана с функциональными расстройствами, стрессом или несбалансированным питанием. У людей старше 40–45 лет даже незначительная боль в желудке требует более тщательного обследования, так как возрастает риск развития язвенной болезни, опухолей или ишемии кишечника.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратиться к врачу нужно как можно скорее, если колющая боль в животе:

• не проходит более 2–3 дней;

• продолжает усиливаться или становится постоянной;

• сопровождается рвотой с кровью («кофейной гущей») или черным стулом;

• сочетается с резким похудением;

• возникает вместе с высокой температурой, проблемами с глотанием или чувством переполнения после пары ложек пищи.

При возникновении таких «красных флагов» нельзя откладывать визит к врачу — своевременная диагностика может не только предотвратить развитие осложнений, но и спасти жизнь.

Диагностика

Диагностический поиск причины колющей боли всегда начинается с беседы. Врач тщательно анализирует характер боли, ее зависимость от еды и времени суток, а также собирает полную картину сопутствующих симптомов и анамнеза пациента.

Затем следует осмотр и пальпация — ощупывание передней брюшной стенки помогает специалисту определить источник болевых ощущений:

• при заболеваниях желудка (гастрите, язве) болезненность обычно умеренная, локальная;

• при остром аппендиците боль при надавливании усиливается в правом боку;

• при перитоните живот становится «доскообразным», напряженным, любое прикосновение вызывает резкую боль;

• при невралгии боль усиливается при надавливании на межреберные промежутки, а не на живот.

Чтобы точно определить причину колющей боли, врач обычно назначает ряд лабораторных тестов. В их число входят общий и биохимический анализы крови, исследование кала на скрытую кровь, а также специальные тесты, например, дыхательный для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. Среди инструментальных методов ключевое значение имеют:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — позволяет во всех деталях осмотреть слизистую пищеварительного тракта и при необходимости взять образец ткани (биопсию);

• УЗИ органов брюшной полости — быстрый и неинвазивный способ оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;

• рентген с контрастом — помогает в диагностике таких нарушений, как сужение пищевода или желудка (стеноз) и наличие дивертикулов;

• КТ или МРТ — применяются для более детальной визуализации при подозрении на осложнения, онкологические процессы или абдоминальную ишемию.

Также для исследования функции ЖКТ могут потребоваться тесты на моторику и измерение кислотности. При диагностике межреберной невралгии ключевое значение имеет неврологический осмотр и выявление триггерных точек. Как правило, стандартные гастроэнтерологические обследования в таком случае не выявляют патологии. 

Лечение колющей боли в желудке

Выбор тактики лечения напрямую определяется результатами диагностики, так как ключевая задача — это воздействие на основное заболевание, а не просто снятие болевого синдрома.

Например, при гастрите и язвенной болезни врачи обычно назначают ингибиторы протонной помпы, такие как Омепразол®, антациды и обволакивающие средства, которые защищают слизистую и быстро уменьшают дискомфорт. В случае подтверждения инфекции Helicobacter pylori специалисты проводят комбинированную антибактериальную терапию.

При ГЭРБ врачи рекомендуют пациентам прием ингибиторов протонной помпы или Н2-блокаторов, а также изменение образа жизни:

• подъем головного конца кровати;

• отказ от кофе и алкоголя;

• исключение цитрусовых и обильных вечерних приемов пищи. 

Для купирования эпизодов изжоги и колющей боли за грудиной специалисты назначают антациды, например, Гасит®, и альгинаты, действующие уже через несколько минут. При панкреатите лечение может включать строгую диету с ограничением жиров, прием ферментных препаратов, таких как Панкреатин®, для улучшения пищеварения, а также анальгетики при выраженной боли.

При функциональных расстройствах основа терапии — коррекция питания, нормализация режима дня и психотерапевтическая поддержка. В качестве симптоматического лечения врачи часто используют спазмолитики, например, Дротаверин®, для снятия колик, прокинетики при чувстве переполнения желудка, а в некоторых случаях — низкие дозы антидепрессантов, которые снижают висцеральную чувствительность и улучшают общее самочувствие.

Важно помнить, что самолечение обезболивающими или противовоспалительными препаратами, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может усугубить состояние при заболеваниях желудка. Поэтому любая терапия, в том числе симптоматическая, должна проводиться только после постановки точного диагноза и под наблюдением врача.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск возникновения колющей боли в желудке, рекомендуется:

• не переедать и не пропускать приемы пищи;

• избегать острых, жирных, копченых блюд и алкоголя;

• отказаться от курения;

• минимизировать стресс;

• не принимать НПВП без назначения врача;

• регулярно проходить диспансеризацию.

Прислушивайтесь к своему организму: колющая боль в животе всегда требует реакции. Даже если вы списываете её на стресс или погрешности в диете, именно так иногда проявляются серьезные недуги. Любая повторяющаяся или усиливающаяся боль — это сигнал немедленно обратиться к врачу.

