Бессонница (инсомния)

1. Виды бессонницы
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение инсомнии
6. Лекарственные препараты от бессонницы
7. Профилактика и прогноз

Изображение от Freepik

Бессонница или инсомния – это нарушение качества и количества сна, которое вызывает проблемы со здоровьем и самочувствием. Люди постоянно чувствуют себя вялыми и разбитыми. Они хуже учатся и работают, потому что плохо усваивают информацию и быстро устают. Чаще болеют простудой и другими заболеваниями.

Расстройства сна встречаются у 50% людей во всем мире. При этом у 10% из них это серьезная проблема, которая требует комплексного лечения. Известно, что женщины страдают бессонницей чаще мужчин в 1.5 раза, а пожилые – в 2 раза, чем люди среднего возраста. (1,2)

Если бессонница мучает вас больше месяца, нужно обратиться к специалисту. Назначить препараты от непродолжительных проблем со сном может любой врач. В случае хронической инсомнии, которая длится 3 месяца и дольше, поможет врач-сомнолог. Специалист выполнит обследование, чтобы определить причину бессонницы, и подберет индивидуальную программу восстановления сна. Терапия включает лекарственные средства, сеансы психотерапии, создание правильных условий для сна.

Виды

Расстройства сна бывают трех типов:

• Пресомнические – длительное засыпание (более 30 минут).
• Интрасомнические – поверхностный сон, который не восстанавливает. Частые ночные пробуждения, трудно снова заснуть (больше 30 минут);
• Постсомнические – ранние пробуждения. При этом ночной сон длится меньше 6.5 часов. (2,3)

Об инсомнии говорят, если человека беспокоит хотя бы одно из этих расстройств, и оно повторяется не реже 3 раз в неделю в течение месяца. При этом имеются все условия для полноценного сна.

Острая бессонница длится меньше 3 месяцев. Как правило, она развивается на фоне стрессового фактора или события. О длительной или хронической бессоннице говорят, если проблемы со сном беспокоят вас больше 3 месяцев. Отдельная форма нарушения – идиопатическая бессонница. Она беспокоит человека всю жизнь и плохо поддается лечению.

Причины

К причинам бессонницы относят:

• психологические стрессы в рабочей и домашней обстановке (потеря близкого человека, финансовые трудности, перегрузки, насилие, травля и пр.);
• катастрофы мирового масштаба: войны, стихийные бедствия, пандемии;
• состояния, которые нарушают сон: травмы и хронические боли, ночные позывы к мочеиспусканию;
• прием определенных лекарственных средств;
• депрессия и неврозы;
• травмы и повреждения головного мозга;
• вредные привычки (курение; прием наркотиков, алкоголя, энергетиков, кофе в больших количествах);
• нарушения циркадных ритмов: частые смены часовых поясов из-за перелетов, ночная и сменная работа;
• некомфортные условия сна: высокие или низкие температуры, шум и пр.

В одних случаях бессонница развивается как самостоятельная патология, в других является следствием общих заболеваний. Это может быть гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, апноэ сна – сильное уменьшение или остановка дыхания во время ночного отдыха, синдром беспокойных ног - неприятные ощущения в нижних конечностях в покое и пр.

Симптомы

Инсомния плохо отражается на самочувствии и здоровье человека в целом.

Нарушения, которые вызывает бессонница:

• общая слабость;
• дневная сонливость;
• усталость;
• рассеянность;
• проблемы с памятью;
• снижение настроения и мотивации;
• поведенческие проблемы: раздражительность, агрессия, импульсивность;
• головные боли;
• напряжение в мышцах;
• преходящие нарушения работы желудка и кишечника.

Хотя симптомы не кажутся опасными на первый взгляд, болезнь значительно снижает качество жизни. Риски производственных травм и ДТП повышаются. Возникают трудности в работе и учебе. Отношения в семье и социуме портятся.

Пациенты, которые длительное время страдают от бессонницы, испытывают тревогу и беспокойство по этому поводу. Им страшно снова не заснуть и не выспаться.

Научные исследования доказывают, что бессонница способствует развитию некоторых заболеваний. (4) Среди них гипертония, ожирение, сахарный диабет второго типа, ОРВИ.

Диагностика

Диагноз «бессонница» ставят на основании жалоб и общего состояния пациента. Врач оценивает, как долго человек засыпает, как часто просыпается ночью, насколько эффективным был сон. Последний критерий предполагает отношение времени сна ко времени, которое человек провел в постели. Его значение должно быть не меньше 85%.

Чтобы установить степень тяжести бессонницы, врач расспрашивает, как часто возникают ее эпизоды. При этом длительность сна не играет большого значения, так как ее нормы очень вариабельны. Абсолютный минимум – меньше 5 часов сна каждую ночь в течение 3 суток.

Если лечение бессонницы медицинскими препаратами не дает результатов, пациента отправляют на консультацию к врачу-сомнологу. Люди с длительной инсомнией склонны преувеличивать проблемы со сном. Часто они переоценивают время, которое уходит на засыпание, и недооценивают продолжительность своего сна. В этом случае специалист предлагает вести дневник, в котором они четко фиксируют периоды сна и бодрствования. Чтобы определить продолжительность фаз сна, оценить работу организма в это время, сомнолог может выполнить компьютерное исследование – полисомнографию. (5)

Для определения причины инсомнии назначают дополнительные анализы и консультации смежных специалистов.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить причину бессонницы – стресс, болезнь, смена часовых поясов. В этом случае болезнь может пройти самостоятельно.

