624 
Изображение: freepik.com
Что такое поллиноз?
Аллергическую реакцию на пыльцу растений называют поллинозом или сезонным аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом). С приходом теплого времени года воздух наполняется неисчислимым количеством пыльцы – мельчайших мужских клеток цветущих растений. Чаще всего именно ветроопыляемые виды становятся источниками аллергенов.
Пыльца способна вместе с ветром преодолевать десятки километров, распространяясь на огромные территории. Она с легкостью проникает в дома, оседает на одежде, волосах, шерсти животных. При попадании на слизистую носа или глаз, пыльца запускает каскад выраженных симптомов, которые принято считать аллергическим заболеванием.
Поллиноз – сезонное недомогание, связанное с периодом цветения отдельных видов растений. С конца апреля до середины мая источником аллергенной пыльцы становится береза, реже ясень, дуб, ольха, орешник. В начале лета активно цветут злаковые (овсяница, рожь, тимофеевка), а с августа по сентябрь – сорные травы (лебеда, полынь). Аллергия может возникать на пыльцу какого-либо одного растения или сразу нескольких. Продолжительность симптомов зависит от длительности цветения и может варьировать от недели до нескольких месяцев.
В некоторых случаях поллиноз сочетается с проявлениями перекрестной пищевой аллергии, например, на отдельные фрукты, овощи, орехи. Это связано со схожими аллергенными белками в составе растений.
Заболеваемость пыльцевой аллергией составляет около 40%, и с каждым годом число аллергиков растет. Симптомы могут появиться в любом возрасте, но чаще всего это дети и взрослые от 10 до 40 лет.
Симптомы сезонной аллергии
Аллергическая реакция возникает при попадании пыльцы в дыхательные пути. Уже через 15-20 минут очевидны первые признаки, поэтому такое состояние называют аллергией немедленного типа. Больной ощущает сильный зуд в носу, сопровождающийся покраснением и обильными прозрачными выделениями (ринореей). Среди других частых жалоб:
-
приступообразное чихание;
-
заложенность носа;
-
покраснение глаз, резь, слезоточивость;
-
першение в горле, кашель;
-
отеки слизистой;
-
потеря обоняния;
-
затрудненное дыхание;
-
головные боли;
-
нарушения сна.
Реже могут беспокоить боли в горле, животе, сыпь на коже, нарушения стула. Аллергические проявления ухудшают общее самочувствие, появляется слабость, сонливость. Температура тела, как правило, остается нормальной.
Интенсивность симптомов зависит от продолжительности цветения и концентрации аллергенов, попавших в организм. В дождливую безветренную погоду количество пыльцы в воздухе заметно сокращается, и тогда больной чувствует некоторое облегчение.
Виды поллиноза
Специфической классификации заболевания нет. По характеру течения поллиноз бывает интермиттирующим, беспокоящим не более 4 дней в неделю и не чаще 4 недель в году, и персистирующим, длящимся более 4 дней в течение одного клинического случая, и с частотой рецидивов общей продолжительностью более 4 недель за 12 месяцев.
По степени тяжести сезонную аллергию подразделяют на:
-
легкую, при которой симптомы зачастую немногочисленные и слабые, не влияют на обычную жизнь;
-
среднюю, сопровождающуюся умеренно выраженными признаками, которые могут причинять заметный дискомфорт и снижать работоспособность;
-
тяжелую, для которой характерны ярко проявляющиеся симптомы, угрожающие здоровью, а в некоторых случаях и жизни. В этом случае необходима срочная медицинская помощь. Отягчающим фактором могут служить психические расстройства на фоне болезни.
В течении поллиноза выделяют фазы обострения и ремиссии. Первая сопровождается выраженными симптомами аллергического воспаления, вторая – их длительным отсутствием с окончанием периода цветения или ввиду пройденного лечения.
Причины возникновения и развития
Иммунная система человека – естественный защитный механизм, противостоящий внешним чужеродным агентам. Его задача распознавать и уничтожать те из них, которые представляют опасность для организма, например, вирусы, бактерии, грибки. В некоторых случаях при контакте с нейтральными частицами, например, цветочной пыльцой, иммунитет тоже определяет их потенциально вредными. Тогда в ответ на повторные контакты начинают вырабатываться антитела – иммуноглобулины класса E. Они связываются с инородными клетками и стимулируют синтез медиаторов воспаления: гистамина, простагландинов, лейкотриенов. Эти вещества увеличивают проницаемость кровеносных сосудов, замедляют кровоток, вызывают отек слизистых и спазмы гладких мышц.
