Что такое сахарный диабет второго типа

1. СД первого и второго типа: в чем разница?
2. Причины заболевания
3. Что происходит в организме при диабете второго типа?
4. Можно ли в домашних условиях определить СД второго типа?
5. Диагностика СД второго типа

Изображение от jcomp на Freepik

Термином «сахарный диабет» (СД) называют ряд эндокринных патологий, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена. Наиболее распространенным является СД второго типа, который называют инсулиннезависимым. Такой патологией страдает до 85% диабетиков.

СД первого и второго типа: в чем разница? 

Патогенез диабета второго типа коренным образом отличается от диабета первого типа. При СД первого типа из-за аутоиммунной реакции разрушаются бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. При дисфункции поджелудочной железы (ПЖ) пациент вынужден постоянно использовать инъекционные препараты, которые восполняют нехватку собственного гормона.

При диабете второго типа нарушения углеводного обмена связаны с невозможностью воздействия инсулина на клетки при его нормальной секреции. Такое состояние называют инсулинорезистентностью. Из-за снижения чувствительности к инсулину глюкозе не удается поступать внутрь клеток. Поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше гормона, что в конечном итоге приводит к ее истощению и нарушению функций бета-клеток.

Основной способ лечения диабета второго типа - соблюдение специальной диеты, адекватная физическая нагрузка и прием препаратов для снижения уровня глюкозы и повышения чувствительности к инсулину. Со временем многие пациенты вынуждены добавлять к привычной терапии уколы инсулина, так как поджелудочная больше не справляется с его выработкой.

Сахарная болезнь второго типа - хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. Организм диабетика претерпевает серьезные изменения, которые могут приводить к опасным для жизни осложнениям.

Причины заболевания

В отличие от СД первого типа инсулиннезависимый диабет чаще всего возникает вследствие неправильного образа жизни. Эта болезнь наиболее распространена в экономически развитых странах. Чаще всего она диагностируется у пациентов среднего и зрелого возраста. Большинство из них узнают о заболевании в возрасте 40-45 лет, хотя в ряде случаев болезнь способна проявиться намного раньше. Специалисты отмечают несколько факторов, которые приводят к развитию СД 2 типа:

• Неблагоприятная наследственность: наличие диабета у ближайших родственников. Доказано, что при отягощенной наследственности болезнь может проявить себя как осложнение вирусного заболевания. Чаще всего это происходит после того, как человек переболел гриппом. Опасность представляют вирусы герпеса и гепатита.

• Неправильный рацион, избыток быстрых углеводов, жирной пищи. Это самый основной фактор, который влияет на развитие СД 2 типа. Переедание приводит к набору лишних килограммов, а при употреблении сладостей - так называемых быстрых углеводов - происходят резкие скачки глюкозы в крови. Поджелудочная вынуждена усиливать секрецию инсулина для переработки того количества сахара, который поступил в организм. Как только под воздействием гормона уровень глюкозы снижается, возникает гипогликемия и человек снова испытывает голод. Это вызывает желание опять съесть что-нибудь сладкое. Формируется так называемая «сахарная зависимость», которая в конечном итоге приводит к СД. Когда человек съедает слишком много, система ЖКТ подвергается перегрузкам. Стенки желудка растягиваются и начинают давить на поджелудочную железу, которая отделена от желудка брюшиной. Из-за давления нарушается нормальная выработка инсулина. Для секреции этого гормона бета-клетками в организм должны поступать в достаточном количестве цинк и хром, витамины группы B.

• Гиподинамия. Когда человек проявляет физическую активность, глюкоза расходуется мышцами, что снижает ее накопление в крови. Люди, которые мало двигаются и при этом много едят, часто имеют повышенный сахар в крови. Кроме того, гиподинамия приводит к замедлению обменных процессов, что негативно отражается на работе всех органов и систем. По мнению специалистов, снижение двигательной активности на фоне увеличения калорийности питания является основной причиной неуклонного роста числа заболевших СД второго типа.

• Избыточная масса тела. До 90% диабетиков имеют лишний вес. Исследования показали, что у людей с ожирением 1 степени вероятность заболеть СД повышается в два раза. При третьей степени этот показатель увеличивается в пять раз! Наиболее опасным является абдоминальное ожирение, при котором жировые отложения располагаются на животе. При избытке жировой ткани клетки теряют способность использовать инсулин должным образом, что приводит к развитию инсулинорезистентности и СД второго типа. Снижение калорийности рациона и уменьшение массы тела являются неотъемлемыми мерами при лечении СД второго типа. При легкой степени заболевания этого может быть достаточно для нормализации состояния.

