Боли в мышцах и суставах

От мышечной и суставной боли страдают не только пожилые люди. Подобные проблемы испытывают дети, подростки, физически здоровые мужчины и женщины средних лет. Болезненные ощущения доставляют особенно много неудобств тем, кто активно занимается спортом и тяжелым физическим трудом. Почему появляются скелетно-мышечные боли, как проходит диагностика, какие методы лечения и препараты помогают избавиться от дискомфорта и вернуть хорошее самочувствие, – рассказываем в статье.

• Как часто встречаются

• Когда боли мышцах и суставах – норма?

• Патологические причины миоартралгии

• Характер скелетно-мышечных болей

• Какой врач занимается лечением?

• Когда нужен врач?

• Диагностика

• Лечение

• Прогнозы и профилактика

• Список источников

Как часто встречаются боли в мышцах и суставах

Боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия) – не самостоятельное заболевание, а симптом определенных нарушений в работе организма или нормальная физиологическая реакция организма на внешний раздражитель. Несмотря на то, что мышечная и костная ткани отличаются по структуре и функциям, болезненные состояния нередко дополняют друг друга, поэтому в современной медицине часто используют обобщающий термин – миоартралгия.

Нередко человек сам не может определить, в каком месте больно, потому что характер дискомфорта не до конца понятен. Пациент показывает доктору на мышцу, хотя болит рядом расположенный сустав. В организме все взаимосвязано. Если поражены кости или хрящи сустава, неизбежно страдают прикрепленные к нему скелетные мышцы. Проблемы в мускулатуре влекут за собой ограничение подвижности и болезненность в «природных шарнирах».

У человека более 230 суставов, а объем мышц составляет около 40 % от массы тела. Мы постоянно двигаемся. Неудивительно, что в течение жизни каждый человек неоднократно испытывает неприятные ощущения в мышцах и суставах. 

Жалобы на дискомфортные ощущения встречаются очень часто. По оценке Всемирной организации здравоохранения, около 20-33 % населения планеты страдает хронической скелетно-мышечной болью, включая болезненные ощущения в мышцах, суставах, позвоночнике и связках. Это примерно 1,7-1,8 млрд человек во всем мире. 

В крупном опросе 43 % взрослых россиян сообщили, что испытывают хроническую боль, которая длится более 3 месяцев. Чаще всего болят поясница (37 %), коленные суставы (35 %) и шея (16–19 %).

Мышечно-скелетная боль может возникнуть в любом возрасте. На болезненные ощущения жалуются 27-34 % девочек и 9-11 % мальчиков-подростков. 

С годами распространенность хронических болей увеличивается. По оценкам масштабного российского исследования среди пожилых, хронический болевой синдром, включая боли в суставах и мышцах, в некоторых возрастных подгруппах старше 65 лет достигает 87,2 %.

Когда боли в мышцах и суставах – это нормально

Болезненные ощущения не всегда говорят о скрытой патологии. Во многих ситуациях – это нормальная реакция организма. Так происходит в подростковом возрасте. Когда организм ребенка активно развивается, определенный дискомфорт, включая боли в мышцах и суставах, может быть вызван анатомическим ростом скелета.

Многие пожилые люди испытывают умеренную скованность по утрам, которая появляется из-за возрастных изменений опорно-двигательного аппарата. Если болезненность легкая, нет выраженного воспаления – припухлости суставов, покраснения, она длится недолго, и проходит сама после начала движения или небольшой разминки.

Причиной боли может стать дефицит определенных микроэлементов, витаминов, а также обезвоживание, особенно в жару или при сильных нагрузках. Неправильный питьевой режим, когда организму не хватает воды, сильно влияет на физическую работоспособность и вызывает болевые ощущения.

Болезненность может появиться после длительной статической нагрузки. Долгое сидение, стоячая работа могут вызывать ощущение «ломоты», скованности в суставах, дискомфорт в шее, пояснице, плечах. Обычно все проходит после изменения позы, начала движения и разминки.