До сих пор не ясно, почему иммунная система может давать сбой и воспринимать пыльцу некоторых растений как аллерген. По одной из теорий нарушение формируется ещё в детстве, когда иммунитет только «учится» отличать опасные агенты от безобидных. Определяющее значение при этом имеет разнообразие и частота контактов. При ограниченности этих факторов «взрослеющей» иммунной системе труднее искать отличия.
Косвенным подтверждением этому считается тот факт, что дети, проживающие за городом, реже страдают поллинозом, чем городские. Первые чаще контактируют с пыльцой, иммунитет у них формируется правильнее и быстрее.
Факторы риска
Одним из знаковых маркеров развития поллиноза считается генетическая предрасположенность. По некоторым данным вероятность аллергического ринита выше у тех детей, чьи родители или хотя бы один из них уже сталкивался с аналогичными симптомами.
Существует мнение, что ряд неблагоприятных условий угнетающе действует на иммунную систему, усиливая действие пыльцы. В их числе:
-
курение. Табачный дым постоянно раздражает слизистые носа и ротоглотки, провоцируя рост чувствительности (сенсибилизацию) к антигенам;
-
плохая экология. Негативным воздействием на дыхательные пути обладает регулярное вдыхание выхлопных газов, производственных и иных испарений;
-
теплый климат. В южных регионах произрастает больше деревьев и растений, чье цветение может быть более интенсивным и продолжительным. Высокая концентрация пыльцы в воздухе повышает вероятность сенсибилизации;
-
бытовые условия. На работу иммунной системы может повлиять изменение уровня влажности и тепла в помещениях. В условиях низкого уровня жизни аллергический ринит встречается в 2 раза чаще.
Реакции непереносимости очень индивидуальны. Это создает сложности для прогноза и диагностики заболевания у разных возрастных групп.
Осложнения
Поллиноз беспокоит аллергика только в сезон цветения. После его завершения заболевание проходит, но это не значит, что его не нужно лечить. В повторных случаях симптомы могут усиливаться, провоцируя серьезные осложнения.
Одним из них становится бронхиальная астма. Заболевание встречается более чем у 40% больных с аллергическим ринитом. Приступ сопровождается отеком и спазматическим сужением бронхов, из-за чего нарушается нормальная функция дыхания. Пациент жалуется на раздражающий кашель, одышку, свист и хрипы в груди, нехватку воздуха. Если вовремя не принять лекарство, может наступить удушье.
Впоследствии бронхиальная астма может беспокоить не только в связи с поллинозом, но и при физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении.
Аллергический ринит сопровождается выраженным отеком слизистой носа. Если симптом сохраняется надолго, слизь скапливается в носовых пазухах, провоцируя боль, внутреннее распирание и воспаление – признаки аллергического синусита. В отдельных случаях возможно образование полипов. Это доброкачественные новообразования из эпителиальных тканей слизистой носа.
При осложненном течении аллергическая реакция может затронуть среднее или внутреннее ухо, вызвав там воспаление (отит). Грозным последствием неконтролируемого поллиноза может оказаться отёк Квинке. При этом заболевании возникают обширные отеки тканей ротоглотки, способные привести к резкому удушью. Нейтрализовать опасные симптомы поможет экстренная медицинская помощь.
Когда следует обратиться к врачу?
Если с приходом весны или лета появляются аллергические симптомы, доставляющие немалый дискомфорт, лучше не затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет проведено лечение, тем легче и быстрее удастся пережить цветущий сезон, сохранив привычное качество жизни. Важно, чтобы подбором лекарств и другими видами терапии занимался специалист. Самолечение может усугубить проблему, т.к. самостоятельно выявить аллерген невозможно.
Врача следует посещать и перед приближающимся цветением. Профилактические меры позволят избежать тяжелых симптомов аллергии, правильно подготовив организм.
Подготовка к посещению врача
Диагноз ставится на основании результатов физикального осмотра, клинических и иных исследований. Чтобы информация была максимально достоверной, следует исключить прием антигистаминных или гормональных препаратов за 2 дня до визита к врачу.
Диагностика поллиноза
Чаще всего пациент обращается к врачу с характерными жалобами на аллергию, затрагивающими дыхательные пути. Нередко к ним присоединяются симптомы конъюнктивита. Чтобы выявить поллиноз, потребуется детальный диагностический анализ, который позволит врачу установить аллерген. Важным будет также провести дифференциальную диагностику для исключения иных заболеваний со схожими признаками, например, ОРЗ.
