3623 
Глаукома – это групповые поражения глаза, для которых характерно повышенное давление глазного дна (постоянное или периодическое) и потеря остроты зрения из-за атрофии зрительного нерва. Это - одно из самых тяжелых офтальмологических заболеваний, которое характеризуется быстрым развитием. Без лечения приводит к полной потере зрения.
На начальной стадии заболевания ухудшается боковое зрение. Если пациенту не оказать должного лечения, у него происходит отмирание глазного нерва, из-за чего зрение резко падает или полностью утрачивается.
Опасность глаукомы в том, что на ранних стадиях заболевание не проявляет себя. Поэтому чаще всего диагностируют патологию, когда зрение уже значительно пострадало.
Причины глаукомы
Критерием оценки состояния пациента считается показатель глазного давления. В нормальном состоянии оно равно 18-24 мм рт. ст. При скоплении внутриглазной жидкости давление повышается. У больных глаукомой водный обмен в органах зрения нарушен, поэтому отвод жидкости затруднен, и нагрузка на зрительный нерв стабильно высокая.
Кровоснабжение зрительного нерва нарушается, и спустя какое-то время он отмирает.
Первым «звоночком» для тревоги служит ослабление бокового зрения.
Формы глаукомы
Глаукома встречается в двух формах: открытоугольная и закрытоугольная.
-
Открытоугольная глаукома (90% случаев). Радужно-роговичный угол широкий (открытый) с расстройством функционирования. Радиус зрения уменьшается в течение 2-3 лет. Проявлением заболевания становится появление «пятен» или пелены перед глазами при взгляде на источник света. Пациенты также отмечают повышенную утомляемость глаз во время напряженной зрительной активности.
-
Закрытоугольная глаукома (10% случаев). Эта форма заболевания чаще встречается у людей старше 35 лет, страдающих дальнозоркостью. Для нее характерно резкое повышение внутриглазного давления, которое сопровождается болевыми ощущениями и мигренью. Острота зрения снижается. При отсутствии лечения зрачок остается расширенным и не реагирует на свет. Некоторые пациенты замечают, что при взгляде на источник света видят ореол – светящийся круг. Эта форма заболевания сопровождается резкими приступами и может привести к внезапной потере зрения.
Врожденная форма заболевания чаще встречается у лиц мужского пола. Это редкая патология, которая возникает из-за аномалии дренажной области глазного яблока. В 40% случаев повышенное внутриглазное давление развивается в перинатальный период, в 55% случаев – до трех лет, в 5% – у детей до 16 лет.
Факторы риска
На развитие глаукомы влияют сторонние факторы и показатели здоровья. В группу риска входят пациенты с дальнозоркостью, пониженным АД, диабетом, нарушениями работы нервной и эндокринной систем.
Также к способствующим развитию глаукомы факторам относятся:
-
сердечно-сосудистые заболевания;
-
травматические или инфекционные заболевания органов зрения;
-
перенесенные воспалительные заболевания мозга.
Высокому риску подвержены пожилые люди (старше 70 лет), пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство. Длительный прием гормональных препаратов также может спровоцировать глаукому.
Наследственный фактор также играет роль. Людям, чьи родственники страдают глаукомой, стоит внимательно относиться к здоровью зрительных органов.
Более 14% людей со слепотой утратили зрение из-за глаукомы. По оценкам ВОЗ, это - ведущее заболевание зрительного аппарата, которое приводит к утрате зрительных способностей.
Частота заболеваемости среди разных возрастных групп:
-
новорожденные – 1 случай на 10 000;
-
40-50 лет – 0,1% (первичная глаукома);
-
60-75 лет – 1,5-2% случаев.
Признаки глаукомы
Острая боль в глазу не обязательно указывает на глаукому. Этот симптом характерен для ряда офтальмологических заболеваний.
Пройти срочное обследование стоит при появлении:
-
тяжести или болевых ощущений в глазах;
-
«пелены» или «пятен» перед глазами;
-
периодической легкой боли в глазах;
-
гипометрия глазного яблока;
-
влажности глаз.
К типичным симптомам относится ухудшение способности видеть в сумеречное время и уменьшение угла зрения.
При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо как можно скорее обратиться к окулисту для обследования.
Для эффективного лечения глаукомы важно раннее диагностирование заболевания.
Диагностика и лечение
Ранняя диагностика подразумевает исследование угла зрения, глазного дна и диска зрительного нерва. Пациентам измеряют внутриглазное давление.
Какие обследования используются для постановки диагноза:
-
измерение преломляющей силы глаза;
-
замер давления;
-
компьютерная периметрия (измерение поля зрения);
-
пахиметрия (измерение глубины передней камеры – пространства от роговицы до радужки);
-
УЗИ;
-
измерение хрусталика (толщина, диаметр);
-
исследование роговицы (толщина, угол между роговицей и радужкой).
Курс лечения направлен на замедление развития глаукомы, так как полностью излечить заболевание невозможно. Пациенту может быть назначена медикаментозная терапия, операция или лазерная коррекция. Лечащий врач может назначить глазные капли: пилокарпин, таурин реневал, тимолол. Обращаем ваше внимание, что медикаментозное лечение подбирает врач. Есть противопоказания, внимательно читайте инструкцию по применению.
Главные цели врача: снижение давления глазного дна, стимуляция обменных процессов в зрительных органах и восстановление кровоснабжения зрительного нерва.
Для лечения консервативными методами применяют глазные капли различного действия:
-
для стимуляции оттока жидкости;
-
для снижения выработки жидкости.
Также используются комбинированные препараты.
Пациентам с острой закрытоугольной глаукомой показаны экстренные методы лечения, направленные на снижение внутриглазного давления; для нормализации отвода внутриглазной жидкости частично удаляют радужную оболочку.
Профилактика
Единственная мера профилактики – регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение рекомендаций врача. Посещать специалиста необходимо не реже 2 раз в год (каждые 6 месяцев).
Такой график посещения окулиста рекомендован людям старше 40 лет, а также тем, кто находится в группе риска.
Ранняя диагностика заболевания позволяет добиться максимального эффекта лечения и предотвратить быстрое развитие патологических изменений.
