Диарея: почему началась, когда может быть, что есть при жидком стуле

• Когда жидкий стул является нормой?
• Почему может начаться диарея?
• Виды диареи
• Основные симптомы
• При каких состояниях может возникать диарея
• Распространенные причины
• Когда пора обратиться к врачу
• Диагностика и обследование
• Варианты лечения
• Что есть при диарее
• Профилактика

Изображение от Freepik

Диарея, также известная как понос, представляет собой состояние, при котором наблюдается частый и жидкий стул. Это не заболевание, а симптом, сигнализирующий о проблемах с кишечником или другими органами пищеварительной системы. Диарея может возникнуть у людей любого возраста и часто сопровождается дискомфортом и другими неприятными симптомами. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения диареи, ее виды, симптомы и методы лечения, а также приведем пример диеты при жидком стуле.

Когда жидкий стул является нормой?

Диарея может возникнуть по многим причинам. Иногда она является нормальной реакцией организма на определенные изменения. Например, у новорожденных жидкий стул считается обычным явлением, так как их пищеварительная система еще не полностью сформирована. У взрослых и детей понос может возникнуть при смене привычного рациона, особенно если в пищу вводятся новые продукты. Изменения в диете, употребление большого количества клетчатки, может также привести к диарее. Временная диарея может быть результатом стресса или нервного напряжения. Организм реагирует на стресс, изменяя работу кишечника, что может вызвать жидкий стул.

Почему может начаться диарея?

Диарея возникает из-за нарушений в работе кишечника или других органов пищеварительной системы. Наиболее распространенные причины, это инфекции, вызываемые кишечными вирусами, некоторыми видами бактерий, простейшими, грибками, глистами. Жидкий стул характерен для отравлений, связанных с пищей, непереносимостью некоторых веществ (лактозы), или реакцией на лекарства, чаще антибиотики. Хронические рецидивирующие болезни органов пищеварения, воспаление толстой и тонкой кишок СРК (синдром раздраженного кишечника) также вызывают диарею. Для назначения эффективного лечения важно выявить почему возникла диарея.

Виды диареи

Диарея классифицируется по различным критериям, таким как продолжительность, причины и характер стула. Рассмотрим основные виды диареи, их особенности и примеры.

1. Острая диарея

Острая диарея длится не более двух недель. Обычно она имеет инфекционную природу, вызвана кишечными вирусами, патогенными или условно патогенными бактериями, некоторыми видами паразитов. Чаще всего острая диарея сопровождается резким началом, болью и спазмами в животе, повышенной температурой тела и обезвоживанием. В большинстве случаев она проходит сама по себе при соблюдении правильного питьевого режима и диеты.

2. Хроническая диарея

Хроническая диарея сохраняется дольше месяца. Она обычно связана с хроническими проблемами в кишечнике. Это воспаление тонкой кишки (энтерит), болезни толстой кишки (НЯК, колит), пищевая непереносимость и ферментативная недостаточность, плохое усвоение глютена, молочных белков (лактозы). В случае хронической диарее важно пройти медицинское обследование для обнаружения и лечения основного заболевания.

3. Осмотическая диарея

Осмотическая диарея развивается при поступлении в кишечник веществ, которые не могут быть полностью абсорбированы. Примером таких веществ является лактоза в случае ее непереносимости, искусственные подсластители (сорбитол). Эти вещества притягивают воду внутрь кишки, вызывая жидкий стул. Отказ от употребления вызывающих диарею веществ обычно приводит к нормализации стула.

4. Секреторная диарея

Секреторная диарея обусловлена нарушением водно-электролитных соотношений в кишечнике. Это происходит из-за инфекций, токсинов или некоторых заболеваний, которые стимулируют избыточную секрецию жидкости в кишечник. Причиной секреторной диареи являются такие инфекции, как холера либо ротавирус, Также возможно влияние некоторых лекарств и пищевых токсинов.

5. Экссудативная диарея

Экссудативная диарея вызвана воспалением в кишечнике. При этом происходит повреждение клеток эндотелия слизистой оболочки, выделяется слизь и кровь в просвет кишечника. Так бывает при различных колитах, в том числе болезни Крона и НЯК. Экссудативная диарея сопровождается интенсивными болями по всему животу, ухудшением общего самочувствия, появлением в стуле примеси слизи и крови.

Интересный факт: диарея является одним из наиболее распространенных симптомов, с которыми обращаются в медицинские учреждения пациенты. Ежегодно миллионы людей по всему миру испытывают эпизоды острой или хронической диареи. Нужно знать, что жидкий стул может быть как кратковременной реакцией на пищу или стресс, так и признаком серьезного заболевания.

Основные симптомы

Диарея сопровождается различными проявлениями, указывающими на тяжесть состояния и необходимость медицинской помощи. Понимание этих симптомов помогает своевременно выявить проблему и предпринять необходимые меры.