Нельзя не упомянуть гипертонус мышечных волокон и боли в суставах, которые появляются от перенапряжения, чрезмерной нагрузки, тяжелой физической работы и интенсивных тренировок. Такой дискомфорт возникает по понятной причине, проходит самостоятельно и обычно не нуждается в лечении.

Патологические причины миоартралгии

Скелетно-мышечные боли способны провоцировать:

• Наследственная предрасположенность – врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

• Травмы – любые повреждения, полученные от ударов, падений, резких движений, вызывают острую боль. Растяжения, ушибы, переломы, разрывы мышечных волокон долго заживают и болят.

• Аутоиммунные заболевания.

• Эндокринные заболевания.

• Нарушения кровообращения, сосудистые патологии.

• Неврологические проблемы, например, ущемление нерва. 

• Системное нарушение обмена веществ в костной ткани и хрящах, вроде подагры, остеоартроза, остеопороза.

• Дегенеративно-деформирующие процессы опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, протрузия, грыжа диска.

• Доброкачественные образовании – ганглии суставов.

• Метастазы злокачественных опухолей в костную ткань.  

Болезненность в мышцах и суставах – типичный симптом простуды и гриппа, когда на мышечные рецепторы действуют вирусы, бактерии и вещества, которые образуются в тканях при инфекции. Кроме мышечной «ломоты», как правило, повышается температура тела, появляются слабость, признаки инфицирования дыхательных путей – насморк, кашель, першение в горле. Однако по мере выздоровления, симптомы, включая миоартралгию, сходят на нет.

На появление скелетно-мышечных болей влияют различные факторы. Болевой синдром усугубляют:

• низкая физическая активность в течение дня;

• нарушения осанки;

• статические позы или нагрузка с вибрацией на работе;

• избыточная масса тела;

• эмоциональный стресс;

• прием некоторых лекарственных препаратов;

• курение.

Как правило, к появлению болезненных ощущений приводит не одна, а нескольких причин и триггерных факторов. 

Характер скелетно-мышечных болей и другие симптомы 

Ощущения всегда индивидуальны, зависят от личного восприятия, уровня болевого порога, гормонального фона. В зависимости от причины миоартралгия бывает незначительной, слабой и очень сильной. 

Некоторые жалуются на острый, резкий дискомфорт. Других донимают тянущие, ноющие боли, «ломота» в суставах, которая появляется, например, к перемене погоды. Болеть может постоянно или только в определенное время суток.

Симптомы мышечных и суставных заболеваний часто возникают сразу же или спустя какое-то время после воздействия провоцирующего фактора. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно понять, что послужило триггером. 

Клиническая картина отличается в зависимости от причины. Если всему виной воспалительные процессы, обычно болит по ночам. Человек чувствует скованность в конечностях по утрам, но после разминки дискомфорт проходит.

Когда поражены мышечные волокна – болит в определенном месте. Неприятные локальные ощущения усиливаются от надавливания, смены положения, физического напряжения. Если болезненность – это симптом дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, сильнее болит при нагрузке, а в покое становится легче.  

Хронический болевой синдром (фибромиалгию) провоцируют стресс, травмы и инфекции. Хотя воспаления в тканях нет, человек испытывают скелетно-мышечную боль, сильную усталость, нарушения сна и когнитивные расстройства («туман в голове»).

Какой врач занимается лечением боли мышц и суставов?

Научную дисциплину, которая изучает работу и заболевания мышц, называют миологией. В медицинской практике вопросами диагностики и лечения проблем с мышцами занимаются специалисты-миологи, однако таких врачей очень мало. 

