1133 
Изображение от Freepik.com
Человек может прожить без воды и пищи несколько дней, но без кислорода – считанные минуты. За это короткое время в организме происходят тотальные изменения, большинство из которых необратимы и могут привести к скорой гибели. Гипоксия опасна в любом возрасте и требует незамедлительных мер для нормализации состояния.
Что такое гипоксия головного мозга?
Это жизнеугрожающее состояние, при котором клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода. Высокой чувствительностью к его нехватке отличаются также сердце, печень, почки. Гипоксия способна привести к безвозвратной гибели клеток, вызывая множественные глубокие нарушения в работе органов и целых систем.
Насыщение организма кислородом называют сатурацией. В норме этот показатель составляет 95% и более. Снижение сатурации даже на одну единицу – тревожный признак, уже говорящий о кислородной недостаточности и требующий врачебного контроля.
Виды гипоксии
Нехватка кислорода классифицируется по ряду критериев. По степени тяжести гипоксия бывает:
-
легкой, когда нет явных симптомов, а недостаток кислорода восполняется за счет компенсаторных механизмов;
-
средней, которая сопровождается обратимыми клеточными нарушениями. Выражается снижением концентрации внимания, вялостью, сонливостью;
-
тяжелой, при которой происходящие изменения тотальны и часто не совместимы с жизнью.
Важной характеристикой считается скорость развития кризиса. По этому принципу кислородную недостаточность принято разделять на:
-
молниеносную, длящуюся всего несколько минут или меньше. Может стать результатом обширной травмы, удушья или отказа жизненно важных органов. Характеризуется стремительно нарастающими симптомами;
-
острую, длительностью до двух часов, в течение которых происходят глубокие нарушения, грозящие летальным исходом в отсутствии экстренной помощи;
-
хроническую, развивающуюся на протяжении нескольких лет с постепенными, умеренно выраженными проявлениями.
Опасное состояние может поражать отдельный орган или участок тела, например, головной мозг. На фоне общей гипоксии кислородное голодание затрагивает основные органы жизнеобеспечения.
Появление кислородной недостаточности не зависит от возраста и пола. Отдельно выделяют внутриутробную форму, возникающую при развитии плода во время беременности или в процессе родов. Такое осложнение диагностируется в 10% случаев.
Механизм развития кислородного голодания
Для того, чтобы поддерживать работу организма, клеткам нужна энергия. Она необходима для полноценного функционирования тканей и внутренних органов, процессов клеточного обновления, обмена веществ. Энергия высвобождается в результате окисления фосфорных соединений, для синтеза которых нужен кислород.
Головной мозг – жизненно важный орган, работа которого напрямую зависит от уровня кислорода в крови. Он первым начинает реагировать на нехватку газа. Сначала мозг подключает компенсаторные и приспособительные механизмы, за счет которых пытается восполнить возникший недостаток. У человека учащается дыхание, усиливая поступление кислорода в легкие, нарастает сердечный ритм, ускоряя кровоток и транспортировку газа по сосудам.
Некоторые органы и ткани замедляют работу, экономя кислород для основных систем жизнеобеспечения. Дополнительная энергия высвобождается при расщеплении глюкозы без участия кислорода (аэробный гликолиз). Но возможности организма быстро истощаются, а в нервных клетках накапливаются вредные продукты распада. В тяжелых случаях это приводит к неминуемой гибели нейронов уже через 5 минут кислородного голодания и, как следствие, полной дисфункции головного мозга.
Причины гипоксии головного мозга
Кислородная недостаточность может возникнуть по разным причинам. По этому принципу принято выделять следующие её виды:
-
экзогенную, связанную со снижением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Возникает, например, при подъеме в горы или спуске на большую глубину;
-
дыхательную, при которой дефицит газа вызван неполноценной работой легких, например, при нарушениях проводимости, пневмонии, отеке, параличе дыхательной мускулатуры;
-
циркуляторную, обусловленную нарушениями кровообращения. Наблюдается при значительной кровопотере, сильном обезвоживании, многих сердечнососудистых заболеваниях;
-
гемическую, которая объясняется неспособностью крови переносить кислород в необходимом объеме. Такое состояние характерно для тяжелых форм анемии, когда в крови снижено количество гемоглобина и эритроцитов;
-
тканевую, когда нуждающиеся в кислороде структуры не способны его поглощать или отличаются замедленным темпом окисления. Например, при сниженном количестве ферментов, отравлении, лучевом поражении;
Бывает также гипоксия смешанного типа, когда развитие кризиса вызвано сразу несколькими причинами.