Сбор информации начинается с изучения истории болезней и определения возможных предрасполагающих факторов. Врачу нужно рассказать, когда начинают беспокоить симптомы аллергии, насколько они выражены, как меняются со временем. Полученные данные вместе с результатами осмотра требуют клинического подтверждения, на основании которого врач ставит точный диагноз.
Лабораторные тесты
В числе обязательных исследований развернутый общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов и эозинофилов могут указывать на возможное воспаление и его выраженность. Дополнительно проводится взятие мазка отделяемого из слизистых носа.
Важным маркером аллергической реакции будет анализ крови на иммуноглобулины IgE. Аллергическое воспаление характеризуется их ростом в крови.
Для выявления потенциального аллергена используют кожные пробы. Некоторое количество раздражителя наносят на открытую ранку (царапину, прокол) и оценивают реакцию. У процедуры есть ограничения, поэтому подходит она не всем.
Более предпочтительным вариантом считаются аллергочипы. Это комплексные исследования крови на проверку основных групп белков в составе различных источников аллергии. Анализ позволяет быстрее выявить пыльцевой аллерген, прогнозировать возможные перекрестные реакции.
Инструментальная диагностика
При выраженных симптомах аллергического ринита и подозрении на возможные осложнения могут назначаться инструментальные обследования. В их числе:
-
риноскопия;
-
назальная эндоскопия;
-
рентгенография носовых пазух;
-
спирометрия.
О показаниях и проведении процедуры детальнее расскажет лечащий врач.
Лечение
Проводимая терапия направлена на устранение симптомов аллергии, укрепление иммунной системы и сокращение возможных контактов с источниками аллергенов.
Для подавления аллергического воспаления пациентам могут назначаться препараты следующих групп:
-
антигистаминные лекарственные средства;
-
топические глюкокортикостероиды;
-
деконгестанты (сосудосуживающие);
-
антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
Препараты следует использовать строго по назначениям врача. Если симптомы не проходят или, наоборот, усиливаются, следует обсудить это на очередном приеме. Возможно, понадобится коррекция лекарственной схемы.
При пыльцевой аллергии в стадии ремиссии пациентам может быть рекомендована аллерген-специфическая иммунная терапия (АСИТ). Её принцип заключается во введении в организм малых доз аллергена с постепенным их увеличением. Метод позволяет постепенно «приучить» иммунную систему не реагировать на раздражитель даже при высоких концентрациях. Терапевтический эффект довольно стойкий и может длиться несколько лет.
Домашние средства лечения
Специфическое лечение аллергии может назначить только врач. Народные средства здесь бессильны, но в некоторых случаях могут способствовать снятию неприятных симптомов. Выраженным успокаивающим действием обладает отвар календулы, ромашки. Чтобы снизить вероятность попадания пыльцы на слизистые носа, помогут регулярные промывания аптечными солевыми растворами.
Профилактика
Принятые меры предосторожности позволят сократить возможные контакты с пыльцой дома и на улице.
Гулять желательно выходить в вечерние часы, когда концентрация пыльцы не такая высокая как утром. Защитная маска и очки уберегут глаза, нос и рот от возможного проникновения аллергенов.
Придя домой, необходимо переодеться, умыться, принять душ, иными словами, избавиться от мельчайших частиц пыльцы. Потребуется регулярная влажная уборка комнат, стирка белья, мягких игрушек и других пылесборников. В период цветения желательно не открывать окна. Увлажнить, очистить воздух помогут специальные бытовые фильтры.
Желательно заранее узнать о данных мониторинга пыления в вашем регионе. Следует позаботиться о необходимых лекарствах и других способах защиты, спланировать щадящий режим дня.
Источники:
-
Н.П. Княжеская, М.О. Потапова, И.В. Яковенко. Поллиноз.// Пульмонология и аллергология. 2005. № 1.
-
С.В. Зайцева, Э.Э. Локшина, О.А. Муртазаева и др. Современные возможности терапии у детей. //РМЖ. 2012; 6:314.
-
Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Храмцова Н.Н. Поллинозы: Учеб. пособие. М.: ООО «Колор Ит Студио», 2004. 24 с.
-
Курбачева О.М., Павлова К.С. Поллиноз: диагностика, клиника, лечение // Медицинская кафедра. 2003. № 2 (6). С. 38–45.
-
Е.Е. Варламов. Современный взгляд на поллиноз. //Практика педиатра. 2016; 3-18.
