Как повысить гемоглобин

Иллюстрация от Freepik.com

• Зачем клеткам кислород

• Как кислород поступает к клеткам

• Что такое анемия

• Анемия

• Диагностика анемии

• Как повысить гемоглобин

• Источники

Повышенная утомляемость, слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек — достаточно тревожные «сигналы» нездоровья. Причина их возникновения нередко кроется в заболевании крови — анемии, или, как его называли в прошлом, малокровии. Наиболее часто в клинической практике наблюдается железодефицитная анемия (ЖДА). По данным ВОЗ ее проявления отмечаются у 40% детей в возрасте до 5 лет. Каждая третья женщина детородного возраста страдает от проявлений этого заболевания.

Давайте поговорим о причинах анемии, ее симптомах и о том, как можно повысить гемоглобин.

Зачем клеткам кислород

Без еды человек способен прожить несколько недель, без воды — несколько дней, а без воздуха — всего лишь несколько минут. Дело в том, что без достаточного поступления кислорода клетки, образующие ткань головного мозга, сердца и других органов, не могут производить необходимую им энергию. 

Под действием определенных ферментов в клетках происходит расщепление глюкозы. При этом образуется большое количество электронов. Они проникают в извитые канальцы «энергетических станций» — митохондрий, способствуя синтезу молекул аденозинтрифосфата (АТФ). 

В самом конце канальцев митохондрий свободные электроны и протоны водорода «встречает и нейтрализует» кислород. При его дефиците митохондриальная сеть забивается и выработка энергии резко снижается, а в дальнейшем и полностью прекращается. 

Кислород позволяет клеткам из одной молекулы глюкозы получить примерно 36–38 молекул аденозинтрифосфата. А вот при его отсутствии митохондрии способны создать всего 2 молекулы АТФ. Кстати, именно этим фактором и объясняется то, что человек не способен длительно выносить значительные физические нагрузки. Мышечная ткань начинает страдать от гипоксии. В ней запускается «эконом-режим» выработки энергии, то есть анаэробный гликолиз. При этом в клетках начинает накапливаться побочный продукт — молочная кислота и мышцы «горят». 

Как кислород поступает к тканям

Для того чтобы  дать возможность каждой клетке дышать, природа создала поистине уникальный дуэт — «эритроцит и гемоглобин». Рассмотрим подробнее строение и функции каждого его участника.

Эритроцит

Это одна из основных клеток крови. Эритроцит «рождается» и созревает в костном мозге. Перед выходом в системный кровоток теряет ядро и большинство органоидов, что позволяет максимально освободить внутреннее пространство для гемоглобина.  

Для того чтобы эритроцит смог пройти через самые узкие капилляры и доставить живительный кислород ко всем органам природа придала ему форму двояковогнутого диска. 

Эритроцит живет около 120 дней. После чего «умирает» в селезенке или печени, а имеющийся в нем гемоглобин поступает в костный мозг и используется для дальнейшего кроветворения. 

Норма красных телец в крови составляет у мужчин 4,3–5,7, а у женщин — 3,8–5,1 млн/мкл. Этот показатель может быть снижен вследствие дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, кровопотери. 

Гемоглобин

Это белок с достаточно сложным строением. По своей структуре он схож с цветком, имеющим четыре лепестка. Каждый из них образован белковой цепью — глобином. В центре такого «лепестка» находится гем — комплексное соединение двухвалентного железа с порфирином.  

Молекула гемоглобина словно магнит притягивает к себе до четырех молекул кислорода. Как только присоединяется первая молекула кислорода белковая структура меняется и процесс дальнейшего присоединения кислорода становится более легкий.  После этого гемоглобин превращается в оксигемоглобин. Попав в ткани он отдает клеткам кислород и забирает углекислый газ, трансформируясь в карбогемоглобин. 

Норма гемоглобина в крови зависит от пола и возраста человека. Для женщин она составляет 120–140 г/л, а для мужчин — 130–160 г/л. У новорожденных этот показатель значительно выше и составляет 145–225 г/л. 

Кроме того существует понятие «ложная норма», когда показатель гемоглобина кажется нормальным из-за обезвоживания. Однако после нормализации баланса жидкости он становится низкий. 

Что такое анемия

Об этом патологическом состоянии говорят в тех случаях, когда анализ выявляет в крови низкий уровень гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов. В чем заключается его причина? Основными факторами, приводящими к анемии, являются:

• Кровопотеря. Она может быть как явной (травма, операция, обильные и длительные менструации), так и скрытной (незаметные кровотечения из язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроидальных узлов).

• Нарушения эритропоэза. Наиболее частая причина недостаточной выработки эритроцитов — дефицит железа. Реже в качестве ее выступает нехватка в организме витаминов В9 и  В12. 

• Гемолиз. Каждый эритроцит в среднем живет около 120 дней. Но иногда этот срок значительно сокращается. Причина подобного явления может крыться в аутоиммунных процессах, воздействии на организм ядов и токсинов, генетически обусловленной неправильной форме красных телец. 

Существует несколько групп риска по развитию анемических состояний. В них входят:

• Беременные. Женщина в этот период дышит не только сама, но и обеспечивает дыхание своего нерожденного малыша. Соответственно нуждается в большем количестве железа.

• Вегетарианцы и веганы. В растительной пище практически не содержится витамин В12. И если приверженцы этого стиля питания не принимают БАДов с витаминами группы В, то у них неизбежно анализ покажет признаки анемии.

• Пожилые. У этой категории людей немало хронических болезней, а также отмечаются и возрастные изменения в питании. 

Поиск причины малокровия далеко не легкий процесс. Этим должны заниматься специалисты — врачи терапевты или гематологи. Только они имея соответствующие познания способны правильно трактовать анализ крови, назначить при необходимости дополнительные методы лабораторных и инструментальных исследований.

Как понять, что это анемия

Признаки патологии обычно развиваются постепенно. Каждый ее симптом не является специфичным. И поэтому многие люди связывают их не с гематологическим заболеванием, а с «накопившейся усталостью». К ним относятся:

• Внешние изменения. Волосы утрачивают свой блеск, их концы секутся. Ногти приобретают ложкообразную форму. Кожа становится бледной и сухой, а в уголках губ появляются плохо заживающие трещинки — заеды. 

• Изменение вкуса. В медицине этот симптом называется пикацизмом. Он заключается в том, что у человека появляется необъяснимое желание употреблять в пищу несъедобные объекты, например глину, мел или бумагу. 

• Постоянная усталость. Даже после продолжительного ночного сна люди не ощущают себя полностью отдохнувшими.

• Ухудшение переносимости физических нагрузок. У человека появляется одышка и учащенное сердцебиение там, где раньше он не испытывал проблем, например при подъеме по лестнице на 2–3 этаж. 

• «Лакированный» язык. Его поверхность становится гладкой и блестящей, приобретает ярко-красный цвет. Симптом характерен для В12-дефицитной анемии. 

• Парестезии. Появляются ощущение покалывания в пальцах рук и/или ног, ощущение «ползающих мурашек». Этот симптом свидетельствует о поражении периферических нервов. Он обычно наблюдается у лиц, организме которых отмечается низкий уровень цианокобаламина и/или фолиевой кислоты. 

Если не предпринять необходимых мер, то состояние будет неуклонно ухудшаться. Появится стойкое головокружение, будут возникать обмороки. Даже легкий физический или умственный труд станет тяжелым.

Практически все перечисленные симптомы могут наблюдаться и при целом ряде иных патологий, например болезнях щитовидной железы или дефиците витамина D. Поэтому единственный, самый легкий и правильный способ узнать правду — обратиться к врачу и сдать анализ крови. 

Следует сказать несколько слов и о скрытой анемии. При этом состоянии человек испытывает все симптомы болезни, но уровень гемоглобина соответствует норме. Причина его возникновения — латентный железодефицит, то есть состояние когда организм «истратил» все запасы этого минерала.  

Диагностика 

Выявить анемию — процесс в большинстве случаев легкий. Для этого достаточно сдать расширенный общий анализ крови. Снижение количества красных телец и/или низкий уровень гемоглобина подтверждают диагноз. При этом врач обязательно обращает внимание и на эритроцитарные индексы, что позволяет выявить фактор, приведший к малокровию. Так уменьшенный в размерах эритроцит с низким насыщением гемоглобином — характерный признак железодефицитной анемии. Если же лаборант наблюдает «раздутый» и «переполненный» гемоглобином эритроцит, то это свидетельствует о фолиево- или В12-дефицитной анемии. Исходя из этих данных врач назначает пациенту дополнительно сдать анализ на ферритин, фолиевую кислоту или витамин В12. 

