Синусовая брадикардия что это?

1. Общие сведения
2. Виды патологии
3. Причины синусовой брадикардии
4. Симптомы синусовой брадикардии
5. У взрослых
6. У детей
7. При беременности
8. Диагностика
9. Лечение
10. Профилактика

Изображение от Freepik

Состояние, при котором снижена частота сердечных сокращений (ЧСС), называют синусовой брадикардией. Встречается у вполне здоровых людей, выявляется только при обследовании. Для синусовой брадикардии характерна естественная работа синусового узла, но при этом генерация импульсов происходит со сниженной частотой. У больного наблюдается пониженная частота сердечных сокращений в пределах 35-40 ударов, в то время как у здорового человека этот показатель составляет 60-90 ударов в минуту. Патология имеет ряд особенностей, которые зависят от возраста пациента и наличия хронических заболеваний. 

Общие сведения

Сердечные сокращения возникают под воздействием синусового узла. Брадикардия развивается на фоне снижения выработки импульсов. Среди причин патологии выделяют воздействие токсинов и повреждение синусового узла. Влияние также оказывает воздействие парасимпатической нервной системы на сердце через вагусный нерв. Снижение частоты сердечных сокращений способствует ухудшению кровоснабжения органов человека. В результате организм в целом испытывает кислородное голодание. Это состояние особенно опасно для головного мозга, для нормальной работы которого требуется 1/5 всего кислорода, поступающего в организм. При тяжелом течение заболевания существует риск полной остановки сердца. 

Брадикардия синусового типа может выступать предвестником СССУ (синдрома слабости синусового узла). Это патология с крайне низкой ЧСС встречается преимущественно у людей в пожилом возрасте. 

Не всегда снижение ЧСС говорит о развитии патологии. Например, во время сна частота может составлять до 40 ударов, это вполне естественно. В состоянии покоя организм потребляет меньше кислорода. Кроме того, для людей, профессионально занимающихся спортом, частота ударов в диапазоне 40-55 является нормой в спокойном состоянии. Это связано с адаптацией организма к регулярным нагрузкам. Также ЧСС в пределах 55 ударов считается нормой в случае приема пациентом бета-адреноблокаторов и блокаторов If-каналов. 

Виды патологии

Брадикардия имеет несколько форм, в зависимости от этиологии:

• лекарственная;
• экстракардиальная;
• токсическая;
• органическая;
• синусовая спортивная.

Брадикардия экстракардиального типа возникает под воздействием нейрогенных факторов. При развитии патологий сердца может проявлять органическая брадикардия. Токсическая и лекарственная форма возникает под действием токсинов или лекарственных средств в избыточной дозировке. Спортивная синусовая форма появляется на фоне увеличении ЧСС при интенсивных физических нагрузках. 

Заболевание может иметь острую либо хроническую форму. Нарушение ЧСС при остром течение заболевания проявляется в результате инфарктов, интоксикации организма и при миокардитах. Хроническая форма является следствием изменений сердечной мышцы под действием склеротических поражений. 

Органическую брадикардию провоцируют следующие состояния – кардиосклероз, миокардиодистрофия, миокардит или инфаркт миокарда. Эти патологии запускают дегенеративные изменения синусового узла и способствуют снижению проходимости миокарда. 

Причины синусовой брадикардии

Патологические причины развития заболевания бывают двух типов – органические и функциональные. Последние спровоцированы следующими факторами:

• сбоями в работе эндокринных органов;
• высоким внутричерепным давлением;
• нейроциркуляторной дистонией;
• избыточным приемом препаратов;
• повышенным содержанием калия в крови. 

Органические причины развития брадикардии вызваны следующими заболеваниями:

• пороками сердца;
• инфарктом миокарда;
• миокардитом;
• поражением сердца в результате артрита, васкулита, коллагеноза;
• постинфарктным кардиосклерозом. 

Симптомы синусовой брадикардии

Главным маркером синусовой брадикардии является сниженная частота сокращений сердца. Умеренное течение болезни не сопровождается иными проявлениями. Но при выраженном снижении ЧСС пациент испытывает:

• повышенную сонливость;
• быструю утомляемость;
• головокружение;
• потерю сознания в результате кислородного голодания. 