Источники

1. Дросман Д.А. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: история, патофизиология, клинические особенности и Римские критерии IV. Гастроэнтерология. 2016. 19 февраля. S0016-5085(16)00223-7. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032. Опубликовано в печати. PMID: 27144617.

2. Гоял М.К., Гоял О., Суд А. Путь к Римским критериям IV и далее: эволюция, усовершенствование и перспективы Римских критериев функциональных желудочно-кишечных расстройств. Indian J Gastroenterol. 2025 Oct;44(5):605-617. doi: 10.1007/s12664-025-01808-1. Опубликовано 4 июля 2025 г. PMID: 40613853.

3. Берко О.М., Саблин О.А. Современная диагностика ГЭРБ – обновленная версия Лионского консенсуса 2.0. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (18): 70–75.DOI 10.33978/2307-3586-2024-20-18-70-75. Эффективная фармакотерапия. 2024.Том 20. № 18. Гастроэнтерология.

4. Малфертайнер П., Мегро Ф., О'Морейн К. А., Гисберт Ж. П., Кейперс Э. Дж., Эксон А. Т., Баццоли Ф., Гасбаррини А., Атертон Дж., Грэм Д. Ю., Хант Р., Муайеди П., Роккас Т., Ругге М., Селград М., Зербаум С., Сугано К., Эль-Омар Э. М.; Европейская группа по изучению Helicobacter и микробиоты и группа по выработке консенсуса. Лечение инфекции Helicobacter pylori — Маастрихтский V/Флорентийский консенсусный доклад. Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288. Epub 2016 Oct 5. PMID: 27707777.

5. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк С.Е., Зауэр Б.Г., Тейлор Дж.Р., Уиткомб Д.С. Клинические рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации: хронический панкреатит. Am J Gastroenterol. 2020 Mar;115(3):322-339. doi: 10.14309/ajg.0000000000000535. PMID: 32022720.

6. Майер Э.А. Интуитивные ощущения: зарождающаяся биология взаимодействия кишечника и мозга. Nat Rev Neurosci. 2011 Jul 13;12(8):453-66. doi: 10.1038/nrn3071. PMID: 21750565; PMCID: PMC3845678.

7. Моайеди П., Лейси Б.Е., Эндрюс К.Н., Эннс Р.А., Хауден К.В., Вакил Н. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Гастроэнтерол. Июль 2017; 112 (7): 988-1013. doi: 10.1038/ajg.2017.154. Epub 2017, 20 июня. Исправление в статье: Am J Gastroenterol. 2017 Sep;112(9):1484. doi: 10.1038/ajg.2017.238. PMID: 28631728.

8. Фазекас Д., Дорошенко М., Хорн Д. Б. Межрёберная невралгия. 14 августа 2023 г. В кн.: StatPearls [Интернет]. Остров Треже (Флорида): StatPearls Publishing; 2025 г. PMID: 32809700.

9. Брандт Л. Дж., Фейерштадт П., Лонгстрет Г. Ф., Боули С. Дж.; Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: эпидемиология, факторы риска, особенности проявления, диагностика и лечение ишемии толстой кишки (ИТК). Am J Gastroenterol. 2015 Jan;110(1):18-44; quiz 45. doi: 10.1038/ajg.2014.395. Опубликовано 23 декабря 2014 г. PMID: 25559486.

10. Сичерер Ш.Х., Сэмпсон Х.А. Пищевая аллергия: обзор и обновленная информация об эпидемиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):41-58. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.003. Опубликовано 21 ноября 2017 г. PMID: 29157945.

11. Екоэ М, Хата Дж., Такада Т., Страсберг С.М., Асбун Х.Дж., Вакабаяси Г., Козака К., Эндо И., Дезиел Д.Дж., Миура Ф., Окамото К., Хван Т.Л., Хуан В.С., Кер К.Г., Чен М.Ф., Хан Х.С., Юн Ю.С., Чхве И.С., Юн Д.С., Ногучи Ю., Шиката С., Укай Т., Хигучи Р., Габата Т., Мори Ю., Ивашита Ю., Хиби Т., Джаганнатх П., Джонас Е., Ляу К.Х., Дервенис К., Гоума Дж., Черки Д., Белли Дж., Гарден О.Дж., Хименес МЕ, де Сантибаньес Э., Сузуки К., Умезава А., Супе А.Н., Питт ХА, Сингх Х., Чан А.В., Лау Ви, Тео АЙБ, Хонда Г., Сугиока А., Асаи К., Гоми Х., Итои Т., Кирияма С., Йошида М., Маюми Т., Мацумура Н., Токумура Х., Китано С., Хирата К, Инуи К, Сумияма У, Ямамото М. Токийские рекомендации 2018: диагностические критерии и оценка тяжести острого холецистита (с видео). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi: 10.1002/jhbp.515. Epub 2018 Jan 9. PMID: 29032636.

12. Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж.А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж.М., Ванке С., Уоррен К.А., Ченг А.С., Канти Дж., Пикеринг Л.К. Клинические рекомендации Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. doi: 10.1093/cid/cix669. PMID: 29053792; PMCID: PMC5850553.