17 
Иллюстрация от Freepik.com
Когда ребенок долго и сильно плачет, это тяжело для всех — и для самого малыша, и для родителей. Одна из самых частых причин такого плача на первом году жизни — младенческие колики. Хотя это состояние не опасно для здоровья и проходит в первые месяцы, оно причиняет сильный дискомфорт. Важно знать, как помогать ребенку пережить этот период. В статье объясним, как распознать колики, почему они возникают, в каких случаях нужно обязательно показаться врачу и что можно сделать, чтобы облегчить состояние малыша.
Что такое младенческие колики?
Кишечные колики — это приступы боли в животике у детей. Термин происходит от греческого слова, означающего «боль в кишечнике». Проявляются они долгим, сильным плачем у здорового новорожденного без очевидной причины. Это состояние не считается опасным. Чаще всего оно возникает в конце 1 месяца жизни малыша и относится к функциональным нарушениям работы пищеварительной системы.
Распознать кишечные колики можно по нескольким характерным симптомам:
-
плач возникает резко, прямо во время или после кормления, преимущественно вечером;
-
животик ребенка вздут и напряжен;
-
младенец подтягивает ножки к животику, а затем может резко их выпрямлять;
-
лицо часто краснеет от напряжения;
-
заметное облегчение наступает после отхождения газов или стула.
Обычно это состояние не приводит к болезням и не мешает жизни младенца: он нормально растет, набирает вес и развивается. Однако причиной сильного плача могут быть и серьезные заболевания, которые нужно лечить, например, аппендицит или кишечная непроходимость. Поэтому при появлении вопросов или беспокойства, обязательно обращайтесь к педиатру.
Почему возникают колики у новорожденных?
Причины дискомфорта в ЖКТ у детей до конца не изучены. Но все же во многих статьях ученые указывают, что это состояние возникает из-за сочетания нескольких факторов, связанных с естественной незрелостью организма младенца.
Незрелость пищеварительной системы
Кишечник новорожденного только учится работать. Двигательная активность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно в первые месяцы жизни, может быть неравномерной и спастической, а выработка пищеварительных ферментов — недостаточной. Это может стать причиной повышенного газообразования, вздутия и спазмов, которые и являются симптомами кишечных колик.
Незрелость микрофлоры кишечника
При рождении у детей кишечная микрофлора не отличается большим разнообразием. С первых часов жизни на протяжении нескольких месяцев различные микробные сообщества активно заселяют кишечник. В ответ на действие микроорганизмов в ЖКТ могут возникать различные реакции, в том числе спазмы и вздутие. Это может быть связано также с размножением условно-патогенной микрофлоры, которая усиленно производит газ и может вызывать легкое воспаление в кишечной стенке.
Незрелость нервной системы
Кишечная перистальтика тесно связана с работой нервных клеток, в том числе расположенных в ЖКТ. У детей нервная система еще несовершенна и созревает постепенно в течение 12–18 месяцев. Незрелость может приводить к неправильной обработке болевых сигналов от растянутого газами или пищей кишечника и повышать общую чувствительность ребенка к симптомам.
Особенности кормления
В некоторых случаях состояние может быть связано с ошибками в кормлении. Неправильный захват груди или соски бутылочки приводит к заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии). Попадая в ЖКТ, воздух растягивает их, вызывая боль. Перекорм также создает избыточную нагрузку на незрелое пищеварение.
Пищевая непереносимость
Примерно в 5–10% случаев причиной сильного беспокойства могут быть другие причины. Чаще всего это аллергия на белок коровьего молока или временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар. Эти состояния важно вовремя обнаружить, так как справиться с ними можно только при помощи специальной диеты и дополнительных лекарственных препаратов, назначенных педиатром.
Тревожные симптомы: когда нужно обратиться к врачу
Диагноз «младенческие колики» ставится только после того, как врач исключит другие, более серьезные причины плача. Так, тяжелые нарушения в работе органов и систем возникают не более чем в 5% случаев, но их важно вовремя распознать.
Чтобы не спутать обычные функциональные кишечные колики с опасными болезнями, обращайте внимание на определенные тревожные симптомы:
-
лихорадка (повышение температуры тела);
-
рвота (особенно обильная, фонтаном, с примесями), а не обычные срыгивания;
-
отказ от еды, недостаточная прибавка в весе или его потеря;
-
кровь или обильная слизь в стуле;
-
нет самостоятельного стула.
Также, родителей должны насторожить и другие признаки, которые могут указывать на серьёзные заболевания их детей:
-
плач, который кажется вам особенно болезненным или нетипичным;
-
симптомы, впервые появившиеся после 5 месяцев жизни ребенка;
-
выраженное вздутие живота, его увеличение в объеме или другие отклонения при осмотре;
-
наличие в семье тяжелых аллергических болезней (атопии) или мигреней.
-
прием кормящей матерью лекарственных препаратов, которые могут влиять на младенца.
Если вы заметили у младенца один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо как можно скорее показать его педиатру. Врач проведет углубленное обследование, чтобы найти истинную причину недомогания и исключить инфекции, хирургическую патологию, аллергию или другие заболевания.
Помощь во время приступа колик
Помощь при кишечных коликах подбирается индивидуально и последовательно, переходя от простых и безопасных методов к более сложным.
Немедикаментозные способы
Когда начался плач, могут помочь физические и сенсорные методы успокоения. Родителям важно действовать спокойно и плавно, так как интенсивное укачивание или тряска могут усилить боль.
