Метеоризм

Изображение от Freepik.com

• Что такое метеоризм

• Основные симптомы

• Диагностика

• Когда обращаться к гастроэнтерологу

• Лечение метеоризма

• Профилактика

• Источники информации

Метеоризм — это частый симптом нарушений в работе кишечника. Он может указывать на ферментную недостаточность, дисбиоз или другие проблемы ЖКТ. Если вздутие беспокоит регулярно, важно не терпеть, а выяснить причину и начать лечение. Разбираемся, когда метеоризм — временный дискомфорт, а когда сигнал, что пора к врачу.

Что такое метеоризм?

Под метеоризмом понимают состояние избыточного газообразования в пищеварительном тракте. Скапливаясь в желудке или прямой кишке, газы распирают полости изнутри, провоцируя вздутие. Нередко такое состояние сопровождается болезненностью, невозможностью сдерживать газы. Последнее вызывает немалое смущение, зачастую заставляя ограничивать социальные контакты.

Газообразование в кишечнике – нормальный процесс. Газы необходимы для регуляции работы органов пищеварения, всасывания питательных веществ и удаления отходов. В норме в органах  ЖКТ сосредоточено около 200 мл газов. При возникновении метеоризма их количество повышается в несколько раз.

Механизм газообразования в кишечнике

Газы в кишечнике – результат жизнедеятельности кишечной микробиоты. Микроорганизмы помогают перерабатывать поступающую в организм пищу и выводить ненужные вещества. От количества и видов бактерий зависит объем и содержание выделяемых газов. В их числе: метан, сероводород, углекислый газ. Большинство из них всасывается через стенки кишечника в кровь, часть выделяется наружу через прямую кишку. В норме этот процесс происходит до 15-20 раз в сутки.

Образование газов наблюдается также при взаимодействии желудочной кислоты с гидрокарбонатом, вырабатываемым поджелудочной железой. Конечный объём может увеличиваться за счет вдыхаемого воздуха.

Основные причины

Распространенной причиной избыточного газообразования считают погрешности питания. При переваривании пищи, богатой грубыми волокнами (кожуры овощей, фруктов, бобовых), выделяется большое количество газов. То же самое наблюдается при употреблении продуктов, вызывающих брожение, например, ржаного хлеба, сдобной выпечки, кваса. Проблему может создавать обильный или быстрый прием пищи, разговоры во время еды, курение. В этом случае вздутие живота, возникающее после, становится следствием лишнего заглатывания воздуха. Дискомфорт, как правило, исчезает с появлением отрыжки (выхода газов через пищевод).

Довольно часто метеоризм наблюдается у людей старше 50-60 лет. С возрастом работа кишечника замедляется, поэтому газы скапливаются внутри, провоцируя вздутие. Из-за ослабления анальных мышц может возникать спонтанное недержание.

На появление метеоризма часто жалуются женщины на поздних сроках беременности. Увеличенная матка сдавливает кишечник, мешая нормальной работе. Изменение перистальтики может быть связано с особенностями гормонального фона и возросшими нагрузками. Немаловажными причинами считаются эмоциональные нагрузки, стресс.

Куда более важными факторами проблемы выступают различные заболевания ЖКТ. В ряде случаев повышенное газообразование возникает при недостаточной ферментативности и дисбиозе, которые наблюдаются, например, при гастрите, синдроме раздраженного кишечника, патологиях поджелудочной железы. Из-за недостатка ферментов в нижних отделах кишечника скапливается большое количество непереваренных отходов. Они активируют процессы гниения и брожения, которые сопровождаются усиленной выработкой газов.

Среди других возможных заболеваний выделяют:

• кишечные инфекции;

• воспалительные болезни пищевода, желудка, толстой кишки;

• кишечную непроходимость;

• онкологические новообразования органов ЖКТ.

В этом случае избыточное газообразование рассматривается как симптом, сигнализирующий о нарушении кишечной моторики и процессов пищеварения. 

Симптомы метеоризма

Обнаружить признаки метеоризма несложно. Пациенты могут жаловаться на:

• внутреннее распирание, увеличивающее живот;

• болезненные ощущения;

• изжогу, частую отрыжку;

• недержание газов;

• урчание, бурление в желудке;

• неприятные запахи.

Боль обычно локализуется с той стороны, где сосредоточены газы, но может охватывать весь объем живота. Чаще всего это спазматические ощущения, возникающие из-за растяжения газами стенок кишечника или желудка. При свободном отхождении газов интенсивность боли невелика. В случае спазма прямой кишки болезненность усиливается. 

Проблема доставляет психологический дискомфорт, вызывая немалое беспокойство. На этом фоне нередко появляется бессонница, ухудшение настроения. 

Диагностика

При регулярном метеоризме стоит обратиться к врачу-терапевту — он оценит общее состояние и направит к нужному специалисту. Если проблема связана с работой пищеварительной системы, понадобится консультация гастроэнтеролога. А женщинам в период беременности или после родов рекомендуется обсудить симптомы также с гинекологом, особенно если есть гормональные или физиологические причины дискомфорта.

