Синусовая тахикардия

• Что такое синусовая тахикардия?
• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Что делать, если вы обнаружили у себя признаки аритмии
• Лечение
• Чем опасно заболевание
• Синусовая тахикардия у женщин во время беременности

Синусовая тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 ударов в минуту при сохранении правильного ритма. Последнее означает, что время между всеми ударами сердца одинаково или варьирует в пределах 10 %. Это состояние не всегда бывает признаком болезни и встречается у полностью здоровых людей на фоне психоэмоциональных переживаний, физических нагрузок, употребления стимуляторов (кофеин, никотин). Также синусовой тахикардией сопровождаются многие внесердечные заболевания. Продолжительность эпизода учащенного сердцебиения может варьировать от нескольких секунд до нескольких дней и более. Это зависит от причин патологии и от того, сохраняется ли воздействие провоцирующего фактора. 

Что такое синусовая тахикардия?

Сердце человека способно самостоятельно производить электрические импульсы, которые стимулируют его сокращения. Они возникают в специальных клетках, сгруппированных в верхней части правого предсердия (синусовый узел). Далее импульсы проводятся ко всем отделам миокарда по особым биологическим проводам. В случае если синусовый узел по тем или иным причинам перестает работать, предусмотрены дублирующие очаги возбуждения. Они расположены в области соединения предсердий с желудочками, а также в самих желудочках. Все это называется системой сердечного автоматизма.

Синусовая тахикардия подразумевает, что синусовый узел продолжает работать, но создает импульсы с повышенной частотой. При этом их распространение происходит правильно и затрагивает все участки сердца в нужном порядке. После достижения конечной точки импульс угасает. Проще говоря, сердце работает так, как и должно работать, но чаще, чем обычно. В случае если источником электрических сигналов становится другой узел или их распространение происходит не так, как нужно, говорят о других видах аритмии — нижнепредсердной тахикардии, желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий и прочее. Исключение составляет ре-энтри узловая синусовая тахикардия, о которой будет сказано ниже. 

Классификация

Тахикардии синусовой природы могут быть:

• физиологическими — возникают под действием внешних факторов, проходят самостоятельно, не требуют лечения, не считаются заболеванием и не представляют опасности для человека;

• нефизиологическими — развиваются вследствие того или иного заболевания, чаще регистрируются у женщин, во многих случаях требуют фармакологической коррекции;

• реципрокными по механизму re-entry — регистрируются, если импульс, возникающий в синусовом узле, начинает двигаться по кругу, вновь и вновь заставляя миокард сокращаться. Возникают и проходят внезапно, встречаются достаточно редко, корректируются приемом антиаритмических препаратов.

Помимо этого, тахикардию делят на умеренную и выраженную. Умеренным считается рост ЧСС для взрослых до 135–150 уд/мин, более высокие показатели можно отнести к выраженной тахикардии. Подобное деление весьма условно и почти не используется на практике. Оно не отражает возрастных особенностей пациента и его физического состояния. К примеру, у новорожденных частота сердечных сокращений 130–140 уд/мин является нормальной, а у спортсменов-пауэрлифтеров этот показатель в норме может составлять всего 45–50 сокращений. Для последних рост ЧСС до 80–100 ударов нередко сопровождается ухудшением самочувствия.

Причины

К числу причин, способных вызвать учащенное сердцебиение, относятся следующие группы заболеваний и состояний;

• внешние факторы — физическая нагрузка, стрессовые ситуации, употребление крепкого чая и кофе, энергетических напитков, недостаточное содержание кислорода в воздухе (например, высоко в горах);

• расстройства психики — рост частоты сердечных сокращений отмечается при панических атаках, психозах, истериках;

• патология сердца — воспалительные процессы, пороки клапанов, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность;

• низкое артериальное давление — учащенное сердцебиение носит компенсаторный характер и требуется, чтобы улучшить кровоснабжение тканей;

• интоксикации — отравления некоторыми лекарствами, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, пищевые токсикоинфекции;

• повышение температуры тела — в среднем рост температуры на 1 °C приводит к увеличению ЧСС на 10 ударов в минуту;

• эндокринные болезни — тахикардией сопровождается повышенная продукция гормонов щитовидной железы, надпочечников;

• неврологические болезни — на скорость работы сердца влияет поражение нервных стволов, обеспечивающих его деятельность или влияющих на гормонопродуцирующие органы;

• анемия — низкая концентрация гемоглобина не обеспечивает нужного поступления кислорода в ткани, и, чтобы компенсировать это, сердце начинает биться быстрее;

• кровотечения, в том числе внутренние (кишечные, легочные) — при значительной потере крови ЧСС увеличивается, чтобы сохранить артериальное давление на приемлемом уровне.

Симптомы

Как правило, физиологическая тахикардия не имеет выраженной симптоматики. Возникает чувство сердцебиения и незначительная одышка (например, после бега), которая быстро проходит. При болезнях сердца рост частоты сердечных сокращений у пациента может сопровождаться следующими признаками:

• учащенное сердцебиение;

• одышка;

• чувство сдавления в груди;

• боли за грудиной;

• беспокойство;

• бледность кожи;

• резко возникающая слабость;

• головокружение;

• потливость;

• увеличение объема мочи;

• ощущение нехватки воздуха. 

