Укачивание в авто

Изображение от Freepik.com

• Общие сведения

• Почему укачивает в автомобиле

• Классификация

• Клиническая картина

• Особенности у детей

• Осложнения

• Нужна ли консультация врача

• Как уменьшить дискомфорт

• Тренировка вестибулярного аппарата

• Источники

Путешествия должны дарить радость и положительные эмоции. Но, к сожалению, среди нас есть немало людей, для которых поездка на автобусе, машине или поезде, полет на самолете, плавание на корабле становится самым настоящим испытанием. Из-за мучительной ­«дурноты» они не могут получать удовольствие от поездки. Все их мечты сосредоточены только на одном — как можно скорее добраться до пункта назначения, покинуть транспортное средство и оказаться на свежем воздухе. Почему так происходит и что делать, чтобы избежать этой напасти? Давайте разберемся, какие причины вызывают это состояние и как можно облегчить его симптомы.

Общие сведения

Монотонное или непривычное движение может провоцировать у людей негативную реакцию, которая проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, потливостью, бледностью кожных покровов. Она называется кинетозом или укачиванием. В зависимости от вызвавшего фактора выделяют ряд ее разновидностей, например воздушную, автомобильную, железнодорожную или морскую болезнь. 

Укачивание — широко распространенная патология. От ее проявлений в той или иной степени страдает около 45% молодых жителей нашей планеты в возрасте от 10 до 20 лет. 

Интересен такой факт, что известный флотоводец адмирал Горацио Нельсон страдал от морской болезни. Каждый выход на корабле в море доставлял ему немало страданий. И для того, чтобы облегчить свое состояние он практически постоянно находился на палубе.

Почему возникает укачивание

В процессе поддержания равновесия задействованы:

• вестибулярный аппарат — определяет угловое и линейное ускорение;

• орган зрения — передает в головной мозг информацию о перемещении тела относительно объектов окружающей среды;

• мышечное чувство (проприоцепция) — так называемое «шестое чувство», которое позволяет людям осознавать положение тела в пространстве без помощи зрения, а благодаря присутствующим в скелетной мускулатуре нервным рецепторам. 

Нарушение обмена информации между этими компонентами единой системы и становится причиной укачивания. Оно может происходить на разных уровнях. 

Зрительно-вестибулярный конфликт

Именно он наиболее часто провоцирует возникновение у предрасположенных лиц симптомов морской болезни. Образно его можно назвать «ссора глаз и ушей». Представим ситуацию, когда человек едет в поезде и смотрит в окно. Его глаза передают в зрительный анализатор головного мозга информацию о мелькающих мимо домах, деревьях, кустах, то есть о том, что тело находится в движении. Но на самом деле человек остается практически неподвижным, о чем и сигнализируют мышечные рецепторы. В то же время расположенный во внутреннем ухе вестибулярный аппарат хорошо воспринимает повороты, тряску. 

В результате головной мозг получает противоречивые сигналы, что приводит к серьезному сбою в функционировании нервной системы. Итогом становится одновременная активация ее симпатического и парасимпатического отделов, что  вызывает вестибуло-висцеральные реакции. У человека кожа покрывается каплями пота, сердце начинает «выскакивать из груди», возникает стойкая тошнота. 

«Перегрузка» отолитового комплекса

Для того чтобы понять почему это происходит, следует сказать несколько слов о строении внутреннего уха. В нем имеются два типа «датчиков»:

• Каналы, заполненные жидкостью. Они работают по принципу уровня строительной линейки.  При движении головы жидкость смещается и начинает раздражать волосковые клетки, передавая тем самым в мозг информацию о положении тела. 

• Отолиты. Представляют собой мелкие кристаллы карбоната кальция. Их деятельность образно можно сравнить со строительным отвесом. Движение отолитов сопровождается воздействием на рецепторные клетки, позволяя людям определять положение в пространстве и линейное ускорение. 

