19 
123rf
Ощущение дискомфорта, когда пересыхает рот, знакомо многим. В медицине это состояние называют ксеростомией. Оно не является самостоятельной патологией. Это всего лишь симптом, который указывает на возможные проблемы со здоровьем. Чаще всего временная сухость во рту — это сигнал, который подает организм, сообщая о банальной нехватке жидкости. Но если сухость наблюдается часто, то следует обратиться к врачу. Ведь ксеростомия нередко указывает на скрытые патологические процессы.
Механизм развития и роль слюны
В ротовой полости непрерывно работает целая система органов секреции, состоящая из трех пар крупных слюнных желез (околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных) и множества мелких, расположенных в толще слизистой оболочки. В норме — здоровый человеческий организм ежедневно вырабатывает от 0,5 до 1,5 литров слюны. Выделяющаяся слюна играет важнейшую роль в организме: она поддерживает естественный здоровый баланс в полости рта, механически защищает нежные ткани от повреждений и запускает самый первый этап расщепления пищи.
Слюна выполняет следующие функции:
-
очищает полость рта от остатков пищи и патогенных микроорганизмов;
-
нейтрализует кислоты, содержащиеся в продуктах питания, которые повреждают зубную эмаль;
-
обеспечивает первичное расщепление углеводов — благодаря содержанию ферментов;
-
способствует комфортному скольжению пищи по пищеводу.
Когда этот отлаженный процесс нарушается, страдает вся полость рта, а ее ткани становятся уязвимыми для попадания различных инфекций. Если слюна длительное время вырабатывается в недостаточном количестве, то это приводит к быстрому размножению бактерий, появлению неприятного запаха и развитию стоматологических осложнений.
Главные причины возникновения
Сухость в ротовой полости может быть вызвана самыми разнообразными причинами. В одном случае она обусловлена вредными привычками, а в других — серьезными болезнями. Нередко кратковременный дискомфорт провоцирует элементарное обезвоживание организма, вызванное недостаточным потреблением чистой воды в течение дня, интенсивными физическими нагрузками или жаркими погодными условиями. Такая причина устраняется довольно быстро. Однако, если патологический симптом беспокоит регулярно, особенно в ночное или утреннее время, причину следует искать глубже.
Нередко причина ксеростомии кроется в привычном образе жизни или внешних воздействиях. В этот список входят:
-
злоупотребление соленой, острой и избыточно сухой пищи;
-
вредные привычки, включая курение и регулярное употребление алкоголя;
-
длительное пребывание в помещении с пересушенным воздухом, например с работающим кондиционером;
-
дыхание через рот, наблюдается при заложенности носа или искривлении носовой перегородки.
В более серьезных случаях выраженная сухость во рту выступает как вторичный симптом патологических процессов. В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы вовремя обнаружить основное заболевание. Им может оказаться:
-
синдром Шегрена — аутоиммунное (когда иммунитет (защитная система организма) по ошибке нападает на собственные клетки и ткани) заболевание, поражающее слюнные и слезные железы;
-
несахарный и сахарный диабет, тиреотоксикоз(это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) и некоторые другие эндокринные патологии;
-
поражения лицевого или языкоглоточного нерва, при которых слюна начинает вырабатываться в меньшем количестве;
-
многократная рвота, диарея, которые вызывают нарушения электролитного баланса (это правильное соотношение в организме минеральных солей (электролитов): натрия, калия, кальция, магния и др.) и обезвоживание.
Также сухость во рту возникает при любых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (повышением температуры тела).
Сухость во рту: особенности проявления
Основной симптом ксеростомии — это жажда, характерная сухость во рту. Некоторые пациенты также жалуются на болезненные трещины в уголках губ (заеды), сложности с проглатыванием плотной сухой пищи, проговариванием некоторых звуков. Осматривая полость рта врач выявляет и другие признаки патологии:
-
слизистая оболочка щек бледная, с пониженной влажностью (липкая);
-
поверхность языка покрыта плотным серым налетом, сосочки сглажены.
Дополнительные симптомы во многом зависят от того, какая именно причина спровоцировала сухость во рту у пациента.
Сахарный диабет
Когда уровень глюкозы в крови значительно превышает норму, организм стремится понизить ее, выводя излишки через почки. Потеря больших объемов жидкости вызывает обезвоживание организма. Пациента начинает мучить жажда, которую ему не удается утолить, а слюна становится густой и вязкой.
Несахарный диабет
При этом редком заболевании почки перестают удерживать влагу из-за нехватки особого гормона — вазопрессина. Организм начинает стремительно терять воду, выводя с мочой колоссальные объемы жидкости — до 15 литров в сутки. Чтобы восполнить эти потери, включается мощный сигнал тревоги: человека преследует экстремальная, мучительная жажда, а слизистая оболочка рта мгновенно пересыхает, так как организму просто не из чего вырабатывать слюну.
Обезвоживание проявляется целым комплексов признаков. Среди них:
-
сухость слизистых оболочек и кожи;
-
сильная жажда;
-
похудение;
-
общая слабость.
Большинство пациентов описывают сухость во рту как ощущение песка во рту.
Тиреотоксикоз
Причина этого состояния — избыток гормонов щитовидной железы. Под их влиянием резко усиливается метаболизм, повышается температура, усиливается потоотделение. Организм теряет жидкость и сухость во рту становится источником дискомфорта.