Другие признаки зависят от того, чем именно была вызвана патология. Так, при повышении температуры тела указанные признаки будут сопровождаться ломотой в теле, кашлем, болью в горле; при панических атаках — психоэмоциональным возбуждением, беспокойством и прочее. 

Что делать, если вы обнаружили у себя признаки аритмии

Если симптомы синусовой тахикардии возникли у вас впервые, сделайте следующее:

• займите положение лежа или сидя, расстегните воротник одежды, обеспечьте приток свежего воздуха;

• постарайтесь успокоиться;

• если приступ не проходит в течение нескольких минут, вызовите скорую помощь;

• если приступы возникают регулярно, обратитесь за помощью к врачу.

Лечением всех видов аритмии занимается врач-кардиолог. В сложных случаях потребуется помощь более узкого специалиста — кардиолога-аритмолога. Основным исследованием при проблемах с сердечным ритмом является электрокардиограмма. Чтобы поймать приступ, обычно назначают ее продленную версию — холтеровское мониторирование. При этом на пациента надевают переносной пульсометр, который записывает ЭКГ в течение одних или нескольких суток. Таким образом можно зафиксировать краткосрочный приступ, возникший вне медицинской организации. Также возможна регистрация кардиограммы после кратковременного провоцирующего воздействия, например, физической нагрузки или введения специальных лекарств. Для определения причин болезни, как правило, назначается лабораторное обследование (клинический и биохимический анализ крови, кровь на гормоны).

Лечение

Пациентам с физиологической тахикардией лечение не требуется. При нефизиологических формах вопрос медикаментозной коррекции состояния рассматривается индивидуально. При отсутствии выраженных симптомов рекомендуется сначала пересмотреть образ жизни, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, снизить массу тела, если это необходимо, повысить двигательную активность, отказаться от употребления стимуляторов. Полезными будут регулярные прогулки на свежем воздухе, нормализация режима труда и отдыха. 

Необходимо лечение болезней, которые могут спровоцировать повышение ЧСС. Например, для улучшения работы сердца и образования гемоглобина при анемии нередко используют гематоген. Он содержит в себе железо и медь, входящие в состав дыхательного пигмента, а также микроэлементы и витамины, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы. Ранее его производили исключительно в плитках, вкусовые качества которых нравились не всем. Гематоген Табс Реневал выпускается в таблетках для приема внутрь. Они покрыты оболочкой с запахом брауни, чтобы исключить неприятное железное послевкусие. Удобны для приема вне дома, отличаются простотой дозировки. Взрослым мужчинам обычно назначают по 1 таблетке в день, женщинам — по 2 таблетки.

Отсутствие эффекта от описанных мер, а также тахикардия с выраженными симптомами, снижающими качество жизни, требуют медикаментозного лечения. Специалисты обычно назначают средства, снижающие возбудимость миокарда и активность синусового узла. Тахикардии re-entry порой удается снять с помощью вагусных приемов: окунания лица в холодную воду, задержки дыхания на глубоком вдохе, массажа глазных яблок. 

Вагусные приемы допустимо использовать только тогда, когда природа тахикардии определена и точный диагноз уже установлен врачом ранее. Использованные не по назначению, они затягивают время до вызова СМП и могут привести к развитию осложнений. Проводить их при диагностированных re-entry тахикардиях лучше в положении лежа. Если самочувствие ухудшается, нужно вызвать скорую помощь, сотрудники которой при необходимости введут сильнодействующие антиаритмические препараты. 

Чем опасно заболевание

Физиологическая тахикардия не представляет опасности для жизни и здоровья. ЧСС практически никогда не достигает критических величин и нормализуется вскоре после устранения фактора, вызвавшего это состояние. При патологических формах из-за высокой частоты ударов сердца его камеры не успевают наполняться кровью, что снижает объем крови, которая выбрасывается в аорту, и нарушает кровоснабжение тканей. Кроме того, при очень высокой скорости работы кислородному голоданию подвергается само сердце. Дело в том, что снабжение миокарда кровью происходит в период его расслабления. При тахикардии эти периоды становятся очень короткими, поэтому орган недополучает кислорода и питательных веществ. А из-за интенсивных и частых сокращений он нуждается в их повышенном количестве.

Синусовая тахикардия у женщин во время беременности

Тахикардия во время беременности встречается довольно часто. Это обусловлено следующими причинами:

• увеличение объема циркулирующей крови;

• увеличение массы тела беременной;

• рост концентрации прогестерона и эстрогенов, что повышает возбудимость миокарда;

• повышение активности нервной системы. 

Вопрос о необходимости лечения тахиаритмии у беременных рассматривается индивидуально. При отсутствии кардиологических болезней, повышении ЧСС не более 15–20 уд/мин от верхней границы индивидуальной нормы и хорошем самочувствии прием лекарств не нужен. В зависимости от вида и характера течения тахикардии, она может быть как безобидным естественным явлением, так и угрожающим состоянием. Во всех случаях стойкого повышения ЧСС лучше обратиться к врачу для обследования.

Список литературы: