8-800-200-0995
Главная
Вопросы здоровья
Что такое обструктивный бронхит у детей?
Вопросы здоровья
Ваше здоровье
RENEWAL®, АО ПФК обновление

Что такое обструктивный бронхит у детей?

Что такое обструктивный бронхит у детей?

  1. Причины детского обструктивного бронхита
  2. Патогенез заболевания
  3. Классификация и стадии
  4. Симптомы обструктивного бронхита у детей
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение обструктивного бронхита у детей
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Обструктивный бронхит развивается у детей на фоне воспаления, поражающего бронхиальное дерево. Воспаление развивается на слизистой внутренней части бронхов. В результате отека сужается просвет. Воспалительный процесс охватывает всю бронхиальную сетку, что приводит к нарушению функции ресничного эпителия.

Патология сопровождается обструкцией, приводящей к нарушению проходимости бронхов. Обструктивный бронхит характеризуется непродуктивным кашлем, во время которого присутствует свист и учащенное, шумное дыхание. Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще всего страдают дети до 5 лет, аллергики, пациенты с ослабленным иммунитетом, генетической предрасположенностью.

Причины детского обструктивного бронхита


Причины обструктивного бронхита у детей

К развитию обструктивного бронхита у детей младше трех лет часто приводят вирусные инфекции. Вызвать развитие патологии способны различные респираторные вирусы:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальные;
  • аденовирус;
  • риновирус.

Спровоцировать обструкцию могут бактериальные агенты и инфекции (хламидии, микоплазмы). Не последнюю роль в развитии заболевания играют аллергические факторы. Подвержены патологии дети, страдающие атопическим дерматитом и пищевыми аллергиями. К факторам риска относят:

  1. Физиологические и анатомические особенности: узкие дыхательные пути, низкая активность иммунитета, ослабленные дыхательные мышцы, вязкость бронхиальной слизи.
  2. Патологии при беременности: развитие гестоза, риск выкидыша, токсикоз, внутриутробные инфекции.
  3. Вредные привычки во время беременности: курение и употребление спиртных напитков.
  4. Осложненный аллергический анамнез.
  5. Аномалии развития бронхиального дерева.
  6. Недоношенность: дети, рожденные в период 22-30 недель, с малым весом и дефицитом витамина D.
  7. Перенесенные респираторные инфекции до 6 месяцев.
  8. Диатез: экссудативно-катаральный или лимфатический.

Рецидив возникает при появлении глистов, в результате развития синусита, кариеса, тонзиллита. Обострение заболевания возможно на фоне:

  • переохлаждения;
  • переутомления;
  • эмоционального перенапряжения;
  • неблагоприятной климатической обстановки;
  • ослабления защитных сил организма;
  • авитаминоза.

Развитие обструктивного бронхита у детей может быть связано с пассивным курением, пребыванием в местах, где повышена концентрация пыли, химических средств.

Патогенез заболевания

В очаг поражения слизистой бронхов развившийся в результате проникновения вирусной или бактериальной инфекции, направляются лейкоциты. Активируются медиаторы воспаления, выделяется гистамин, цитокины, простагландин. Бронхиальные стенки отекают.

Гладкая мускулатура мышц бронхов сокращаются, что способствует развитию бронхоспазма. Выделяется бронхиальный секрет, в результате активации бокаловидных клеток. Он имеет высокую вязкость, что препятствует нормальной работе ресничного эпителия. Это приводит к мукоцилиарной недостаточности и нарушению процесса отхождения мокроты.

В результате дыхательные пути перекрываются секретом. Формируется среда для размножения патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс распространяется на подслизистый слой и мышцы бронхов.

Классификация и стадии

Специалисты выделяют несколько видов обструктивного бронхита:

  • бронхолит;
  • острая обструкция;
  • рецидивирующий обструктивный бронхит.

Первой форме наиболее подвержены дети младше 2 лет. Чаще всего заболевание является реакцией на риновирус или респираторно-синцитиальную инфекцию. Предшествовать состоянию может перенесенное ОРВИ в легкой форме. На фоне ухудшения общего состояния ребенка существует риск развития сердечной и дыхательной недостаточности. При бронхолите на вдохе и выдохе прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

Острому обструктивному бронхиту чаще всего подвержены дети в возрасте 3-5 лет под воздействием вируса парагриппа, гриппа, аденовируса. Характеризуется заболевание резким повышением температуры, симптомами ОРВИ. Состояние может усугубляться вплоть до дыхательной недостаточности. Проявляется тяжелым дыханием, с участием мышц шеи и плеч. Выдох становится длинным, тяжелым, со свистящим хрипом.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Рецидивирующая обструкция поражает пациентов любого возраста. Развивается под воздействием вирусов: герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра и микоплазмы. Обструктивные проявления нарастают постепенно. Температура тела в норме или немного повышена. Наблюдается заложенность носа, редкий кашель. Присутствует умеренная одышка.