Представим ребенка, весело раскачивающегося на качели. Поверхность жидкости в каналах вестибулярного аппарата постоянно изменяет свой уровень, а отолиты буквально «мечутся» из стороны в сторону. «Датчики» посылают в центральную нервную систему  постоянно изменяющуюся информацию. Она начинает работать на пределе своих возможностей, но все равно не успевает обрабатывать сигналы. Ее перегрузка в конечном итоге и приводит к появлению признаков кинетоза. 

Классификация

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов выделяют следующие формы морской болезни:

• Желудочно-кишечная. Чаще наблюдается у детей в возрасте до 10–12 лет. Характеризуется непереносимостью резких запахов (бензин, пища, духи), неприятным привкусом во рту, снижением аппетита, вздутием живота, тошнотой, рвотой.

• Неврологическая. Наиболее часто диагностируется у подростков. Поездка у них связана со следующими проявлениями синдрома укачивания — головокружением, заторможенностью, повышенной сонливостью, ухудшением координации.

• Сердечно-сосудистая. Наблюдается редко в основном у лиц с врожденными или приобретенными пороками сердца, некоторыми другими кардиоваскулярными заболеваниями. Взрослый жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. У детей на первый план выходят резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов.

Во всех возрастных группах может наблюдаться смешанная форма морской болезни. Она сочетает в себе признаки сразу нескольких из описанных выше вариаций.  

Клиническая картина

Первые симптомы обычно появляются через 20–30 минут езды (любой транспорт), а при катании на качелях спустя 2–3 минуты. К ним относятся общее недомогание, головокружение, тошнота. Чуть позже появляется непереносимость резких запахов, повторная рвота. Характерен неприятный или горький привкус во рту. Достаточно часто пациенты отмечают усиление симптоматики при попытках чтения, игр на планшете, прослушивании в наушниках громкой музыки. 

При тяжелом течении кинетоза происходит значительное замедление пульса, резкое снижение уровня артериального давления, что становится причиной обморочного состояния. 

После того как поездка будет завершена многие лица отмечают шум в ушах, «раскачивание пола» и иные проявления дискомфорта.

Особенности клинической картины у детей

Укачивание у детей — это не просто «поездка в сочетании с тошнотой», а целый комплекс реакций не полностью созревшей нервной системы. 

В возрасте до двух лет детей укачивает крайне редко. Это связано с тем, что их вестибулярный аппарат еще не до конца сформирован, а зрение не привыкло анализировать быстро движущуюся картинку за окном.

Пик чувствительности приходится на возраст с 3 до 12 лет. Многие дети плохо переносят транспорт, не говоря уже о катании на современных высокоскоростных аттракционах. Это связано с тем, что в этом возрасте как раз происходит активное созревание связей между вестибулярным аппаратом и органом зрения. Поэтому родители задаются вопросом, как лучше помогать преодолевать недомогание в пути своему сыну или дочке. 

Начиная с 13–14 лет частота приступов обычно снижается, так как организм адаптируется, происходит так называемая естественная «тренировка».

Осложнения

Кинетоз не обусловлен какими-либо органическими поражениями центральной нервной системы и не представляет никакой опасности для физического здоровья. Исключение составляют только случаи тяжелого течения сопровождающиеся обморочными состояниями и связанными с ними внезапными падениями, так как во время них человек может получить травматические повреждения различного характера. 

При этом лица, страдающие морской болезнью, оказываются вынужденными ограничивать свою активность, в том числе профессиональную и социальную. Им крайне сложно отправляться в командировки и путешествия, ведь любой транспорт непереносим или плохо переносим ими. Они не могут посещать парки аттракционов, а иногда даже играть в компьютерные игры с ярким динамичным сюжетом. 

Нужна ли консультация врача

Как мы уже говорили, синдром укачивания вызывает монотонное или непривычное движение и он нередко наблюдается у абсолютно здоровых людей. Однако важно понимать, что под его маской могут протекать и некоторые заболевания, такие как:

• новообразования мозжечка;

• некоторые формы мигрени;

• болезнь Меньера;

• преходящие нарушения церебрального кровообращения;

• доброкачественное позиционное головокружение и др. 