• Частый жидкий стул: Самый очевидный симптом диареи — частый и жидкий стул. Обычно человек опорожняет кишечник от одного до трех раз в день. При диарее частота дефекаций увеличивается до более десяти раз за день.
• Боль и спазмы в животе: Эти боли могут быть острыми или тупыми и обычно локализуются по ходу толстой кишки. Спазмы возникают из-за повышения двигательной активности кишечника, когда мышцы стенки кишки сокращаются чаще и сильнее, чем в норме.
• Вздутие живота: Скопившиеся в кишечнике газы приводят к увеличению размеров живота, появлению распирания и тяжести, избыточному отхождению газов.
• Тошнота и рвота: Тошнота и рвота часто возникают вместе с диареей. Это связано с раздражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Тошнота предшествует рвоте и усиливаться во время движения. Рвота приводит к дополнительной потере жидкости и электролитов.
• Повышенная температура: При некоторых формах диареи может повышаться температура тела. Лихорадка указывает на наличие воспалительного процесса или инфекции в организме. Температура может быть умеренной или высокой, в зависимости от причины диареи.
• Обезвоживание: Частый жидкий стул приводит к потере значительного количества жидкости и электролитов, таких как натрий и калий. Симптомы обезвоживания включают сухость во рту, жажду, снижение количества мочи, слабость, головокружение и спутанность сознания. У детей и пожилых людей обезвоживание развивается быстрее и требует особого внимания
• Примеси в кале: При диарее в стуле могут появляться прожилки крови, сгустки слизи, комочки гноя. Эти примеси указывают на наличие серьезных нарушений, таких как воспалительное заболевание кишечника или кишечная инфекция. Присутствие крови в стуле всегда требует немедленного обращения к врачу.
• Общая слабость и утомляемость: Диарея может вызывать общую слабость, повышенную утомляемость. Это связано с потерей жидкости и электролитов, интоксикацией, а также нарушением нормального питания и, следовательно, всасывания нужных полезных и питательных веществ. Человек может чувствовать себя истощенным и ослабленным, что затрудняет выполнение обычных повседневных задач.

Знаете ли вы, что симптомы диареи варьируют и зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, общего состояния здоровья человека? У детей диарея часто приводит к обезвоживанию, а у взрослых она бывает менее заметной, но не менее опасной.

При каких состояниях может возникать диарея

Диарея бывает у людей разных возрастных групп:

• У детей – часто связана с инфекциями, сменой питания, прорезыванием зубов.
• У взрослых – бывает обусловлена инфекциями, хроническими заболеваниями или стрессом.
• У пожилых людей – часто связана с ослабленным иммунитетом и наличием хронических заболеваний.

Распространенные причины

Причины диареи разные:

• Инфекции – вирусные (ротавирус, норовирус), бактериальные (сальмонелла, эшерихия коли), паразитарные (лямблии).
• Пищевые отравления – использование некачественных или испорченных продуктов.
• Непереносимость лактозы – недостаток фермента лактазы, приводящий к нарушению переваривания молочных продуктов.
• Лекарственные препараты – антибактериальные и противомикробные средства, слабительные.
• Хронические заболевания – синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Когда пора обратиться к врачу

При диарее важно знать, когда необходимо обратиться за помощью к специалистам. Вовремя принятые меры помогут избежать осложнений и ускорить выздоровление. Рассмотрим, в каких ситуациях стоит немедленно идти к врачу и к какому специалисту обращаться.

Когда обращаться

• Продолжительность более двух дней: Когда диарея не прекращается у взрослых более двух суток, а у детей свыше 24 часов, это повод вызвать врача на дом или обратиться в приемное отделение больницы. Продолжительная диарея опасна развитием обезвоживания и требует медицинского вмешательства.
• Симптомы обезвоживания: При появлении симптомов обезвоживания, таких как сухость во рту, сильная жажда, снижение количества мочи, слабость, головокружение, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. У маленьких детей, пожилых людей потеря жидкости развивается быстрее.
• Примеси крови в стуле: Когда в стуле появляются прожилки или сгустки крови, слизи, гноя, надо исключать серьезные осложнения. Присутствие крови, вероятность кровотечения требует принятия экстренных мер.
• Сильная боль в животе: Резкая, интенсивная боль в определенных отделах живота или по всему животу, сопровождающая диарею, бывает признаком острого воспаления или другого опасного состояния, требующего экстренной госпитализации.
• Повышенная температура: Высокая лихорадка, особенно когда она превышает 38°C, вместе с диареей указывает на инфекцию или воспаление. Это состояние требует консультации врача.
• Хронические заболевания: Людям с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца или почек, следует быть особенно внимательными. Диарея у таких пациентов может осложнить основное заболевание и требует медицинской оценки.