Для выявления причины, повлекший нарушение кроветворения могут использоваться другие методы, например гастроскопия, колоноскопия.

Как повысить гемоглобин

Скорость восстановления гемоглобина напрямую зависит от того, насколько сильно он упал и какова причина дефицита. «Поднять за один день» его невозможно физически, так как организм нуждается в определенном времени для восстановления нарушенного процесса кроветворения. Также обязательно должна учитываться причина, легшая в основу малокровия. 

Железодефицитная анемия

Примерно в 70–90% всех случаев анемия обусловлена железодефицитным состоянием. Ее лечение проводится препаратами железа. При их приеме внутрь положительные изменения анализ начинает показывать только спустя 2–3 недели. Поэтому при тяжелой форме, особенно когда женщина находится в состоянии беременности, врачи назначают их внутривенное (капельницы) введение. 

В рацион ежедневно следует включать хотя бы один продукт, богатый гемовым железом и содержащий полноценный белок (язык, печень, красное мясо, куриные бедрышки, морепродукты). 

Хотелось бы особо подчеркнуть, что диетой можно скорректировать исключительно легкий железодефицит. Вылечить уже развившуюся анемию используя только тот или иной продукт, без лекарственных препаратов невозможно. Однако правильное питание способствует более быстрому выздоровлению, о чем будет свидетельствовать анализ крови. 

Также пациентов по показаниям консультируют и лечат смежные специалисты. Например, если женщина страдает от обильных менструальных кровотечений, то ее направляют к гинекологу, а если мужчина жалуется на кровянистые выделения из прямой кишки — к проктологу.  

В12-дефицитная (мегалобластная) анемия

Причина заболевания заключается в дефиците «строительного материала» для оболочки эритроцитов. И так как количество этих клеток в крови неизбежно уменьшается, то соответственно анализ показывает и уменьшение уровня гемоглобина. 

К этой патологии нередко приводит аутоиммунный гастрит, при котором нарушается всасывание витамина В12. В этой ситуации ни один продукт питания не приведет к положительному результату и поэтому врачи назначают пациентам инъекционное введение витамина. 

Мегалобластная анемия — частый «спутник» веганов. Они тщательно следят, чтобы на их столе не присутствовал ни один продукт животного происхождения. А ведь В12 практически полностью отсутствует в растительной пище. В этих случаях врачи обычно назначают прием БАДов, содержащих в своем составе комплекс витаминов В. 

Гемолитические анемии

Людям с генетическими особенностями крови, например, при дефиците фермента Г6ФД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) следует быть особенно внимательными к своему питанию. Ведь всего лишь один продукт, употребленный в пищу, способен вызвать у них массивную гибель эритроцитов. Из их рациона рекомендуется исключить кислые соки, тоники с хинином, сухофрукты обработанные серным дымом. 

Пониженный уровень гемоглобина — далеко не безобидное состояние. Организм вынужден работать на пределе своих возможностей, ведь каждая его ткань в буквальном смысле слова «задыхается». Поэтому очень важно своевременно выявлять это заболевание и активно лечить его по назначению врача-гематолога. 

Источники

1. Низовцева О. А. — Особенности лечения железодефицитных состояний в гастроэнтерологии // Трудный пациент, №6, том 10, 2012 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-lecheniya-zhelezodefitsitnyh-sostoyaniy-v-gastroenterologii/viewer

2. Романенко Н. А. — Железодефицитная анемия (обзор литературы) // Вестник гематологии, том XX, №1, 2024 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiiya/viewer

3. Смирнова Л. А. — Анемии: дифференциально-диагностические аспекты // Медицинские новости, №2, 2013 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anemii-differentsialno-diagnosticheskie-aspekty/viewer

4. Елисеева Татьяна — Еда для повышения гемоглобина // Журнал здорового питания и диетология, №2, том 16, 2021 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eda-dlya-povysheniya-gemoglobina/viewer

5. Кривенцев Ю. А., Бисалиева Р. А., Носков А. И. — Гемоглобины человека // Вестник АГТУ, №6 (41), 2007 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemoglobiny-cheloveka/viewer