У взрослых

Чаще всего взрослые люди, имеющие патологию, не замечают какой-либо дискомфорт. Проявляется заболевание при медицинском (инструментальном) обследовании. При воздействии на каротидный синус интервал сокращений достигает 5 секунд, в то время как у здорового человека длится 3 секунды. Патология чаще всего встречается у людей, занимающихся спортом профессионально. При многолетних нагрузках у спортсменов блуждающий нерв находится в повышенном тонусе. Но это никак не отражается на самочувствии человека. 

У детей

ЧСС у новорожденных детей до 140 ударов в минуту считается нормой. К году частота сокращений понижается до отметки 100. Если у малыша в этот период наблюдается меньшая частота, это может быть признаком брадикардии синусового типа. В раннем возрасте патология бывает двух типов: относительная и абсолютная. 

Чаще всего причиной развития патологии является наследственный фактор. Кроме того, провоцировать заболевание может гипоксия по время вынашивания либо повышенный билирубин. При высокой концентрации последнего ткани головного мозга пропитываются этим веществом, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Такое состояние проявляется у малышей при развитии желтухи. 

У детей, старше 1 года, симптоматика следующая:

• повышенная сонливость;
• снижение активности;
• утомляемость;
• вялость;
• боль в грудине;
• ухудшение общего состояния. 

Маленький ребенок не может описать эти симптомы, поэтому нужно обращать внимание на отсутствие аппетита, снижение активности, концентрации внимания, нарушение координации движений. При подобных проявлениях стоит пройти комплексное обследование. Если патологию не выявить вовремя, возможно истощение сердечной стенки, что способно привести к ее разрыву. 

При беременности

Патология при беременности может являться общим состоянием, либо проявляется в результате увеличения матки. В этом случае пережимается блуждающий нерв, увеличивается его тонус, что приводит к снижению ЧСС. Но это скорее редкость, так как чаще беременные сталкиваются с учащенным сердцебиением. 

Наличие патологии во время беременности чаще всего не оказывает отрицательного воздействия на состояние беременной и плода. Специальное лечение и прерывание беременности в этом случае не назначается. Редко наблюдается головокружение с вероятностью потери сознания. Тогда рекомендуют прием тонизирующих и стимулирующих средств под контролем врача. 

При продолжительном течении патологии требуется доплеровское обследование. Отрицательное воздействие может заключаться в недостатке кислорода для матери и ребенка. В таких случаях на ранних сроках назначают препараты, обеспечивающие транспортировку кислорода, на последних месяцах – кесарево сечение. 

Диагностика 

Определить синусовую брадикардию довольно просто: необходимо посчитать количество ударов в минуту При стойком значении менее 60-ти ударов требуется консультация у кардиолога. 

Для определения патологии проводится электрокардиограмма и применяется метод исследования сердечной деятельности (по Холтеру). Иногда врач назначает ультразвуковое исследование, может потребоваться анализ крови (биохимический) и проверка уровня гормонов. 

Лечение 

Необходимость лечения возникает при ощутимом воздействии на организм человека и при риске осложнений. При легкой форме патологии, при незначительных проявлениях, требуется поддержка общего тонуса. Медикаментозная терапия призвана увеличить ЧСС, с этой целью пациенту выписывают:

• симпатомиметики;
• холиноблокаторы;
• в комплексной терапии назначают: аспаркам, калия оротат.
  

Аспаркам №56

Калия оротат 500 мг №20

Профилактика 

Предупредить развитие патологии можно, если придерживаться правильного образа жизни:

• полностью исключить курение;
• давать организму умеренную физическую нагрузку;
• отказаться от избыточного употребления алкоголя;
• исключить прием лекарственных средств выше предписанной дозировки;
• своевременно проходить медицинские осмотры.

Своевременная диагностика поможет предотвратить тяжелые состояния в виде истощения сердечной стенки, развития инфаркта миокарда, ишемической болезни и внезапной сердечной остановки.