Успокоительные средства: как работают, когда и как принимать

Изображение с  Freepik.com

1. Что такое седативные и успокоительные
2. Виды успокоительных
3. Принцип действия успокоительных препаратов
4. Показания к применению
5. Противопоказания
6. Побочные эффекты
7. Меры безопасности
8. Список источников:

Современный человек живет в ускоренном ритме, ежедневно сталкивается со стрессом и избытком информации, что приводит к эмоциональному перенапряжению и тревожности. Успокоительные средства помогают справиться с этими проблемами, применяются для коррекции психоэмоциональных нарушений, восстановления баланса нервной системы и профилактики осложнений стресса.

Что такое седативные и успокоительные препараты

Седативные средства снижают возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), уменьшают тревожность, раздражительность, психоэмоциональное напряжение, способствуют расслаблению. В обычных терапевтических дозах не обладают выраженным действием на когнитивные функции, но могут снижать концентрацию внимания и скорость реакций.

Успокоительные средства – обобщающий термин, включающий как седативные, так и растительные препараты с мягким транквилизирующим действием (например, валериана, пустырник). В медицинской практике эти понятия часто используются как синонимы.

Примечание. Показания к применению успокоительных средств разнообразны: от легких форм нервного перенапряжения до более тяжелых тревожных и депрессивных расстройств. Некоторые препараты мягко снижают тревожность без значительной седации, другие оказывают более выраженное угнетающее действие на ЦНС, вызывают сонливость в высоких дозах.

Большинство таких лекарственных средств хорошо переносится, не вызывает тяжелых побочных эффектов, психической и физической зависимости при правильном применении.

Виды успокоительных

Успокоительные препараты классифицируются по составу, преобладающему эффекту, правилам отпуска из аптек и другим характеристикам. 

По составу

Условно средства подразделяются на три основные группы: натуральные, синтетические, комбинированные.

Натуральные

Препараты растительного происхождения включают экстракты валерианы, пустырника, мелиссы, мяты, хмеля, пассифлоры, пиона и других трав*. Обеспечивают мягкий седативный эффект, снижают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, некоторые обладают спазмолитическим действием. Не вызывают выраженного угнетения когнитивных функций. Растительные препараты применяют у взрослых при повышенной возбудимости, бессоннице, неврозах, у детей – при раздражительности и нарушениях сна.

* Применяются в форме настойки, таблеток, капель.

Синтетические

Включают бромиды, бензодиазепины, барбитураты, анксиолитики (транквилизаторы), нейролептики, нормотимики. Воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)*, серотонина, дофамина или на определенные участки мозга. Малые дозировки лекарств этой группы обеспечивают седативный эффект.

Примечание. Седативные эффекты характерны для растительных экстрактов и бромидов. Другие группы средств обладают дополнительными действиями – противотревожным, снотворным, антипсихотическим, нормализующим настроение.

* ГАМК – это биологически активное вещество в мозге, называемое нейромедиатором, которое оказывает тормозящее влияние на нервную систему.

Комбинированные

Содержат растительные и синтетические компоненты. Объединяют мягкое накопительное действие экстрактов с быстрым эффектом синтетических веществ. Часто встречаются комбинации фенобарбитала или натрия бромида с экстрактами валерианы, ландыша, боярышника, хмеля.

По преобладающему эффекту и выраженности действия

Успокоительные средства можно разделить на группы по основному эффекту – седативному, противотревожному, антипсихотическому, или по типу состояний, при которых они назначаются: на препараты для лечения психоэмоциональных расстройств легкой и умеренной степени (амбулаторная практика), средства для тяжелых расстройств (амбулаторная и стационарная практика).

Препараты для легких и умеренных состояний:

• Седативные: бромиды, растительные экстракты. Применяются при стрессе, тревожности, бессоннице. Облегчают засыпание, оказывают легкий снотворный эффект.

• Противотревожные: анксиолитики, например, алпразолам. Используются при тревожных расстройствах, панических атаках. Алпразолам и другие препараты, относящиеся к группе «дневных» транквилизаторов, обладают слабым снотворным действием, могут вызывать сонливость в начале терапии. При необходимости коррекции нарушений сна назначаются анксиолитики с сильным снотворным эффектом, например, феназепам.

Препараты для тяжелых расстройств:

• Антипсихотические: нейролептики, например, тиоридазин. Назначаются при выраженной тревожности, психомоторном возбуждении, острых психических расстройствах. Проявляют сильный седативный эффект.

• Нормотимики: препараты лития. Применяются при эмоциональной нестабильности, резких колебаниях настроения, раздражительности, импульсивности. Обладают антидепрессивным и седативным действием.

Выбор препарата зависит от комплекса и выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. Врач в процессе лечения контролирует динамику состояния: развитие побочных явлений, уменьшение выраженности тревоги, колебаний настроения, улучшение сна.

