Почему немеют пальцы рук

Изображение от Freepik.com

• Что такое онемение

• Причины онемения

• Когда обращаться к врачу

• Диагностика и лечение

• Что можно сделать самостоятельно

• Источники

Ощущение «мурашек», покалывания, онемения или потери чувствительности в пальцах рук знакомо многим. Иногда это происходит после неудобной позы, например, если вы заснули, подложив руку под голову, или долго сидели с перекрещенными руками. В таких случаях онемение проходит за несколько секунд или минут и не вызывает беспокойства.

Однако если пальцы рук немеют регулярно, особенно по ночам, без очевидной причины, или онемение сопровождается другими симптомами, это может указывать на серьезное нарушение. В этой статье мы подробно разберем, почему немеют пальцы рук, какие механизмы лежат в основе этого симптома, когда стоит волноваться и что делать в первую очередь.

Что такое онемение и почему оно возникает?

Это неприятное, но обычно безболезненное ощущение, при котором нарушается чувствительность кожи, врачи называют парестезией. Она возникает, когда нервные импульсы, идущие от кожи к мозгу, нарушаются. В такой момент человек перестает ощущать прикосновения, тепло, холод или боль в определенной области.

Парестезия может развиваться по двум основным механизмам:

• механическое сдавление нерва;

• нарушение кровоснабжения в сосудах, питающих нервы.

В большинстве случаев временная парестезия — обратима. Но если сдавление или нарушение кровоснабжения сохраняются долго, нерв может повредиться, и тогда онемение станет хроническим.

Причины онемения пальцев рук

Онемение пальцев может быть вызвано как безобидными, временными факторами, так и серьезными патологиями. Прежде чем говорить о заболеваниях, стоит рассмотреть физиологические причины парестезии, то есть те, что возникают у здоровых людей в повседневной жизни и не связаны с болезнью. Такие эпизоды обычно кратковременны, легко проходят и не требуют лечения.

Неудобная поза

Самая распространенная причина физиологической парестезии — давление на руку во время сна или сидения. Например, если вы долго держите руку над головой, может произойти сдавление подключичной артерии или плечевого сплетения, из-за чего нередко возникает онемение всей кисти. 

Если вы спите, согнув локоть и прижав кисть к телу, может произойти сдавление локтевого нерва — тогда обычно симптомы появляются в мизинце и безымянном пальце. Онемение отдельных пальцев также может произойти при ношении тесной одежды или аксессуаров.

Переохлаждение

На холоде сосуды сужаются, кровоток в пальцах снижается, и нервы временно «отключаются». Это особенно заметно у людей с нарушением периферического кровообращения. После согревания чувствительность, как правило, возвращается в полном объеме.

Нервное напряжение и гипервентиляция

При сильном стрессе, панической атаке или быстром дыхании (гипервентиляции) в крови снижается уровень углекислого газа. Это вызывает спазм мелких сосудов и временное онемение, часто в пальцах рук и вокруг рта. Хотя это состояние пугает, оно не опасно и проходит при нормализации дыхания.

Если онемение повторяется регулярно, особенно по ночам, с одной стороны, или сопровождается другими симптомами, важно исключить возможные патологии:

Синдром запястного канала

По данным исследований, синдром запястного канала встречается у 3% взрослого населения, чаще у женщин 40–60 лет. Причина этой неврологической патологии — сдавление срединного нерва в запястном канале — узком тоннеле из костей и связок на ладонной стороне запястья. Симптомы:

• немеют большой, указательный и средний пальцы, иногда половина безымянного;

• онемение усиливается ночью (рука «затекает» во сне);

• появляется слабость в кисти, трудно удерживать предметы;

• возможна боль, отдающая в предплечье.

Из-за склонности к отекам синдром запястного канала нередко развивается при ожирении, аутоиммунных заболеваниях суставов, гипотиреозе и во время беременности. Также в группе риска те, кто выполняет монотонные движения кистью: упаковщики, сборщики, музыканты и люди, много работающие за компьютером. 