Внутриутробная гипоксия плода
Виной развития кислородного дефицита у плода считаются материнские факторы, а также осложнения внутриутробного развития. К числу первых относятся: анемия, поздний токсикоз, хронические заболевания, большая кровопотеря, шоковые состояния, интоксикация.
Среди причин, связанных с плодом, выделяют: внутриутробные инфекции, пороки сердца, сдавливание пуповины, гемолитическую болезнь. Причиной гипоксии может стать преждевременная отслойка плаценты или её недостаточность.
Риск кислородного голодания у плода повышается при осложненных родах, например, в случае затяжного или стремительного процесса, чрезмерной стимуляции, хирургического родоразрешения.
Факторы риска у взрослых и новорожденных
При некоторых условиях предрасположенность к гипоксии может возрастать в несколько раз. Факторами риска у взрослых называют:
-
экстремальные увлечения (глубоководное плавание, дайвинг, скалолазание);
-
заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
-
профессиональную деятельность, например, пожарные;
-
курение, алкогольную, наркотическую зависимости.
Диагностирование опасного состояния у младенцев может стать следствием осложнений беременности или родов.
Признаки и симптомы гипоксии
Заподозрить патологию помогают характерные изменения в состоянии и поведении человека. Как правило, они очевидны, что позволяет врачам быстро оказать необходимую помощь.
Ранние проявления
Симптомы острой формы всегда развиваются стремительно. Сначала человек становится неестественно возбужденным, энергичным. При этом заметно, что у него нарушена координация движений, неустойчивая походка, кожа краснеет или, наоборот, бледнеет, повышается потоотделение. Ранние признаки острой гипоксии уже повод вызвать бригаду неотложной помощи. Если этого не сделать, состояние больного будет неуклонно ухудшаться, грозя наступлением кризиса.
При хроническом кислородном голодании симптомы обычно беспокоят во время физических нагрузок, эмоциональных переживаний, стрессов. Появляется тахикардия, одышка, быстрая утомляемость. Цвет кожи становится синюшным, артериальное давление (АД) – нестабильным. В этом случае человеку тоже необходима медицинская помощь.
Беременных женщин должны сразу насторожить такие симптомы, как изменение активности плода (редкие или отсутствующие шевеления), задержка роста. Не исключено, что их появление вызвано внутриутробной нехваткой кислорода.
Тяжелые формы и последствия
В тяжелых случаях разрушительные процессы в клетках и тканях становятся необратимыми. Состояние усугубляется нарушениями дыхания, кровообращения, резкими перепадами АД, тошнотой, рвотой, головокружениями вплоть до обморока, функциональными расстройствами почек. В критической ситуации может наступить кома с последующим отказом жизненно важных органов. Тотальным последствием гипоксического приступа становится клиническая смерть.
Диагностика гипоксии
Врач оценивает состояние пациента по выраженным признакам нарушений, определяет их тяжесть и продолжительность. Обязательно изучается история болезни, выясняются предполагаемые причины. Быстро выявить кислородную недостаточность можно с помощью пульсоксиметра. В устройство помещают палец пациента. Через пару секунд на экране отображается уровень сатурации.
Методы обследования
При подозрении на гипоксию проводятся лабораторные и инструментальные исследования. В числе первых: общие анализы крови и мочи, оценка биохимического, газового состава крови. Наряду с этим проводится проверка состояния и функций внутренних органов с помощью аппаратного скрининга. Для этих целей могут назначаться:
-
ЭКГ;
-
ЭЭГ;
-
УЗИ;
-
КТ, МРТ.
Комплексная диагностика позволяет уточнить диагноз и подобрать необходимые виды терапии.
Как определить гипоксию у новорожденных?
Состояние кислородного голодания у младенцев определяется тяжестью и продолжительностью характерных симптомов. К ним относят:
-
бледность кожи, посинение конечностей, носогубного треугольника;
-
слабое, затрудненное дыхание;
-
редкий сердечный ритм;
-
сниженный тонус мышц, пассивные рефлексы.