Каждый человек периодически сталкивается с проявлениями метеоризма. Симптомы понятны, если связаны, например, с употреблением газированных напитков или пищи, богатой сложными углеводами, быстрыми перекусами или недостаточной физической активностью. Коррекция питания и образа жизни помогут привести пищеварение в порядок.

Когда обращаться к гастроэнтерологу?

Если вздутие живота беспокоит часто, сопровождается болезненностью или иными признаками нарушенного пищеварения, то необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Неприятные проявления могут сигнализировать о скрытых заболеваниях, требующих обязательной диагностики и лечения.

Методы обследования

При подозрении на заболевания пищеварительного тракта потребуется комплексное обследование. Лабораторные тесты включают:

• биохимический анализ крови;

• исследование крови и мочи для определения количества ферментов поджелудочной железы и печени;

• анализ каловых масс;

• посев на патогенных возбудителей, дисбактериоз.

Выяснить состояние желудочно-кишечного тракта помогут инструментальные методы. Например, рентген брюшной полости позволяет исключить повреждения внутренних органов, непроходимость кишечника. Для визуализации желчевыводящих путей, селезенки, печени с целью выявления кист, опухолей и других изменений проводят УЗИ. 

Высокой информативностью обладают эндоскопические исследования. Гастроскопия позволяет обнаружить дефекты слизистой, воспаления или опухоли пищевода, желудка, верхних отделов кишечника. При помощи колоноскопии врач исследует нижние отделы кишечного тракта.

Лечение метеоризма

Если причинами вздутия и недержания газов становятся патологии органов ЖКТ, то проводимая терапия направлена, в первую очередь, на их устранение. Врач может назначить прием лекарственных препаратов, в числе которых:

• ферменты. Назначаются в качестве заместительной терапии при ферментативной недостаточности, болезнях поджелудочной железы;

• желчегонные средства. Увеличивают объем желчи в кишечнике, нормализуя моторику;

• про-, пребиотики. Показаны при нарушениях баланса кишечной микрофлоры;

• спазмолитики, прокинетики. Применяются для устранения спазмолитических болей, расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ, усиления моторики.

На фоне лечения  нормализуется процесс газообразования. В качестве симптоматической терапии показан прием адсорбентов, которые связывают газы и снижают их объем, устраняя неприятные симптомы. Назначения медикаментозной терапии индивидуальны, проводятся строго по показаниям с учетом общего состояния пациента.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Например, при неконтролируемом отхождении газов из-за последствий геморроя, трещины или свища в прямой кишке. Обязательным будет соблюдение щадящей диеты, уменьшающей газообразование. 

Профилактика

Правильно заботясь о пищеварении, можно предотвратить метеоризм и другие неприятные проявления. Контролировать здоровье органов ЖКТ помогут регулярные плановые осмотры. При возникновении беспокоящих симптомов нужно обязательно обращаться к врачу, своевременно проходить назначенное лечение. Большинство патологий, обнаруженных на ранней стадии, успешно поддаются коррекции без осложнений для здоровья. Важной мерой профилактики будет рациональное питание и поддержание умеренной физической активности.

Правила пищевого поведения

Прежде всего, следует исключить из рациона продукты, провоцирующее избыточное выделение газов. К ним относят:

• бобовые (чечевицу, горох, фасоль);

• черный хлеб, виноград (изюм), вызывающие брожение;

• щавель, редис, лук, чеснок, крыжовник и др., богатые грубой клетчаткой, целлюлозой;

• цельное молоко;

• газированные напитки, алкоголь.

Нужно также отказаться от жевательных резинок, карамели. Ограничивают прием мясных блюд, грибов, сахара, сдобной выпечки, десертов. Основу рациона должны составлять каши, кисломолочные продукты, нежирная рыба. 

Количество приемов пищи должно составлять до 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Во время еды желательно не разговаривать,  не спеша, тщательно пережевывать пищу. Это поможет избежать заглатывания лишнего воздуха. Отслеживать влияние употребляемых продуктов на состояние пищеварения поможет ведение пищевого дневника. 

Физическая активность и питьевой режим

Употребление шипучих напитков способствует насыщению пищеварительного тракта большим количеством углекислого газа. Правильным будет отказаться от них. Ежедневный прием 1,5-2 л. чистой питьевой воды улучшает всасывание газов в кровоток, смягчает плотность каловых масс. 

Умеренные физические нагрузки способствуют улучшенному всасыванию питательных веществ, очищению кишечника от токсинов и шлаков. После обеда  или ужина полезными будут пешие прогулки. Они помогут избежать вздутия.

Источники информации

1. Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М. Метеоризм: причины и пути коррекции // Consilium Medicum. Педиатрия // 2017. — №2. — с. 32–36.

2. Гуреев А. Н. Синдром повышенного газообразования // Русский медицинский журнал. — 2010. — №5. — с. 306.

3. Ногаллер А. Метеоризм: причины и лечение // Врач. 2016. №7.

4. Сас Е.И., Успенский Ю.П. Возможности многоцелевой терапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта // МС. 2016. №19.