В поликлиниках и медицинских центрах пациентов с миоартралгией обычно принимают врачи-ревматологи, потому что в медицине хорошо изучены заболевания с характерными симптомами мышечных и суставных болей – ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, вначале можно сходить на прием к терапевту. Доктор проведет осмотр и даст направление к ревматологу, неврологу, эндокринологу или травматологу-ортопеду.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Неотложная помощь врача нужна, если:

• возникла внезапная, очень сильная боль в суставе или мышце по непонятной причине;

• появились выраженный отек, покраснение; 

• сустав горячий на ощупь;

• на фоне болезненных ощущений температура поднялась выше 38 °C;

• движения в суставе сильно ограничены, невозможно опереться на ногу/двигать рукой;

• чувствуется слабость в конечностях, онемение.

Весомые поводы обратиться к врачу, если:

• боль не проходит 1-2 недели, не помогают отдых и щадящий режим;

• симптомы повторяются регулярно;

• сильнее болит ночью;

• есть утренняя скованность, которая длится более 30-60 минут;

• возникли симметричные боли в мелких суставах кистей/стоп.

Следует сходить на прием к специалисту, если кроме боли, появились сыпь, общая слабость и потеря веса.

Как проходит диагностика

На приеме врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента и расспрашивает его о неприятных ощущениях. Специалисту важно понять, когда начался дискомфорт, где болит больше, после каких триггеров ощущения усиливаются. Важно проинформировать доктора, есть ли хронические заболевания, принимаете ли вы какие-то лекарства. 

Разобраться в причинах миоартралгии – задача непростая. Чтобы выяснить причины болевого синдрома и дифференцировать различные заболевания, врач назначает диагностические исследования. Это могут быть:

• анализы крови и мочи;

• тесты на гормоны;

• УЗИ;

• ЭКГ;

• рентгенография;

• МРТ и КТ.

Только после комплексной диагностики можно понять, почему именно болит – в результате травмы, непривычной физической нагрузки, системного заболевания, хронического воспаления, аутоиммунных процессов или по другим причинам. Точно поставленный диагноз позволяет подобрать подходящее лечение.

Лечение

Купирование болевого синдрома – приоритетная задача медицины. В нашей стране и за рубежом проводят научные исследования, чтобы найти эффективные способы обезболивания. Помощью пациентам с болью занимаются в многопрофильных медицинских центрах, специальных отделениях клиник. 

Болеть может по разным причинам, поэтому медицинские работники используют комплексный подход. Лечащий врач составляет индивидуальную программу терапии. Тактика лечения зависит от установленных причины болевых ощущений, возраста и состояния здоровья пациента. Если необходимо, для помощи и консультаций привлекают специалистов разного профиля.

Медикаментозная терапия   

Чтобы снять неприятные симптомы при острой и хронической боли, назначают медикаментозную терапию. Врач старается прописывать минимально необходимые дозы препаратов, ведь многие лекарственные средства имеют противопоказания. На начальном этапе пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, декскетопрофен. 

Это препарат быстрого действия подавляющий синтез веществ, которые способствуют возникновению болезненных ощущений, воспаления, лихорадки и используется для купирования слабой и умеренной мышечно-скелетной боли. Препарат Декскетопрофен предназначен для взрослых и имеет некоторые противопоказания, поэтому перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию.

В некоторых случаях для обезболивания применяются лечебные блокады. Анестетики, кортикостероиды или другие лекарства вводят непосредственно в очаг воспаления, нервное сплетение или триггерные точки. Благодаря малоинвазивному методу, мышцу или сустав можно практически мгновенно обезболить и снять отек. Лекарственные блокады особенно эффективны при остеоартрозе, артритах, грыжах, мышечных спазмах.

Немедикаментозные методы   

Кроме лекарств, для обезболивания применяют различные немедикаментозные методы:

• мануальную терапию;

• остеопатию;

• рефлексотерапию;

• иглоукалывание;

• массаж. 

Это помогает расслабить зажатые мышцы и снять спазм, который вызывает болевой синдром. 

