Что такое анализ СОЭ?

1. Как определяют СОЭ и как подготовиться к анализу?
2. Кому необходим анализ на скорость оседания эритроцитов?
3. Физиологические причины изменения скорости оседания эритроцитов
4. Нормальные значения СОЭ
5. Почему повышен показатель СОЭ: основные причины
6. Показатель СОЭ понижен: основные причины
7. Диагностика и лечение

  Изображение от Olena Yakobchuk на Shutterstock

Аббревиатура СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Этот показатель измеряют в мм/час. СОЭ определяют при исследовании венозной или капиллярной крови. Тест отражает, сколько миллиметров плазмы из образца крови отслаивается за один час.

Благодаря анализу можно оценить скорость разделения крови на плазму (жидкую часть) и эритроциты. Они являются самыми крупными клетками крови. Отрицательный заряд на поверхности эритроцитов препятствует их агрегации, то есть слипанию. Оно зависит не только от размеров клеток, но и их количества, а также содержания белка в плазме. Концентрация белка возрастает за счет увеличения содержания иммуноглобулина, фибриногена, альбумина и других соединений.

Уровень данных соединений повышается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, аллергии, различных патологических состояниях. Увеличение концентрации белка в жидкой части крови усиливает агрегацию эритроцитов за счет изменения их заряда. Благодаря этому повышается скорость их оседания.

Как определяют СОЭ и как подготовиться к анализу?

Для определения СОЭ пациенту необходимо сдать кровь из пальца или вены натощак. Этот анализ назначается педиатром, терапевтом или врачом общей практики.

За сутки до забора крови необходимо исключить употребление спиртного, за полчаса — воздержаться от курения и физических нагрузок. Минимальный перерыв между анализом и последним приемом пищи должен быть не менее 6 часов. От употребления жирных и острых блюд накануне процедуры следует воздержаться. При приеме лекарств нужно предупредить об этом врача, так как некоторые компоненты препаратов меняют скорость оседания эритроцитов.

В медицинских учреждениях для лабораторного исследования применяют метод Панченкова и капиллярную фотометрию. В первом случае для измерений используют специальный прибор, состоящий из штатива и пипеток со шкалой. Устройство позволяет измерить толщину слоя плазмы исследуемого образца крови и вычислить СОЭ. Метод капиллярной фотометрии предусматривает применение автоматических анализаторов. Результат анализа будет получен через 20 минут.

Кому необходим анализ на скорость оседания эритроцитов?

Определение СОЭ относят к тестам с минимальной специфичностью. При изолированном выполнении такой метод диагностики малоинформативен. На практике это означает, что анализ не позволяет точно определить, что именно стало причиной патологии, но может подтвердить ее наличие в организме. Мониторинг скорости оседания эритроцитов помогает оценить динамику лечения заболевания.

Исследование проводится в рамках плановых профилактических медосмотров и скрининговых программ или в составе комплексной диагностики заболеваний.

Повышение скорости агрегации элементов крови чаще всего указывает на воспалительный процесс в организме или попадание в него инфекции. При хронических воспалительных заболеваниях, которые протекают бессимптомно, анализ на СОЭ показывает умеренное увеличение скорости оседания эритроцитов. Если патологический процесс обостряется, изменения будут более выраженными.

Такое же явление может наблюдаться при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, сепсисе, шоковых состояниях, болезнях системы кроветворения, после травм и хирургического вмешательства.

Физиологические причины изменения скорости оседания эритроцитов

Кроме патологических причин изменения СОЭ, существуют физиологические факторы, которые влияют на этот показатель. Он может увеличиваться или уменьшаться под влиянием:

• избыточного употребления жирной пищи;
• беременности и лактации;
• менструации;
• физических нагрузок;
• стрессов.

Скорость оседания эритроцитов снижена у курильщиков и людей, употребляющих недостаточно жидкости.

Чтобы анализ крови показал достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. В первую очередь речь идет о соблюдении перерыва в приеме пищи перед сдачей крови, отказе от спиртного и сигарет, исключении физических и психоэмоциональных нагрузок.