-
Измените положение малыша. Держите его вертикально, лицом к себе, или в позе «самолетика» (животиком вниз на вашей руке). Такое положение создает мягкое давление на область ЖКТ и согревает. Также можно уложить ребенка на свой живот, предварительно покрыв его теплой пеленкой.
-
Используйте тепло. При первых признаках дискомфорта приложите к животику теплую (не горячую) пеленку, проглаженную утюгом. Тепло помогает снять мышечный спазм, улучшает кровообращение и ускоряет отхождение газов.
-
Попробуйте пеленание. Не тугое, но плотное пеленание может ограничить непроизвольные вздрагивания и создать ощущение защищенности.
-
Создайте «белый шум». Монотонные звуки (фен, пылесос, специальное приложение) могут успокаивающе действовать на нервную систему младенца и уменьшить активность кишечных спазмов.
Эти методы можно безопасно применять по мере необходимости, комбинируя и подбирая то, что лучше всего помогает именно вашему ребенку.
Лекарственные препараты при коликах
Если предыдущие меры не дают достаточного эффекта и ребенок продолжает сильно страдать, педиатр может порекомендовать лекарственные средства:
-
препараты на основе симетикона, которые действуют локально в кишечнике, разрушая пузырьки газа, и не всасываются в кровь;
-
пробиотики — средства, содержащие полезную кишечную микрофлору;
-
растительные препараты: капли или чаи на основе фенхеля, ромашки или мяты (следует использовать с осторожностью, так как растительные компоненты могут вызывать аллергию).
Важно помнить, что некоторые лекарства, например, спазмолитики, у детей могут вызывать побочные эффекты. Поэтому никогда не давайте лекарства грудному ребенку без консультации со специалистом.
Правила организации питания
В межприступный период у детей важно убрать факторы, из-за которых возникают колики, и нормализовать перистальтику ЖКТ.
При грудном вскармливании проверьте правильность прикладывания. Новорожденный должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, можно предложить бутылочки с антиколиковой системой, которые уменьшают заглатывание воздуха. Обязательно используйте соски, которые подходят ребенку по возрасту, чтобы смесь из них вытекала каплями, а не струей. Специальное лечебное питание (например, гидролизованной или низколактозной) давайте только по рекомендации педиатра, не нужно самостоятельно переводить новорожденного на диету.
Физические методы профилактики
Предотвратить появление болей в кишечнике у детей могут регулярный массаж и гимнастика. Их проводят не во время приступа кишечных колик, а в спокойные периоды. Это помогает укрепить мышцы передней брюшной стенки и нормализовать кишечную перистальтику.
Массаж
Для проведения процедур важно создать подходящие условия. В комнате должен быть теплый (около 22 °C) и влажный (50–70%) воздух. Поверхность для массажа нужна ровная и твердая, идеально подойдет пеленальный стол. Перед началом тщательно вымойте и согрейте руки, снимите все украшения в виде колец и браслетов, а также коротко подстригите ногти, чтобы случайно не поцарапать нежную кожу.
Массаж лучше всего делать за 30–40 минут до кормления, чтобы избежать срыгивания. Начните с коротких сеансов продолжительностью 1–2 минуты, постепенно увеличивая время до 5–6 минут. Для большего расслабления кишечных стенок можно предварительно положить на животик теплую пеленку. Сама техника массажа проста: легко и осторожно выполняйте нежные, плавные круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка.
Гимнастика
Регулярные плавные упражнения помогают укрепить мышцы брюшного пресса, стимулирую работу кишечника и помогают выведению газов. Проводить ее рекомендуется через час после кормления. Начинать стоит с коротких пятиминутных занятий, прибавляя по две-три минуты к каждому следующему. Во время занятий родителям важно внимательно следить за реакцией новорожденного. Если он устал, капризничает или явно выражает недовольство, упражнения следует немедленно прекратить.
Вот несколько эффективных упражнений для профилактики кишечных колик:
-
«Велосипед»: поочередно и вместе мягко сгибайте и разгибайте ножки малыша, прижимая их к животику.
-
«Лягушонок»: положите новорожденного на живот, разведите его согнутые ножки так, чтобы колени были в стороны, а стопы соприкасались. Подведите ладонь к стопам, чтобы он оттолкнулся.
-
«Самолетик»: придерживая ребенка одной рукой за грудь, а другой под животиком, плавно перемещайтесь по комнате.
-
«Бабочка»: младенец лежит на спине с согнутыми ножками. Мягко разведите его колени в стороны, придерживая ступни.
Для ребенка также полезно проводить по утрам гимнастику на фитболе. В первые три месяца жизни на мяч рекомендуется стелить пеленку, чтобы резиновая поверхность не раздражала нежную кожу. Малыша для занятий лучше раздеть, оставив только подгузник, и уложить на мяч животиком вниз, ножками к себе. Придерживая ребенка за спинку и ножки, мяч аккуратно покачивают вперед-назад, вправо-влево и по кругу.
Период кишечных колик — это тяжелое испытание для всей семьи, но важно помнить, что он длится всего пару месяцев. Это состояние не является следствием ваших ошибок и пройдет по мере взросления. Начните с простых и безопасных шагов: отрегулируйте процесс кормления, регулярно делайте малышу массаж и гимнастику. Если этого недостаточно, педиатр поможет подобрать подходящие препараты.
