13261 
- Физиологические и патологические причины изжоги
- При каких заболеваниях чаще всего бывает изжога?
- Типы изжоги
- Степени проявления
- Диагностика
- Лечение
Изображение от jcomp на Freepik
Изжогой называют ощущение жжения за грудиной, которое распространяется по пищеводу. Пациенты жалуются на дискомфорт в подложечной области, который может отдавать в шею и горло. Чаще всего изжоге сопутствует кислая отрыжка, покашливание, першение в горле. Неприятное чувство возникает после еды.
Самая частая причина изжоги - заболевания органов ЖКТ. В этом случае загрудинное жжение сопровождается тошнотой и другими симптомами диспепсии. Причиной таких ощущений становится рефлюкс желудочного сока, который содержит соляную кислоту, желчь и ферменты. Они оказывают раздражающее воздействие на эзофагеальную слизистую, которое ощущается как жжение и жар. Негативные симптомы усиливаются, если человек принимает положение лежа или наклоняется вперед, занимается физическим трудом или спортом.
Физиологические и патологические причины изжоги
У людей без патологии органов желудочно-кишечного тракта изжога появляется из-за погрешностей в питании. Избыточное употребление крепкого чая и кофе, алкоголя, жареных блюд, копченостей, острой пищи приводит к загрудинному жжению. Оно проходит само по себе, как только человек нормализует свой рацион.
У тех, кто периодически или регулярно страдает от изжоги, ослаблен кардиальный сфинктер - кардия. Анатомически он представляет собой узкое мышечное кольцо, которое отделяет пищевод от желудка.
При нормальной работе пищеводного сфинктера еда, которая попала в желудок, не может обратно попасть в пищевод за счет смыкания отверстия. При ослаблении кардии ее мышцы не могут нормально сокращаться, поэтому смыкания не происходит. Это способствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Уровень pH в его дистальной части составляет < 4.0, что негативно влияет на состояние слизистой, вызывает ее раздражение и повреждение.
С изжогой сталкиваются многие беременные женщины. При увеличении размеров матки повышается внутрибрюшное давление, которое ослабляет кардиальный сфинктер. Если беременная дополнительно страдает заболеваниями органов ЖКТ, при которых повышена кислотность желудочного сока, это увеличивает вероятность сильной изжоги на фоне ослабления кардии.
При некоторых заболеваниях, включая рак и атрофию желудка, изжога возникает по причине недостаточного переваривания пищи. Из-за застоя химуса – частично переваренной пищи – происходит растяжение желудочной стенки и пищеводного сфинктера. По этой причине содержимое желудка снова забрасывается в пищевод. При этом образуется большое количество органических кислот, которые раздражают слизистую.
При каких заболеваниях чаще всего бывает изжога?
Загрудинное жжение является симптомом ряда патологий. К ним относятся не только болезни органов ЖКТ, но и инфекционные заболевания, некоторые виды неврологических болезней. В числе основных причин изжоги:
- рефлюкс-эзофагит - воспаление оболочки пищевода;
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- атрофический гастрит;
- воспаление слизистой желудка, 12-перстной кишки;
- ахалазия кардиального сфинктера (кардиоспазм нейрогенного характера);
- гипермоторная дискинезия пищевода, при которой повышается его тонус и двигательная активность;
- опухолевые заболевания желудка и пищевода;
- воспаление капсулы селезенки;
- эзофагеальный варикоз – патологическое расширение вен пищевода;
- хронический панкреатит и другие заболевания поджелудочной, при которых снижена выработка ферментов;
- состояние после тотальной гастрэктомии – операции по иссечению желудка при онкологических заболеваниях;
- хеликобактериоз – инфекционное заболевание, при котором на слизистой желудка появляется колония кислотоустойчивых бактерий Helicobacter pylori;
- височная эпилепсия, другие болезни ЦНС.
Типы изжоги
В зависимости от локализации неприятных ощущений изжога делится на два типа:
- со жжением в груди;
- со жжением в горле.
