8-800-200-0995
Главная
Вопросы здоровья
Бронхоспазм: что это такое
Вопросы здоровья
Ваше здоровье
RENEWAL®, АО ПФК обновление

Бронхоспазм: что это такое

Бронхоспазм: что это такое

  1. Что такое бронхоспазм?
  2. Причины спазма бронхов
  3. Патогенез
  4. Симптомы бронхоспазма
  5. Осложнения бронхоспазматического синдрома
  6. Диагностика
  7. Лечение бронхоспазма
  8. Действия при бронхоспазме у ребенка
  9. Прогноз и профилактика

Бронхоспазм возникает в результате сокращения околобронховых мышц, что приводит к уменьшению просвета бронхов. В результате острого состояния прекращается вывод углекислого газа и снижается объем поступления кислорода. Человеку трудно дышать, для каждого вдоха необходимо прилагать усилия. При обследовании с помощью стетоскопа слышен шумный выдох. Бронхоспазм – это острое состояние, при котором требуется медицинская помощь. Пациентам, склонным к подобным проявлениям, рекомендовано иметь под рукой препараты, блокирующие приступы.

Бронхоспазм

Что такое бронхоспазм?

Это реакция организма на респираторные заболевания, аллергические реакции, интоксикацию и другие состояния. Чаще всего подвержены состоянию люди, страдающие бронхиальной астмой. Реже встречаются аллергический бронхоспазм. У профессиональных спортсменов при интенсивных нагрузках может развиваться обструкция дыхательных путей. Угрозу для жизни представляет тотальное сужение просвета бронхов.

Причины спазма бронхов

Бронхоспастический синдром – это патология полиэтиологического происхождения. Первичный бронхоспазм возникает как признак бронхиальной астмы и появляется в результате гиперреактивности бронхов. Вызван чаще всего наследственной предрасположенностью, воздействием аллергенов (пыльца, пыль) и раздражителей.

Вторичный бронхоспазм возникает в результате:

  1. Аллергической реакции. Сужение просвета воздухоносных путей появляется при внедрении аллергена, введения лекарственных препаратов, вакцин, сыворотки. Реже может быть вызван укусами насекомых, приемом продуктов питания, вызывающих аллергию.

  2. Инфекций и воспалительных процессов. Развивается при острых, хронических заболеваниях бронхов и легких преимущественно вирусной этиологии. Состояние может осложнять такие заболевания как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), респираторные патологии, вызванные бактериями.

  3. Нарушений гемодинамики. При нарушениях кровообращения в малом круге, при синдроме Аэрса, тромбоэмболии артерий легких, стенозе митрального клапана.

  4. Обтурации бронхов. При данной патологии бронхоспазм часто выступает первым симптомом. При муковисцидозе возникает в результате закупорки просвета вязкой мокротой. Развивается в результате эндобронхиального увеличения опухоли, роста лимфатических узлов.

  5. Воздействия токсинов. Бронхоспазм наступает вследствие вдыхания ядохимикатов, щелочных и кислотных соединений, после термических ожогов дыхательных путей.

Существуют неврогенные причины развития бронхоспастического синдрома – при раздражении блуждающего нерва у людей, страдающих психическими расстройствами, в результате поражений головного мозга. Диагностируется у пациентов с эндокринными заболеваниями, с легочными формами аутоиммунных процессов.

Патогенез

Бронхоспазм является итоговым результатом процесса, который регулируется вегетативной нервной системой. При воздействии аллергенов раздражается вагусный нерв. Это вызывает высвобождение ацетилхолина, который в свою очередь воздействует на парасимпатическую нервную систему.

В результате утолщаются стенки бронхов, формируется отек. Вследствие гипертрофии бронхиальных желез растет количество слизи. Нарушается дренаж и вентиляция дыхательных путей, скорость выдыхаемого воздуха снижается. Альвеолярная перфузия вызывает гипоксию, что способствует интенсивной работе гладких мышц. При работе вспомогательных мышц увеличивается потребность организма в кислороде. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, наступает утомление мышц, снижается вентиляция и увеличивается концентрация углекислого газа в крови.

Симптомы бронхоспазма

Проявления бронхоспазма зависят от того, насколько поражены бронхи. Чаще всего состояние сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем. После окончания приступа отходит небольшое количество мокроты. Человек испытывает сдавливание в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудняется выдох. Возникает чувство страха, что негативно влияет на качество сна. Наблюдаются хрипы со свистом.

