5037 
- Причины симметричной мышечно-скелетной боли
- Симптомы фибромиалгии
- Кто входит в группу риска
- К какому врачу обращаться, если болит «все тело»
- Диагностика
- Как лечить фибромиалгию
Изображение от stefamerpik на Freepik
Фибромиалгией или фиброзитом называют хронические боли в костях и мышцах, обусловленные постоянным перевозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Данный термин для определения диффузной мышечно-скелетной боли появился в 70-е годы прошлого века. Такое заболевание является достаточно распространенным. По статистике, им страдает до 4% населения. Болезнь в 80% случаев диагностируется у женщин среднего возраста. Первые признаки патологии проявляются в 30-55 лет. Мужчины, дети и люди пожилого возраста могут болеть фиброзитом, однако это происходит редко.
Поскольку симптомы фибромиалгии схожи с ревматизмом, болезнь ошибочно относили к разновидности ревматической патологии. Только в начале XXI века удалось выяснить природу этого заболевания и разработать схемы лечения.
Причины симметричной мышечно-скелетной боли
Благодаря проведенным исследованиям специалистам удалось выяснить основные причины фибромиалгии. Болезнь в большинстве случаев имеет наследственный характер, однако до сих пор нет ответа, какой генетический дефект приводит к развитию патологии. До сих пор продолжаются исследования, чтобы выяснить, что это за болезнь - фибромиалгия, каковы ее симптомы и причины. По словам ученых, если в семье были случаи заболевания, то его риск у потомков повышается в 8 раз.
Кроме генетики, существуют другие провоцирующие факторы. В их числе:
- поражение периферических нервов (вне ЦНС) из-за травмы или воспаления;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- хронический стресс;
- наличие у пациента чрезмерной мнительности, необоснованных страхов, которые вызывают постоянное напряжение;
- травмы, переломы;
- нарушение гормонального фона;
- прием некоторых лекарств.
Специалисты отмечают, что внешние факторы на 50% определяют развитие фибромиалгии у взрослых, не отягощенных неблагоприятной наследственностью. При обследовании у таких пациентов отмечается сниженная концентрация серотонина, L-триптофана и норадреналина. Это приводит к повышению тревожности, ухудшению настроения, проявлениям депрессии.
Симптомы фибромиалгии
Основной признак заболевания - болезненность по всему телу, которая сопровождается тугоподвижностью мышц. Пациенты жалуются на боли в мышцах на правой и левой сторонах туловища, в области грудной клетки, поясницы, шеи, покалывание и онемение, которые сильнее всего ощущаются в конечностях. Боли носят диффузный характер, то есть складывается ощущение, что болит все тело. При этом болевые точки располагаются симметрично. Некоторые люди говорят о жжении, ощущении мурашек по коже. В ряде случаев патология приводит к появлению болей в суставах, мигрени, расстройству пищеварения и мочеиспускания.
По симптомам сложно понять, что это за болезнь, так как пациенты отмечают у себя не только болевой синдром, но и другие признаки патологии. В первую очередь это постоянное чувство усталости, которое сохраняется даже после сна, сопровождается ощущением скованности во всем теле. У пациента ухудшается психологическое состояние, он становится более тревожным. Это может сопровождаться ухудшением памяти, способности к концентрации внимания.
Такие симптомы фибромиалгии встречаются у женщин и у мужчин. Постоянный болевой синдром и тревожный фон снижают качество жизни.
Кто входит в группу риска
В основной группе риска находятся люди, чьи близкие родственники имели подобный диагноз. Также патология может развиться у пациентов с невропатией седалищного нерва, невритом, травматическим повреждением нерва, диабетической нейропатией, боррелиозом, мононуклеозом.
Люди, которые длительное время испытывают повышенное психоэмоциональное напряжение, также входят в группу риска. Это же касается тех, кто от природы обладает пессимистичным мышлением, склонен к чрезмерной сосредоточенности на своих ощущениях.
К какому врачу обращаться, если болит «все тело»
Лечением фибромиалгии занимается врач-невролог. При появлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к данному специалисту для прохождения обследования. Признаки хронической скелетно-мышечной боли схожи с другими патологиями: неврастенией, миозитом, онкологическими заболеваниями. Для постановки окончательного диагноза пациент может быть направлен к другим профильным специалистам.
Диагностика
При синдроме фибромиалгии отсутствуют воспалительные процессы в тканях. По этой причине долгое время считалось, что фиброзит имеет психогенную природу. Диагностические критерии болезни были опубликованы только в 1990 году.
Для постановки диагноза врач проводит опрос пациента, оценивает его неврологический статус. Специфичный метод диагностики заболевания - пальпация триггерных точек на теле. При нажатии на эти участки пациент ощущает боль, так как заболевание приводит к снижению болевого порога.
Однако врач не может назначить лечение без дополнительных обследований. Пациента направляют на лабораторные анализы, компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Анализ крови позволяет определить концентрацию серотонина и L-триптофана, которые у людей с фибромиалгией обычно снижены. Анализ также позволяет исключить воспалительные заболевания, ревматическую патологию.
Компьютерная томография необходима, чтобы исключить наличие опухолей, дегенеративных изменений тканей, повышенное внутричерепное давление.
Как лечить фибромиалгию
Благодаря изучению природы заболевания стало известно, что такое фибромиалгия и как лечить хронические боли. Специалисты используют медикаментозные, психотерапевтические и физиотерапевтические методы.
Для снижения тревожности пациенту показана когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее задача - помочь человеку избавиться от пессимистичного образа мышления. При выраженном болевом синдроме нельзя отказываться от физических нагрузок. При заболевании фибромиалгией лечение включает ЛФК, регулярные прогулки. Благодаря им у пациента уменьшается проявление симптомов. В ряде случаев удается добиться устойчивого регресса на длительный период.
Чтобы избавиться от скелетно-мышечных болей, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает иглоукалывание, водолечение. Положительное воздействие на организм оказывает БОС-терапия. Эта методика помогает уменьшить проявление тревожного расстройства и депрессии. Цель врача - научить пациента контролировать свое физиологическое состояние за счет регулировки частоты дыхания, умения расслаблять мышцы. Процедура проводится специальным аппаратом, при помощи которого можно получать информацию о физиологических процессах в организме.
При фибромиалгии лечение также может включать гипнотерапию. Она проводится врачом-психиатром. Терапия также направлена на коррекцию тревожных расстройств. Этот способ лечения подходит гипнабельным людям, способным к погружению в гипнотический транс.
В качестве медикаментозного лечения фибромиалгии взрослым пациентам назначаются различные группы препаратов. При ярко выраженном тревожном расстройстве и депрессии пациенту показан прием антидепрессантов. Лекарства-антиконвульсанты используют для уменьшения болей, благодаря чему пациент становится более активным. Если боль сильная, применяют центральные и местные анальнетики. Из центральных анальгетиков обычно назначают цитрамон, трамадол. Они снимают болевые ощущения, но у многих людей наблюдаются побочные эффекты при приеме трамадола. Чаще всего это тошнота и головокружение.
Из препаратов местного воздействия применяют лидокаин. Его вводят в триггерные точки, которые являются наиболее болезненными. Это способствует снижению болевых ощущений.
Скелетно-мышечные боли имеют хроническое течение. Для достижения эффекта нужно подобрать подходящую терапию и следовать рекомендациям врача.