К какому врачу

• Терапевт: Первым шагом при возникновении диареи является обращение к терапевту. Он проведет первичное обследование, соберет анамнез и назначит необходимые анализы. По данным результатов обследования, терапевт при необходимости направляет пациента к узкому специалисту.
• Гастроэнтеролог: Если диарея имеет хронический характер или сопровождается другими симптомами, болью в животе, в стуле есть кровь и слизь, терапевт направляет к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы, включая кишечник и желудок.
• Инфекционист: Если заподозрена инфекционная природа диареи, терапевт направляет к инфекционисту. Инфекционист определит вид инфекции и назначит подходящую к данному конкретному случаю терапию.
• Педиатр: Если диарея возникла у малыша, следует обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые анализы, чтобы выявить причину диареи и подобрать правильную терапию.
• Хирург. Когда жидкий стул сочетается с сильными болями в животе

Диагностика и обследование

Диагностика диареи, это определении причины с целью выбора эффективного лечения. Диагностический процесс включает несколько этапов, начиная с первичного осмотра и заканчивая лабораторными и инструментальными исследованиями.

История болезни (анамнез)

Первым шагом в диагностике диареи является сбор анамнеза. Врач задает вопросы о продолжительности и характере симптомов, частоте и консистенции стула, наличии боли в животе, повышенной температуры и других симптомов. Важно сообщить врачу о любых изменениях в диете, недавних путешествиях, контактах с больными людьми и применении лекарств.

Физический осмотр

В ходе физического осмотра врач оценивает общее состояние пациента, проверяет наличие симптомов обезвоживания, таких как сухость во рту, снижение тургора кожи, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления. Осмотр живота помогает выявить болезненные участки, вздутие и другие отклонения.

Лабораторные исследования

Анализы помогают понять причину диареи и оценить имеющиеся отклонения в организме:

• Общий анализ крови: помогает выявить признаки воспаления, анемии и нарушения кроветворения.
• Биохимический анализ крови: дает представление о работе печени, почек и уровне электролитов.
• Копрограмма: анализ кала, который показывает наличие патогенных микроорганизмов, крови, слизи и других примесей.
• Бактериологический посев кала: позволяет выявить бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез, эшерихиоз и другие.
• Анализ на паразиты: выявляет наличие самих паразитов, их яиц или личинок (глисты, амебы, лямблии).

Инструментальные исследования

Иногда с целью уточнения диагноза требуется проведение инструментальных исследований:

• УЗИ брюшной полости: для оценки состояния органов пищеварительной системы, выявить воспалительные процессы и другие отклонения.
• Эндоскопия: исследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. Может включать гастроскопию (исследование желудка) и колоноскопию (исследование толстого кишечника). Эти методы позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки и взять биопсию при необходимости.
• Рентген с контрастированием: используется для оценки проходимости кишечника и выявления структурных изменений.

Дополнительные исследования

В зависимости от клинической картины и предполагаемой причины диареи, врач может назначить дополнительные исследования, такие как тесты на непереносимость лактозы или глютена, серологические тесты для выявления вирусных инфекций и другие специализированные анализы.

Варианты лечения

Лечение диареи определяется тяжестью состояния, причиной расстройства стула:

• Регидратация – восстановление водно-электролитного баланса с помощью растворов для пероральной регидратации.
• Противодиарейные препараты – лоперамид для уменьшения частоты стула.
• Антибиотики – при бактериальных инфекциях.
• Энтеросорбенты – препараты, которые связывают и выводят токсины и патогены из кишечника (“Энтерумин”)

Что есть при диарее

Рекомендуется следовать щадящей диете:

• Первые сутки – обильное питье (вода, слабый чай, растворы для регидратации).
• Вторые сутки – легкие блюда (рисовый отвар, бананы, тосты без масла).
• Третьи сутки – постепенное введение нежирных продуктов (вареная курица, картофельное пюре).

Избегайте жирной, острой, молочной пищи, свежих фруктов и овощей.

Профилактика

Для предотвращения диареи следуйте простым рекомендациям:

• Соблюдайте правила гигиены – мойте руки перед едой и после посещения туалета.
• Употребляйте только качественные и свежие продукты.
• Избегайте сомнительных мест общественного питания.
• Правильно храните и готовьте пищу.

Причины диареи разные, поэтому требуется индивидуальный подход к лечению. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, уже при появлении первых тревожных симптомов. Помните, что статья имеет рекомендательный характер. Она не заменяет консультацию специалиста. Соблюдайте профилактические меры и следите за своим здоровьем.

Источники

1. Трухан Д. И., Киселева Д. С., Тарасова Л. В. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики //Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2014. – Т. 1. – С. 51-54.
2. Парфенов А. И. Острая диарея //Эффективная фармакотерапия. – 2015. – Т. 37. – С. 16-23.
3. Пилиев Д. В. и др. Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т. 24. – №. 5. – С. 54-62.