По отпуску из аптек

По рецепту отпускаются лекарства с выраженным быстрым седативным действием, высоким потенциалом развития побочных реакций и зависимости — бензодиазепины, нейролептики, нормотимики. Их применение требует назначения и контроля врача.

Без рецепта доступны растительные и комбинированные средства с мягким седативным эффектом. Их можно применять самостоятельно при легких формах нервного напряжения. Некоторые синтетические небензодиазепиновые анксиолитики также продаются без рецепта.

Принцип действия успокоительных препаратов

Успокоительные и седативные препараты снижают возбудимость ЦНС, помогают справляться с тревогой, стрессом или бессонницей. Регулируют баланс химических веществ (нейромедиаторов), которые передают сигналы между нейронами, – ГАМК, серотонина, дофамина, гистамина, мелатонина, аденозина. Синтетические лекарства действуют преимущественно на один тип нейромедиаторов, растительные и комбинированные – на несколько.

Показания к применению

Успокоительные препараты назначаются для лечения нарушений психоэмоционального состояния, таких как:

• тревожные расстройства;

• нарушения сна (бессонница, трудности с засыпанием);

• панические атаки, фобии;

• хронический стресс;

• посттравматическое стрессовое расстройство;

• неврозы;

• заболевания различных органов, сопровождающиеся тревогой и раздражительностью;

• предоперационная подготовка;

• период реабилитации после тяжелых заболеваний или травм.

Примечание. Желательно, чтобы даже безрецептурные препараты подбирались врачом с учетом симптомов. Медицинская помощь обязательна при искажении восприятия, отсутствии сна в течение нескольких дней, идеях преследования, выпадении памяти, агрессии.

Противопоказания

Растительные и комбинированные препараты считаются более мягкими, чем синтетические. Противопоказания для применения:

• аллергические реакции на компоненты;

• тяжелые нарушения функции печени и почек;

• детский возраст: обычно противопоказаны детям до 12 лет (или ранее);

• период беременности и кормления грудью из-за отсутствия данных о влиянии на плод и новорожденного;

• неврологические заболевания с мышечной слабостью;

• управление транспортом из-за риска сонливости и снижения концентрации.

Синтетические препараты имеют дополнительные противопоказания из-за влияния на ЦНС, риска зависимости, побочных эффектов со стороны сердца, печени и других органов.

Побочные эффекты

Нежелательные явления при лечении успокоительными индивидуальны и зависят от типа принимаемого средства. При приеме растительных и комбинированных средств чаще наблюдаются сонливость, заторможенность, головокружение, нарушения координации. При применении транквилизаторов, нейролептиков, нормотимиков – ухудшение памяти, развитие зависимости, синдром отмены при резком прекращении приема. 

Меры безопасности при длительном применении

Безопасность лечения обеспечивается врачебным контролем. Необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать назначенную дозировку и длительность курса;

• регулярно посещать врача;

• избегать сочетания лекарств с алкоголем;

• информировать врача о нежелательных явлениях.

Выбор и применение успокоительных препаратов должны осуществляться с учетом наблюдаемых симптомов и под контролем врача. Самолечение, особенно синтетическими средствами, недопустимо из-за риска побочных эффектов и развития психической и физической зависимости. При усилении или развитии новых симптомов во время лечения рекомендуется обратиться к врачу для коррекции схемы.

Список литературы:

1. Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства: учебное пособие / сост.: Л.А. Усов, Г.З. Суфианова, Л.Н. Минакина; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава – Иркутск, 2010. – 49 с. https://irkgmu.ru/src/downloads/808e3282_psiholeptiki...pdf

2. Фармакология. Ultra light [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

3. Талашова С.В. Чек-лист: товарная группа «Препараты от тревоги и стресса». CON-PHARM, специализированный профессиональный портал для фармацевтических специалистов. https://con-pharm.ru/pdf/ch10.pdf

4. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». https://www.vidal.ru/

5. Государственный реестр лекарственных средств РФ. https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx

6. Приказ МЗ РФ от 24.11.2021 №1093н. Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. Правила отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества. Правил отпуска иммунобиологических препаратов (с изменениями на 24 ноября 2021 года). Действующий документ в стадии отмены. https://docs.cntd.ru/document/727251237#64S0IJ

7. Приказ МЗ РФ от 07.03.2025 №100н. Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. Правила отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества. Правил отпуска иммунобиологических препаратов. Документ вступает в силу с 01.09.2025 https://docs.cntd.ru/document/1312411675

8. Goodman & Gilman’s Pharmacology, 13th Ed. (2018)

9. ФАРМИНДЕКС.РФ, PHARMINDEX.RU. Информационно-издательский центр «ФАРМиндекс». Справочная аптек Москвы, Санкт-Петербурга и городов России. https://www.pharmindex.ru/