Для их исключения пациентам с морской болезнью настоятельно рекомендуется посетить врача и пройти по его назначению обследование, которое в зависимости от показаний может включать в себя ряд функциональных проб, методов нейровизуализации и лабораторных анализов.

Специалист подробно расскажет как тренировать вестибулярный аппарат, при необходимости выпишет лекарственные препараты, способствующие предотвращению возникновения в пути синдрома укачивания или уменьшающие его выраженность. 

Как уменьшить дискомфорт

Если вы страдаете от синдрома укачивания и вам предстоит поездка, то к ней следует правильно подготовиться. Специалисты дают следующие рекомендации:

• Питание. За пару часов до отправления в путь желателен перекус высокобелковой нежирной пищей (творог, тушеная с овощами индейка, протеиновый коктейль). В дороге также следует придерживаться подобного меню. Это с одной стороны обеспечит чувство сытости, а с другой — не вызовет перегрузки желудочно-кишечного тракта. 

• Питье. Поездка должна проходить в режиме абсолютной трезвости. Также недопустимо употреблять напитки богатые кофеином, такие как кола, энергетики, кофе. Оптимальный вариант — минеральная вода без газа и слегка подслащенный зеленый чай с лимоном. 

• Леденцы. Конфеты с мятным или цитрусовым вкусом желательно держать под рукой тем, у кого движение вызывает укачивание. Их рассасывание при первых признаках дискомфорта позволяет в ряде случаев предотвратить ухудшение состояния. 

• Транспорт. К его выбору стоит подходить с большой ответственностью. Например, некоторых людей сильно укачивает в автобусе. Поэтому если им предстоит поездка в соседний город и имеется такая возможность, то лучше приобрести билеты на поезд. 

• Маршрут. При его планировании желательно предусмотреть возможность остановок каждые 2,5–3 часа, для того чтобы делать легкую разминку, дышать свежим воздухом. 

К сожалению, все перечисленные рекомендации, не могут гарантировать, что движение не вызовет негативной вестибулярной реакции. Поэтому, если проблема укачивания у вас или вашего ребенка выражена особенно остро, то проконсультируйтесь с врачом о целесообразности использования фармакологических средств, как например дименгидрината (геонормина). Этот препарат угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, воздействуя в большей степени на отолиты. Благодаря этому уменьшает головокружение, оказывает противотошнотное и противорвотное действие. 

Тренировка вестибулярного аппарата

Мозг человека обладает нейропластичностью, то есть способностью адаптироваться к непривычным сигналам. Поэтому регулярные тренировки способны помогать преодолевать возникающие в ходе быстрого перемещения негативные реакции. 

Начинать занятия стоит с удержания равновесия. Для этого подойдет упражнение «стойка на одной ноге». После того как вы сможете уверенно находиться в таком положении 40–60 секунд, добавляйте наклоны и повороты головы. 

Полезно делать кувырки на мягкой поверхности (мат, матрас), но при условии отсутствия патологий шейного отдела позвоночника. 

Хороший эффект оказывает вращение вокруг своей оси (2–3 оборота) с последующей резкой остановкой и фиксацией взгляда на отдаленном объекте.

Источники

1. Геонормин > Справочник лекарственных средств Видаль

2. Холин А. А., Холина Е. И. — Кинетозы или синдром укачивания // Медицинский совет, 2011 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kinetozy-ili-sindromy-ukachivaniya-lechenie-i-profilaktika/viewer

3. Лиленко С. В. — Укачивание у детей и подростков: патогенез, симптоматика, профилактика и лечение // Российский педиатрический журнал, 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ukachivanie-u-detey-i-podrostkov-patogenez-simptomatika-profilaktika-i-lechenie/viewer

4. Замергард М. В. — Транспортное укачивание // Трудный пациент, 2006. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transportnoe-ukachivanie/viewer

5. Насретдинова М. Т., Махмудова Н. Р. — Кинетоз или синдром укачивания // Doktor axborotnomasi, 2022 URL: https://www.sammu.uz/ru/article/1601

6. Холодова И. Н. — Укачивает в транспорте. Что делать? // Медицинский совет, 2016 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ukachivaet-v-transporte-chto-delat/viewer