Первый тип встречается намного чаще второго и в большинстве случаев связан с погрешностями питания либо болезнями пищеварительного тракта. Что касается изжоги в горле, то ее причинами могут стать:
- вредные привычки (курение);
- алкогольная энцефалопатия, которая сопровождается тяжелыми нарушениями в работе головного мозга;
- болезнь Иценко-Кушинга – избыточная выработка гормонов коры надпочечников, что приводит к усилению продукции соляной кислоты в желудке и нарушению моторики пищеварительного тракта;
- у детей изжогу в горле может вызвать корь. Под воздействием вирусной инфекции разрушаются клетки эпителиального слоя, что приводит к жжению в гортани и глотке.
Степени проявления
По интенсивности проявлений различают легкую, умеренную и тяжелую изжогу. От легкого жжения страдает до половины всех пациентов. Это чувство может сопровождаться отрыжкой или кислым привкусом во рту. Как правило, неприятное ощущение появляется не чаще раза в месяц. Оно вызвано нарушением привычного рациона питания: перееданием, употреблением большого количества специй.
Если загрудинное жжение беспокоит до трех раз в неделю, можно говорить об умеренной изжоге. Она появляется при нарушении диеты, которая исключает острую пищу, алкоголь. У некоторых пациентов дискомфорт возникает даже при употреблении привычных продуктов. Изжога сопровождается кислой или гнилостной отрыжкой, тошнотой.
В таких случаях человек нуждается в обязательной консультации гастроэнтеролога, так как вышеперечисленные признаки характерны для диспепсического синдрома. Он возникает при различных заболеваниях органов ЖКТ, поэтому для выявления точной причины требуется углубленная диагностика.
Выраженная изжога, которая беспокоит пациента ежедневно, называется тяжелой. По статистике, с выраженной изжогой сталкиваются до 3% пациентов.
Дискомфорт появляется не только после еды, но и натощак. Жжение сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением стула, болями, другими симптомами, которые свидетельствуют о наличии заболевания. В этом случае врачебная помощь нужна незамедлительно, так как подобное состояние говорит о серьезной патологии.
Диагностика
Для выявления причины изжоги необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация невролога, ЛОР-врача и других специалистов. При жалобах на жжение в загрудинной области врач назначает ряд обследований для оценки работы пищеварительной системы. В числе основных процедур:
- Лабораторные анализы на определение панкреатических ферментов.
- ЭГДС (эзофагогастроскопия) - эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить состояние слизистой желудка и пищевода, взять образцы материала для определения кислотности, выявления хеликобактер.
- Внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия необходима для определения секреторной активности желудка и уровня кислотности среды пищевода. Процедура проводится с помощью зонда. Благодаря этому методу можно выявить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, оценить частоту и интенсивность заброса желудочного содержимого в пищевод.
- УЗИ органов брюшной полости - простой и быстрый способ оценки состояния здоровья органов пищеварительной системы. Благодаря ультразвуку можно выявить воспалительные процессы, новообразования и другие патологические изменения.
- При изжоге проводится исследование ЛОР-органов, осмотр дыхательных путей при помощи специальных эндоскопов.
Лечение
Для устранения изжоги нужно знать причину ее появления и воздействовать в данном направлении. Если по результатам диагностики патологий не обнаружено, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион, избегать вредных привычек. Чаще всего раздражение слизистой вызывают копченые и жареные продукты, маринады, крепкий чай, острые и соленые блюда, спиртное. Их необходимо ограничивать или исключить из меню. При склонности к изжоге важно избегать переедания и еды всухомятку, длительных перерывов между приемами пищи. Оптимально питаться небольшими порциями.
Тесные пояса и ремни, корсеты, которые пережимают туловище, могут усиливать изжогу. Такие изделия стоит заменить на более свободные варианты. Если изжога возникает ночью, следует спать на высокой подушке.
Что касается препаратов, то основная роль в лечении изжоги принадлежит антацидам, такие как препарат Гасит, которые снижают кислотность желудочного сока. Также в терапии используются прокинетики.
Если изжога вызвана болезнью органов ЖКТ и является ее симптомом, лечение направлено на устранение основного заболевания. Кроме диеты пациенту назначают прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока, восполнения нехватки ферментов. При выявлении полипов, опухолей проводится хирургическое вмешательство.