• Эндокринные патологии, вызывающие нарушения обменных процессов. У людей с болезнями поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников риск заболеть СД второго типа выше по сравнению с другими категориями пациентов. Такие заболевания приводят к серьезным нарушениям обменных процессов, в том числе и обмена углеводов.

• Психоэмоциональные перегрузки, длительные стрессы. При постоянных стрессах многие люди склонны «заедать» тревогу и беспокойство, причем для этих целей нередко используется сладкая и жирная пища. Это заставляет поджелудочную работать в усиленном режиме, приводит к набору лишних килограммов и вызванным ими негативным изменениям в организме. Кроме того, при волнении ухудшается выработка инсулина.

Что происходит в организме при диабете второго типа? 

При диабете второго типа затрудняется усвоение инсулина тканями. По этой причине они не могут принимать и утилизировать глюкозу. Развивается хроническая гипергликемия, при которой сахар остается постоянно повышенным и циркулирует в крови.

У здоровых людей сахар на короткое время повышается после еды. Прием пищи активирует выработку инсулина, и он поступает в кровь. Гормон обеспечивает транспорт аминокислот, глюкозы и жиров в клетки. Излишки сахара под воздействием инсулина откладываются в виде гликогена в мышцах и печени.

У больных сахарном диабетом второго типа из-за резистентности к инсулину активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных и аминокислот.

Стремясь вывести избыток глюкозы из крови, организм задействует почки. Так называемым «почечным порогом выведения» при СД является содержание глюкозы в крови, равное 8.9 - 10 ммоль/л. Как только пациент достигает такого показателя, развивается глюкозурия, при которой лишний сахар попадает в мочу. У здоровых людей глюкоза в моче отсутствует, поэтому глюкозурию называют одним из основных симптомов диабета.

Из-за повышенного содержания глюкозы в биологических жидкостях увеличивается осмотическое давление, которое проявляется частым обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, потерей минералов. Нарушение водно-электролитного баланса на фоне СД второго типа является основной причиной слабости, аритмии, ухудшения состояния кожи.

Хроническая гипергликемия вызывает тяжелые нарушения в работе органов и систем. В первую очередь, это - негативные изменения белкового и жирового обмена. Они вызваны тем, что неиспользованные тканями остатки сахара присоединяются к молекулам жиров и белков, меняя их первоначальную структуру и функции.

От повышенного уровня глюкозы в крови страдают сосуды, что приводит к диабетической ангиопатии. У диабетиков также наблюдаются негативные изменения в работе нервной и пищеварительной систем, органов зрения.

Со временем у пациента развивается вторичная инсулиновая недостаточность, вызванная гибелью бета-клеток. В таком состоянии привычную терапию дополняют инсулином. 

Можно ли в домашних условиях определить СД второго типа? 

Поставить окончательный диагноз можно после лабораторных анализов, которые подтверждают хронический избыток глюкозы в крови. В домашних условиях нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• повышенная усталость, которая не проходит после сна;

• масса тела начинает расти в связи с высоким аппетитом и тягой к сладостям;

• постоянная жажда и сухость во рту;

• головные боли, потемнение или затуманивание в глазах;

• снижение полового влечения;

• зуд во влагалище, жжение при мочеиспускании у женщин, частые кандидозы;

• раздражительность, тревога, плаксивость, ухудшение успеваемости у школьников;

• частое обильное мочеиспускание.

В легкой форме СД второго типа может протекать бессимптомно. Это еще раз подчеркивает важность профосмотров и плановой проверки сахара в крови.

Диагностика СД второго типа

Диагностикой и лечением болезни занимается эндокринолог. Чтобы определить содержание сахара в крови и моче, назначают лабораторные исследования. Нормальным считается содержание глюкозы 3.3- 5.5 ммоль/л в крови натощак.

Такой анализ следует сдавать дважды в год, а в домашних условиях гликемию можно контролировать самостоятельно при помощи глюкометра.

Если в крови натощак гликемия составляет 5 - 7 ммоль/л, назначают глюкозотолерантный тест для подтверждения или опровержения инсулинорезистентности. Анализ также называют нагрузочными пробами. Суть исследования заключается в том, что через два часа после употребления раствора глюкозы проводят анализ крови на сахар и сравнивают с теми показателями, которые были натощак. Показатель 7.8-11. 00 ммоль/л указывает на так называемый «преддиабет», а более высокое значение гликемии свидетельствует о наличии СД.

Оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца позволяет исследование венозной крови на гликированный гемоглобин.