Клиническая картина обструктивного бронхита включает в себя повышение температуры тела (37-390С), заложенность носа, насморк, нечастый кашель. У малышей до 3-х лет наблюдаются расстройства работы органов ЖКТ (отрыжка, диарея). Такие проявления держатся на протяжении 1-3 дней.

Обструктивный бронхит в некоторых случаях развивается внезапно. Чаще всего симптомы появляются в вечернее или ночное время. Ребенок просыпается от грубого кашля, присутствует шум во время дыхания, выдох затруднен. Через 1-3 дня появляется одышка, во время дыхания работают плечи и шея, диафрагма. Ребенок может испытывать беспокойство, возбуждение. Кожные покровы бледнеют, область носогубного треугольника приобретает синюшный оттенок, кожа - мраморный окрас.

Первые дни заболевания чаще всего проявляются симптомами ОРВИ. Обструкция присоединяется чаще всего через сутки и проявляется характерными симптомами:

  • учащенное дыхание (около 60-ти вдохов в минуту);
  • продолжительный выдох;
  • шум и свист во время дыхания;
  • одышка;
  • участие вспомогательных мышц во время дыхания;
  • увеличение грудной клетки;
  • кашель с небольшим отхождением мокроты, приступообразный;
  • бледность кожных покровов;
  • посинение губ и носогубного треугольника;
  • лимфаденит в области шеи.

Обструктивные проявления наблюдаются на протяжении недели. После купирования воспаления медленно стихают. При остром бронхолите, особенно у детей до полугода, возникает тяжелая дыхательная недостаточность.

Осложнения

При развитии заболевания существует риск перехода острого обструктивного бронхита в рецидивирующую форму, что может быть вызвано вторичной бронхиальной гиперреактивностью. Рецидивирующая форма развивается на фоне пассивного курения, перегрева либо переохлаждения, из-за частых ОРВИ и в результате прохождения неполного курса лечения.

Дети младше 3 лет подвержены осложнениям в виде пневмонии. Это объясняется сложным отхождением вязкой мокроты, блокирующей просвет и нарушающей вентиляцию легких. Присоединение бактериальной инфекции провоцирует воспаление.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают осмотр, сбор анамнеза, функциональные, лабораторные и инструментальные исследования. Проводит диагностику детский пульмонолог.

Выявить признаки воспалительного процесса позволяет клинический анализ крови. В случае развития рецидивирующей обструкции могут потребоваться аллергические тесты. С помощью рентгена удается оценить прозрачность легких, положение ребер, купола диафрагмы. Это обследование показано при подозрении на развитие пневмонии, присутствия инородного тела.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей

Необходимость в госпитализации возникает при наличии сопутствующих заболеваний у ребенка, в случае тяжелого состояния. Медикаментозное лечение включает прием:

  • противовирусных препаратов;
  • антибиотиков;
  • ингаляционных глюкокортикостероидов;
  • селективных бронхолитиков.

Для снятия симптомов показан прием препаратов:

  • отхаркивающих;
  • противовоспалительных;
  • жаропонижающих;
  • для разжижения мокроты;
  • укрепляющих иммунитет.

В период восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры, проводится дыхательная гимнастика и массаж.

Прогноз

Около 50% детей, переболевших обструктивным бронхитом, подвержены рецидивам в течение года. При рецидивирующей форме есть риск развития бронхиальной астмы. Заболевание требует своевременного лечения и строгого соблюдения назначений врача. При соблюдении плана лечения, приеме препаратов согласно схеме, осмотре и коррекции лечения прогноз благоприятный. Если заниматься самолечением, повышается вероятность развития непрерывно рецидивирующего бронхита.

Профилактика

Профилактические мероприятия прежде всего направлены на укрепление иммунитета и исключение факторов риска, таких как переохлаждение и контакты с больными людьми.

Рацион ребенка должен быть полноценным, содержащим мясо, яйца, рыбу, овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Необходимо ограничить употребление продуктов, вызывающих аллергию. К профилактическим мероприятиям также относят закаливание, физические нагрузки, оздоровление и вакцинацию.

Обратите внимание!
Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
наверх