Синдром кубитального канала

Эта патология занимает второе место по частоте среди компрессионных нейропатий верхней конечности. Синдром кубитального канала встречается у 0.5-1.5% взрослого населения, причем мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. Заболевание имеет два пика заболеваемости — в 20-29 лет и 50-59 лет.

Причина — сдавление локтевого нерва в узком анатомическом пространстве, расположенном между внутренней частью плечевой кости и отростком локтевой кости. Узнать синдром кубитального канала можно по следующим признакам:

• немеют мизинец и безымянный палец с локтевой стороны;

• онемение усиливается при длительном сгибании руки в локтевом суставе;

• появляется слабость в кисти, особенно затруднено разведение пальцев;

• характерно ощущение «удара током» при надавливании на область локтя;

• возможна атрофия мышц кисти с формированием «когтистой лапы».

Онемение пальцев рук по этой причине часто развивается у людей, чья работа связана с постоянным упором на локти: офисных работников, водителей, стоматологов. Также в группе риска спортсмены (теннисисты, бейсболисты), люди с привычкой подпирать локоть во время работы за столом, и пациенты с артритом или перенесшие травмы локтевого сустава.

Синдром грудного выхода

Это состояние возникает, когда между ключицей и первым ребром сдавливаются нервы и сосуды, идущие к руке. Синдром не является редким и чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Основные симптомы:

• диффузное онемение всей кисти и предплечья;

• усиление парестезий при поднятии руки выше горизонтального уровня;

• чувство тяжести и слабости в конечности;

• побледнение и похолодание кисти при физической нагрузке;

• возможно уменьшение мышечной массы у основания большого пальца.

К группе риска относятся люди с определенными анатомическими особенностями, например, с дополнительным шейным ребром. Часто синдром развивается у тех, чья работа или увлечения связаны с постоянным поднятием рук — маляров, монтажников, пловцов, волейболистов. Плохая осанка и перенесенные травмы ключицы также увеличивают вероятность развития этого состояния.

Дегенеративные заболевания позвоночника

При дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника (спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, фасеточный синдром) могут сдавливаться нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Это состояние известно как шейная радикулопатия. 

В зависимости от того, какой именно нервный корешок в шейном отделе позвоночника сдавлен, онемение проявляется в разных зонах кисти:

• при поражении на уровне С6 — немеют большой палец и наружная сторона кисти;

• при поражении С7 — средний палец;

• при поражении С8 — мизинец и внутренняя сторона кисти.

Такие парестезии часто сопровождаются болью в шее или плече, иногда — слабостью мышц. Шейная радикулопатия встречается у 1-2% взрослого населения, с пиком заболеваемости в возрасте 50-60 лет.

Сахарный диабет

При длительном высоком уровне сахара в крови развивается диабетическая нейропатия — повреждение периферических нервов. Для нее характерно симметричное онемение сначала в стопах, затем — в кистях, по типу «чулок и перчаток». Парестезии при сахарном диабете часто сопровождаются жжением и болью, особенно по ночам.

Дефицит витаминов

Дефицит витамина В12 приводит к повреждению миелиновых оболочек нервов, что проявляется симметричным онемением по типу «перчаток». Витамин В6 обладает двойственным эффектом: как дефицит, так и передозировка могут провоцировать парестезии.

У людей с нехваткой витамина В1 нередко развивается синдром Вернике, который проявляется не только онемением, но и выраженной мышечной слабостью, болевыми ощущениями в конечностях.  

Нарушения кровообращения

Онемение пальцев рук может быть результатом временного спазма сосудов, например, под действием холода или стресса, как при болезни Рейно. В таком случае пальцы сначала белеют из-за недостатка кровотока, а затем синеют из-за застоя крови. В этот момент появляется онемение и покалывание. Когда кровообращение восстанавливается, пальцы краснеют, может ощущаться жжение.

Если же кровоток в сосудах руки нарушен постоянно (атеросклероз, тромбоз), это вызывает стойкое онемение, похолодание пальцев и боль, которая не проходит самостоятельно. При инсультах и опухолях спинного мозга онемение может быть односторонним. Но такие случаи редки и всегда сопровождаются другими неврологическими симптомами.