Возможные осложнения
Длительная сухость, обусловленная недостаточной секрецией слюны, лишает рот естественной защиты. Слизистая оболочка пересыхает, на ней появляются микротрещины. Если причина ксеростомии не будет устранена, то у пациента развиваются прогрессирующий пришеечный кариес, пародонтит (разрушение тканей, удерживающих зуб, из-за глубокого воспаления десен), гингивит (воспаление десен). Нередко сухость во рту приводит к развитию кандидоза (грибковой инфекции), несвоевременное лечение которого способствует хронизации процесса.
Диагностика
Прежде чем решить, что делать при ксеростомии, необходимо выяснить, какая именно причина спровоцировала ее развитие. Ведь сухость слизистой оболочки — это всего лишь симптом, которым наш организм сигнализирует о тех или иных сбоях. Для их выявления требуется проведение комплексного обследования.
Первичный осмотр проводят стоматолог и терапевт. Стоматолог осматривает ротовую полость, оценивает насколько выражена сухость, состояние зубов, исключает патологию самих желез. Врач выполняет сиалометрию — измерение объема выделяемой слюны в минуту. Терапевт собирает общий анамнез (история болезни), чтобы понять, какой скрытый фактор или заболевание провоцирует такой неприятный симптом, как пересохшая слизистая оболочка полости рта.
Для исключения эндокринных и аутоиммунных патологий, вызывающих сухость во рту, пациенту (по показаниям, с учетом клинической картины) проводится лабораторная диагностика, включающая в себя:
-
клинический анализ крови и мочи;
-
определение уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина при подозрении на сахарный диабет;
-
определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) с целью оценки функций щитовидной железы и исключения гипертиреоза;
-
анализ крови на электролиты, определение гематокрита (показатель, показывающий какую часть (в процентах) объема крови занимают красные кровяные клетки (эритроциты) по отношению к общему объему крови) — позволяют подтвердить обезвоживание, выявить нарушения солевого баланса, что может наблюдаться при диарее, повторной рвоте, несахарном мочеизнурении;
-
иммунологическая панель — определяют наличие в крови особых белков — маркеров воспаления (ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела), специфических антител (Anti-Ro и Anti-La), которые образуются в организме при синдроме Шегрена.
Тщательный сбор анамнеза и полное обследование позволяет врачу выяснить, почему слизистая полости рта пациента пересыхает и его мучает жажда. В зависимости от выявленной патологии лечение проводят стоматологи, эндокринологи, ревматологи или иные специалисты.
Как проводится лечение
Главная цель терапии — устранить основной фактор, провоцирующий сухость в ротовой полости, и вернуть пациенту комфорт. Поэтому ответ на вопрос о том, что делать, чтобы уменьшить сухость во рту, всегда подбирается индивидуально.
Если слизистая оболочка рта пересыхает из-за банального несоблюдения питьевого режима, то пациенту рекомендуют начать потреблять жидкость в соответствии с физиологическими нормами. В случаях, когда водно-электролитные расстройства возникают на фоне кишечной инфекции, проводят инфузионную терапию.
Когда сухость связана с высоким уровнем глюкозы в крови, врач назначает лечение сахароснижающими препаратами или инсулинотерапию.
В тех случаях, когда сухость во рту выступает как симптом тиреотоксикоза, пациентам назначают препараты, подавляющие синтез гормонов щитовидной железой или проводят радиойодтерапию. При наличии показаний врач рекомендует хирургическое лечение.
У некоторых людей рот пересыхает при приеме некоторых лекарственных средств, например, антигистаминных или гипотензивных. В таких ситуациях, чтобы устранить сухость, врачи обычно рекомендуют снизить дозировку или проводят замену препарата.
Домашний уход
Многие люди, которые стали часто испытывать сухость во рту, не знают как правильно поступить и что делать в сложившейся ситуации. Прежде всего, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.
Дополнительно в домашних условиях, чтобы уменьшить сухость, важно соблюдать следующие рекомендации:
-
пить чистую негазированную воду в течение дня небольшими глотками;
-
использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели без содержания спирта и лаурилсульфата натрия;
-
когда пересыхает рот, жевать резинку или сосать леденцы без сахара для стимуляции слюнных желез;
-
исключить из рациона избыточно соленую, острую и сухую пищу.
Соблюдение этих несложных правил повседневного ухода позволяет существенно уменьшить сухость, снизить риски развития осложнений.
Источники
-
Еловикова Т. М. — Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта (учебное пособие) // Издательский дом «Тираж», Екатеринбург, 2018 год https://dental-press.ru/upload/dba7d3f2bf9300098986b1c541dec8b5/files/d19e1d3e7ce3527b20c2abfda3b58deb.pdf
-
Аракелян М. Г., Тамбовцева М. В., Арзаканян А. В. — Основные причины и клинические проявления ксеростомии // Российский стоматологический журнал, №2, 2016 год https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-prichiny-i-klinicheskie-proyavleniya-kserostomii/viewer
-
Морозова С. В., Мейтель И. Ю. — Ксеростомия: причины и методы коррекции // Медицинский совет, №18, 2016 год https://cyberleninka.ru/article/n/kserostomiya-prichiny-i-metody-korrektsii/viewer
-
R Nair, S E Chiu, Y K Chua, I K Dhillon, J Li, R Yee Ting Fai — Should short-term use of alcohol-containing mouthrinse be avoided for fear of worsening xerostomia? // J Oral Rehabil., 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29164661/