Нормальные значения СОЭ

При определении скорости оседания эритроцитов ориентируются на возраст и половую принадлежность пациента. Нормальные значения СОЭ для детей и взрослых существенно различаются:

• у новорожденных — не более 1 мм/час;
• у детей до года — 4–10 мм/час;
• у детей 1-10 лет — 4–12 мм/час;
• у подростков — 2–12 мм/час;
• у мужчин молодого и среднего возраста — 2–15 мм/час;
• у мужчин старше 50 лет — 2–20 мм/час;
• у женщин молодого и среднего возраста — 2–20 мм/час;
• у женщин старше 50 лет — 2–30 мм/час.

У многих возникает вопрос, почему показатели СОЭ у женщин выше, чем у мужчин. Это объясняется физиологическими особенностями организма. У женщин быстрее обновляется кровь, поэтому уровень эритроцитов ниже, чем у мужчин. Это приводит к увеличению скорости агрегации.

Почему повышен показатель СОЭ: основные причины

Патологические причины повышенного показателя СОЭ специалисты подразделяют на несколько групп:

• воспалительные процессы;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• опухоли.

При аллергии, ревматоидном артрите, воспалительных процессах формируется иммунный ответ и усиливается выработка иммуноглобулинов, которые увеличивают слипание эритроцитов. Показатели СОЭ резко увеличиваются при пневмонии, дизентерии, тонзиллите и других болезнях, вызванных патогенными бактериями.

В свою очередь вирусные инфекции приводят к незначительному увеличению СОЭ или сопровождаются нормальной скоростью оседания эритроцитов. Такое явление наблюдается при паразитарных заболеваниях, кори, краснухе.

У пациентов с онкологией СОЭ чаще всего повышена, но в ряде случаев этот показатель остается неизменным. Повышением агрегации эритроцитов сопровождаются раковые заболевания крови, органов женской репродуктивной системы, легких. При метастазах показатель СОЭ может достигать 100 и более мм/час.

Кроме вышеуказанных заболеваний, к повышению скорости оседания эритроцитов могут приводить тяжелые патологии печени и почек, обширные ожоги и травмы, инфаркт миокарда, малокровие.

Показатель СОЭ понижен: основные причины

Пониженная скорость оседания эритроцитов может быть вызвана физиологическими и патологическими причинами. Агрегация клеток крови замедляется при обезвоживании организма, которое делает кровь более густой.

Еще одна возможная причина снижения СОЭ — полицитемия. Иначе это заболевание называют «эритроцитозом» или «эритремией». Болезнь относят к категории хронических лейкозов. При заболевании увеличивается выработка эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Причина полицитемии заключается в мутации определенного гена, который влияет на развитие стволовых гемопоэтических клеток, из которых формируются клетки костного мозга. Это приводит к нарушению функции кроветворения. Эритремия чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет.

Замедление скорости оседания эритроцитов возникает и при серповидно-клеточной анемии, других болезнях, которые сопровождаются изменением строения клеток крови.

Показатели СОЭ уменьшаются при дисфункции печени, дыхательной недостаточности, вызванной заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем. С замедлением агрегации эритроцитов могут сталкиваться пациенты при попадании инородных тел в дыхательные пути, спаечном процессе в тканях плевры, тромбоэмболии. Это же происходит при приеме кортикостероидов, препаратов на основе альбумина.

Диагностика и лечение

Если при проведении анализа у пациента выявлены отклонения показателей СОЭ от нормы, требуется дополнительное обследование для установления причины. Следует знать, что клинически значимой является только повышенная скорость оседания эритроцитов. При ее выявлении пациенту назначается дальнейшая диагностика исходя из существующей симптоматики. Как правило, рекомендуется обратиться к терапевту или педиатру, гематологу, инфекционисту, онкологу.

Если недостоверные результаты могли быть вызваны воздействием физиологических факторов, проводится повторный анализ для определения СОЭ.