Дыхание усложняется в лежачем положении. При тяжелой степени поражения человеку сложно дышать, для облегчения состояния он занимает сидячее положение с наклоном вперед и опорой на руки либо лежачее положение со свешенной вниз головой.

При бронхоспазме аллергической этиологии возникает ринорея, слезотечение, появляется сыпь на кожных покровах. Если аллергия вызвана инъекцией препарата или укусом насекомого, в этом месте образуется отек. При бронхоспазме, вызванном инфекционным заболеванием, повышена температура тела, присутствуют признаки общего недомогания.

При нарушениях гемодинамики бронхоспазм сопровождается кашлем с кровью, болью в грудной клетке, сбоями ритма сердца. При аспирации инородным предметом кашель меняет характер при перемене положения тела больного. В тяжелом состоянии кожные покровы обретают синюшный оттенок, возможна потеря сознания. Снижается артериальное давление, присутствует тахикардия.

Осложнения бронхоспазматического синдрома

Если медицинская помощь оказана своевременно, бронхоспазм купируется без последствий. При легком течении проходимость бронхов самовосстанавливается. Опасным осложнением является трансформация в тотальную бронхоконстрикцию. Это состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

Первичная диагностика осуществляется при поступлении в терапевтическое отделение или бригадой скорой помощи. Дальнейшие обследования проводятся пульмонологами, аллергологами либо другими профильными специалистами. Диагностические мероприятия включают:

  1. Осмотр. Оценивается цвет кожи, в тяжелом состоянии она обретает синюшный оттенок в области пальцев и губ. Отдельного внимания заслуживает положение тела больного.

  2. Перкуссия, аускультация. Прослушивается дыхание, у больного присутствуют хрипы в момент выдоха, хрипы на вдохе. В тяжелых состояниях наблюдается эффект «немого легкого».

  3. Пульсоксиметрия. Проверяется степень насыщения крови кислородом, ЧСС, определяется дыхательная недостаточность. При оксигенации менее 95% диагностируется гипоксия, менее 90% состояние пациента считается критическим.

  4. Рентген и КТ легких. Это - вспомогательные методы диагностики, необходимые для определения причин вторичного бронхоспазма. С помощью исследований удается выявить опухоли, увеличенные лимфатические узлы, патологии.

Если бронхоспазм развивается у детей, требуется бронхофонография. Для оценки концентрации углекислого газа назначается капнография.

Лечение бронхоспазма

Терапия бронхоспазна проводится консервативными методами. До госпитализации больного проводятся ингаляции с бета-адреномиметиками с использованием аэрозоля или небулайзера. Дополнительно назначаются холинолитики или ингаляционные кортикостероиды. В тяжелом состоянии необходима подача увлажненного воздуха.

Ингаляторы при бронхоспазме

Если возникают приступы удушья на фоне анафилаксии, пациенту вводят эпинефрин, антигистаминные препараты, бронхолитики, кортикостероидные гормоны. Немедленная интубация и искусственная вентиляция легких необходима при тотальном бронхоспатическом состоянии. Пациенты с бронхиальной астмой проходят лечение в ОИТР. 

Действия при бронхоспазме у ребенка

Если у ребенка присутствуют признаки бронхоспазма, необходимо:

  1. Переместить ребенка в безопасное место, если спазм вызван аллергией на пыльцу, шерсть животного, пыль;

  2. Усадить ребенка в положение полусидя и расстегнуть на нем одежду, открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха (за исключением случаев аллергии на пыльцу);

  3. Дать теплое питье;

  4. Вызвать врача.

Чего делать нельзя:

  1. Использовать растирающие средства с сильным ароматом;

  2. Ставит горчичники;

  3. Давать травяные отвары и мед;

  4. Применять препараты, подавляющие кашель;

  5. Давать антигистаминные средства 1 поколения (при бронхоспазме они препятствуют отхождению мокроты);

  6. Применять успокаивающие препараты.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой, необходимо понимать, что препараты базисной терапии не купируют спазм, а лишь выступают профилактикой.

Прогноз и профилактика

Исход бронхоспазма зависит от этиологии состояния. Лечению с помощью медикаментозных препаратов хорошо поддаются обратимые приступы удушья. Непосредственно бронхоспазм редко является причиной смерти больного. Чаще всего летальный исход наступает при вторичном бронхоспазме от основного заболевания. В целях профилактики рекомендовано избегать контакта с аллергенами и выполнять врачебные рекомендации по лечению основной патологии.
Обратите внимание!
Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача
наверх