Хорошие результаты дает соблюдение гигиены сна. Оно включает правильную подготовку к отдыху и организацию спального места.

Чтобы долго и крепко спать:

1. перед сном не смотрите телевизор, отложите гаджеты, не пейте кофе и не курите, чтобы мозг успокоился;
2. не переедайте на ночь и не ложитесь спать голодным – тяжелая еда и голод прогоняют сон;
3. выполняйте физические упражнения (не раньше, чем за 3 часа до ночного отдыха) – после активности сон становится глубже;
4. сделайте спальню комфортной для сна – удобный матрас, плотные шторы, отсутствие шума помогут расслабиться и быстрее уснуть;
5. используйте спальную комнату только по назначению - в ней не нужно просто лежать, работать, смотреть сериалы и пр.;
6. откажитесь от дневного сна – так вы будете быстрее засыпать ночью;
7. не заставляйте себя спать – если не можете заснуть, покиньте спальню и займитесь чем-нибудь: примите душ или почитайте книгу. (6,7)

Устранить психологический дискомфорт, тревожность и невроз из-за отсутствия сна позволяет когнитивно-поведенческая терапия. Также врач может назначить иглоукалывание и фототерапию - лечение высокоинтенсивным белым светом.

Для лечения бессонницы также применяют лекарственные средства и БАДы. Препараты нормализуют работу тормозных и активных систем головного мозга. Это позволяет человеку быстрее засыпать, делает сон крепче и продолжительнее.

Группы лекарственных средств от бессонницы:

1. Растительные седативные средства
   Такие препараты содержат растительные экстракты, которые успокаивают нервную систему и отличаются мягким действием. Их применяют для лечения бессонницы легкой степени.
   К этой группе препаратов относится Валериана. На фоне ее приема седативный эффект развивается постепенно и поддерживается стабильно. Валериана облегчает засыпание. Она положительно действует на гладкую мускулатуру желудка и кишечника, снимая болезненные спазмы.
   Другое растительное средство от бессонницы - Экстракт пустырника в таблетках или в виде Настойки. Средство применяется у пациентов с инсомнией на фоне неврозов, повышенной тревожности и возбудимости. Оно успокаивает нервную систему, дополнительно снижает давление и тахикардию (частый сердечный пульс).
2. Средства, улучшающие работу головного мозга
   Такие препараты, как Глицин, нормализуют естественные процессы торможения в ЦНС. Психоэмоциональное напряжение уменьшается, и естественный сон восстанавливается.
   Препарат применяют в случае бессонницы из-за стрессовых ситуаций, перегрузок на работе и учебе, черепно-мозговых травм. Он восстанавливает эмоциональную стабильность и повышает умственную работоспособность. Разрешен для приема у взрослых и детей.
3. Сосудорасширяющие средства с седативным эффектом
   Препараты этой группы применяют для улучшения сна у пациентов с кардиалгией (боли в сердце). Средства расширяют сосуды, улучшая тем самым кровоток, и оказывают легкое седативное действие. Также препараты стимулируют выработку эндорфинов и тем самым снимают болевые ощущения в сердце, которые мешают сну и отдыху.
4. Препараты мелатонина
   Мелатонин - это гормон, который поддерживает в организме нормальный цикл “сон ночью – бодрствование днем”. Средства назначают пациентам с бессонницей, которые работают ночью или часто меняют часовые пояса из-за путешествий или командировок.
5. Гомеопатические препараты
   Средства с низкими концентрациями действующих веществ, которые применяются при бессоннице у взрослых и детей.

Пациентам с тяжелыми и длительными расстройствами сна могут назначать препараты с сильным седативным действием. Это нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные. Они выписываются только по рецепту.

Обращаем ваше внимание, что все препараты от бессонницы назначает лечащий врач. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Препараты от бессонницы

Валерианы настойка Реневал 25 мл

Пустырника экстракт 14 мг №28

Профилактика и прогноз

Для профилактики бессонницы соблюдайте гигиену сна. Избегайте физических и психологических перегрузок, чаще гуляйте на свежем воздухе.

Если вы плохо спите, не откладывайте визит к специалисту. На начальных стадиях болезнь легче всего поддается терапии. Хроническая бессонница лечится дольше, часто требует комплексного подхода и назначения серьезных рецептурных препаратов.

Список литературы

1. Д. И. Бурчаков, М. В. Тардов Инсомния (бессонница): причины, методы лечения и клинические ситуации // CONSILIUM MEDICUM 2020 | TOM 22 | №2
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/insomniya-bessonnitsa-prichiny-metody-lecheniya-i-klinicheskie-situatsii/viewer
2. М. Г. Полуэктов, П. В. Пчелина Возможности коррекции инсомнии (бессонницы) без применения снотворных препаратов // Lvrach.ru
   URL: https://www.lvrach.ru/2014/05/15435955
3. К. Н. Стрыгин, М. Г. Полуэктов Инсомния // Медицинский совет - Неврология, 2017
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/insomniya
4. С. Л. Центерадзе, М. Г. Полуэктов Влияние нарушений на здоровье и возможности их коррекции // Медицинский совет #18, 2018 г.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-narusheniy-sna-na-zdorovie-i-vozmozhnosti-ih-korrektsii/viewer
5. Insomnia
   URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/diagnosis-treatment/drc-20355173
6. Charles Patrick Davis, Melissa Conrad Stöppler Insomnia
   URL: https://www.medicinenet.com/insomnia/article.htm
7. Minesh Khatri 10 Tips to Beat Insomnia
   URL: https://www.webmd.com/women/guide/insomnia-tips