Когда обращаться к врачу?

Запланировать плановый визит к терапевту или неврологу следует, если онемение пальцев рук:

• повторяется чаще 2–3 раз в неделю;

• возникает по ночам и мешает спать;

• сопровождается слабостью в руке.

В случае, если онемение возникло внезапно, с одной стороны тела или сопровождается нарушением речи, зрения, двоением в глазах, головокружением, — необходимо вызвать скорую помощь. Обратиться к врачу в срочном порядке также нужно, если произошла травма руки, пальцы сильно побелели или посинели и болят.

Диагностика и лечение 

Своевременная диагностика — ключ к успешному лечению. Для определения причины парестезии специалист может назначить:

• осмотр и пробы, такие как проба Фалена (сгибание кисти) при подозрении на синдром запястного канала;

• электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки проводимости нервов;

• УЗИ сосудов верхних конечностей при подозрении на нарушение кровотока;

• МРТ шейного отдела позвоночника, если есть признаки корешкового синдрома;

• анализы крови: глюкоза, HbA1c, витамин B12, липидный профиль, маркеры воспаления, гормоны щитовидной железы.

Подход к лечению онемения зависит от установленной причины. Консервативная терапия может включать:

1. Ортопедический режим — исключение провоцирующих движений, использование ортезов.

2. Физиотерапию — ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.

3. Медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, препараты, улучшающие нервную проводимость и кровообращение, локальные инъекции стероидов для снятия отека и воспаления.

Хирургическое лечение парестезии показано только при неэффективности консервативных методов. Задача вмешательства — провести декомпрессию нерва и восстановить кровоснабжение в питающих сосудах.

Что можно сделать самостоятельно?

Если вы прямо сейчас чувствуете онемение в пальцах, попробуйте эти простые упражнения. Они помогут быстро восстановить кровообращение и снять неприятные ощущения:

1. сожмите кулак на 3-5 секунд, затем максимально растопырьте пальцы — повторите 10 раз;

2. поднимите руки над головой и энергично потрясите кистями 30 секунд;

3. соедините ладони перед грудью и с усилием давите ими друг на друга 5-7 секунд, затем расслабьте;

4. большим пальцем массируйте основание каждого пальца другой руки круговыми движениями;

5. разминайте антистрессовый мячик или эспандер в течение 2-3 минут.

Если онемение не проходит после этих упражнений или сопровождается болью, слабостью в руке — не откладывайте визит к врачу. Для профилактики онемения в пальцах рук, связанного с перегрузкой или позой:

• чаще меняйте положение тела и регулярно разминайтесь;

• организуйте рабочее место с помощью специальных приспособлений;

• следите за осанкой и положением рук при работе;

• старайтесь не спать, подкладывая руку под голову или согнув локоть;

• носите свободную одежду без тугих резинок на запястьях, надевайте перчатки в холодную погоду.

Регулярное выполнение этих простых рекомендаций поможет поддерживать здоровье ваших рук и предотвратить появление неприятных симптомов в будущем.

Источники

1. Gebrye T, et al. "Global and Regional Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-Analysis Based on a Systematic Review." Musculoskeletal Care. 2024;22(4):e70024.

2. Staples JR, Calfee R. Cubital Tunnel Syndrome: Current Concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Oct;25(10):e215-e224. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00261. PMID: 28953087.

3. Povlsen, B., et al. "Treatment for thoracic outlet syndrome." Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.

4. Iyer, S., & Kim, H. J. "Cervical Radiculopathy: Current Concepts and Review of Literature." The Spine Journal, 2022.

5. Hanna, M., et al. "The Role of B Vitamins in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review." Nutrients, 2021.

6. Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnosis and management of Raynaud's phenomenon. BMJ. 2012 Feb 7;344:e289. doi: 10.1136/bmj.e289. PMID: 22315243.

7. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024. Epub 2014 May 1. Erratum in: Stroke. 2015 Feb;46(2):e54. doi: 10.1161/STR.0000000000000059. PMID: 24788967.