В этом случае проводится полный комплекс диагностики, позволяющий прогнозировать дальнейшее развитие ребенка с учетом выявленных нарушений.
Лечение гипоксии головного мозга
Используемые виды терапии направлены на устранение причин, спровоцировавших нехватку кислорода. Иногда достаточно устранить внешние факторы, например, проветрить душное помещение, научиться адаптироваться к перепадам атмосферного давления. Но в большинстве случаев требуются все же более действенные методы.
Экстренная помощь при острой гипоксии
При отсутствии помощи острое кислородное голодание может убить человека всего за несколько минут. Предотвратить такой исход помогают срочные действия, в числе которых незамедлительный вызов скорой помощи. Необходимо также обеспечить больному свежий приток воздуха, при необходимости освободить дыхательные пути. В случае дыхательного спазма, например, при астме, сделать ингаляцию.
Медикаментозная терапия и препараты
Назначение лекарственных средств зависит от вида и причин гипоксии. В медикаментозную схему могут быть включены:
-
антиагреганты, антикоагулянты, препараты с кардиотропным эффектом;
-
бронхорасширяющие средства, дыхательные аналептики, антигипоксанты;
-
специфические антидоты;
-
кардио-, нейропротекторы;
-
препараты с содержанием железа, витамины.
При острой гипоксии назначают кислородотерапию, т.е. вдыхание газа с помощью специальной маски или интубационной трубки. В экстренных случаях прибегают к хирургическому вмешательству на сердце или сосудах, искусственной вентиляции легких, переливанию крови.
Реабилитация и восстановление
После перенесенного кризиса пациенту потребуется время, чтобы максимально восстановить пострадавшие функции организма. Легкая гипоксия обычно не требует врачебного контроля и проходит самостоятельно. В иных случаях, когда нарушения более выражены, необходимо комплексное восстановление. Программа реабилитации может включать:
-
прием лекарственных препаратов;
-
физиотерапию, массаж, использование ортопедических средств;
-
коррекцию питания, образа жизни;
-
помощь логопеда, психолога, невролога.
План восстановления разрабатывается индивидуально в зависимости от последствий гипоксического приступа.
Последствия и прогноз
Тяжесть нарушений, вызванных кислородной недостаточностью, может быть разной: от легких проявлений до тотальных разрушений, несовместимых с жизнью. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Большое значение при этом отводится виду гипоксии, скорости её развития, своевременности диагностики и лечения. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем меньше опасных последствий для здоровья.
Влияние на мозг и организм
При своевременном оказании помощи во многих случаях пациенту удается сохранить жизнь. Но необратимые повреждения головного мозга и других органов, вызванные гипоксией, могут снизить её качество и продолжительность. У таких пациентов тяжелее протекают хронические заболевания, снижен иммунитет, может наблюдаться частичная или полная потеря памяти, расстройства личности, ухудшение зрения.
Профилактика гипоксических состояний
Избегать опасного состояния поможет поддержание физической активности, прогулки на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек. Если факторами риска выступают хронические заболевания сердца или легких, необходимо регулярно проходить лечение и соблюдать рекомендации врачей. Беременным женщинам нужно регулярно проходить плановые обследования у врача-гинеколога.
Источники:
-
Янишевский С.Н., Цыган Н.В., Голохвастов С.Ю., Андреев Р.В., Литвиненко И.В., Карпова О.С., Яковлева В.А. Современные стратегии защиты при гипоксически-ишемическом повреждении головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(12-2):78-86.
-
Лукьянова Л.Д. Сигнальные механизмы гипоксии / Л.Д. Лукьянова, – М: РАН, 2019. – 215 с.: ил.
-
Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Родионова Д.М. Гипоксия и оксидантный стресс при недостаточности мозгового кровообращения и эффективные пути их коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(8):35-40.
- Борукаева И.Х., Абазова З.Х., Кумыков В.К. Влияние кратковременной гипоксии на биоэлектрическую активность головного мозга детей, подростков и юношей. Фундаментальные исследования. 2014. № 4 (часть 3) С. 466-471