В программы комплексной реабилитации после травм, при дегенеративных заболеваниях суставов и хронических болях в спине часто включают лечебную физкультуру (ЛФК). Подобранные врачом физические упражнения помогают:

• стимулировать обменные процессы в тканях;

• укреплять мышцы;

• улучшать кровообращение;

• нормализовать нейромышечную координацию.

Современные исследования показывают, что регулярные упражнения под контролем физиотерапевта значительно снижают болевой синдром и улучшают самочувствие у пациентов со скелетно-мышечной болью, особенно при хронической боли в спине, остеоартрозе и других дегенеративных состояниях. Чем чаще проводятся занятия, тем быстрее повышается мышечная сила и подвижность суставов.

В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ по реабилитации подчеркивается роль ЛФК, как безопасного немедикаментозного метода для снижения боли в суставах и спине у пожилых людей и пациентов с хроническими болевыми расстройствами.

Нужно иметь в виду, что доказательная база перечисленных немедикаментозных методов лечения существенно различается. Наиболее изучены ЛФК и определенные виды массажа. Эффективность остеопатии, рефлексотерапии и иглоукалывания при скелетно-мышечных болях подтверждена слабее.

Прогнозы и профилактика

Миоартралгия серьезно влияет на качество жизни, нарушает привычный ритм, не позволяет нормально работать и отдыхать. Прогноз лечения зависит от степени нарушения, возраста человека и наличия других хронических заболеваний. Длительность восстановления во многом определяется состоянием здоровья, особенностями работы, привычными физическими нагрузками.

Если не менять образ жизни, боли могут возвратиться снова. Чтобы минимизировать риск рецидивов миоартралгии, необходимо:

• Пересмотреть питание – в меню должно быть больше белка, который необходим для восстановления мышц и связок. В рацион нужно включить блюда с рыбой, нежирным мясом. Белком также богаты яйца и кисломолочные продукты.

• Отказаться от вредных привычек, вроде курения.

• Поддерживать достаточный питьевой режим. Конкретная потребность в воде индивидуальна, зависит от климата, возраста, массы тела, уровня активности и состояния здоровья.

• Правильно организовать рабочее место. Если в течение дня приходится долго сидеть за столом, нужно обязательно делать перерывы для разминки и упражнений.

Важно каждый день уделять время для физической активности, но стараться не перенапрягать мышцы. Дозированная нагрузка и правильные тренировки помогают поддерживать мышечный корсет, позволяют мышцам оставаться в тонусе и предупреждают появление боли.

Список источников

1. Выгонская М. В., Филатова Е. Г. Мышечно-скелетная боль //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (1): 94‑98. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/1/031997-729820150116

2. Исайкин А. И., Насонова Т. И. Мышечный фактор в развитии скелетно-мышечной боли. Возможности терапии //Журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика», 2022, № 14 (2), С.98-104. https://cyberleninka.ru/article/n/myshechnyy-faktor-v-razvitii-skeletno-myshechnoy-boli-vozmozhnosti-terapii

3. Максимова М. Ю., Котляр Я. А., Шабалина А. А. Хроническая скелетно-мышечная боль при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(6): 77‑84. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2022/6/1199772982022061077

4.  Чурюканов М. В., Давыдов О. С., Кукушкин М. Л., Яхно Н. Н. Распространенность хронической боли у взрослого населения Российской Федерации: результаты всероссийского эпидемиологического исследования //Российский журнал боли, 2025, т. 23, №2, с. 54–62. https://doi.org/10.17116/pain20252302154

5. Воробьева Н. М., Маневич Т. М., Ткачева О. Н. и др. Распространенность и особенности хронического болевого синдрома у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ //Российский журнал гериатрической медицины, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-i-osobennosti-hronicheskogo-bolevogo-sindroma-u-lits-starshe-65-let-dannye-rossiyskogo-epidemiologicheskogo

6. Есин О. Р. Эпидемиология хронической боли у детей и подростков //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018; 118(5‑2): 20‑24. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2018/5/1199772982018052020