Как помочь человеку при депрессии

Иллюстрация от Freepik.com

• Депрессия это
• Симптомы депрессии
• Причины появления
• Классификация депрессии
• Особенности у мужчин и женщин
• Диагностика депрессии
• Лечение
  
  • Медикаментозная терапия
    
  • Психотерапия
    
  • Хирургическое лечение
• Другие способы лечения
• Прогнозы и профилактика
• Список источников

Что такое депрессия

Различные проявления депрессии были описаны еще в античные времена. Долгое время их именовали «меланхолией». Сегодня патологию делят на «депрессивный эпизод» (ДЭ) и повторяющееся заболевание – так называемое «рекуррентное депрессивное расстройство» (РДР).

Во время депрессии в организме происходят значительные изменения. На состояние психики влияет концентрация важных нейромедиаторов и гормонов. Недостаток «гормона счастья» – серотонина становится триггером апатии, раздражительности, снижает порог болевой чувствительности. Дефицит норадреналина вызывает ощущение сильной усталости, проблемы с памятью и вниманием. Низкий уровень дофамина сказывается на физической активности, мышлении, приводит к потере познавательного интереса и уменьшению удовольствия от жизни.

В отличие от обычных перепадов настроения, переживания во время депрессии не проходят быстро. Симптоматика сохраняется более двух недель, значительно ухудшает качество жизни – негативно влияет на эмоции, не дает нормально выполнять профессиональные обязанности, подрывает социальные связи человека.

В современном обществе это распространенная проблема. Проявления депрессии встречаются у 12,8% российского населения.

Симптомы депрессии 

Депрессия может развиваться как самостоятельное заболевание и сопровождать другие патологии. Специалисты определяют ее по психологическим критериям:

• стойкому подавленному настроению – унынию, которое сохраняется большую часть дня;

• утрате интереса или удовольствия от ранее приятных занятий – то, что раньше приносило радость (хобби, работа, учеба, общение), становится «пустым», ненужным;

• отсутствию привычной реакции на события;

• значительному уменьшению или, наоборот, повышению аппетита, что отражается на массе тела;

• нарушению сна – бессоннице или повышенной сонливости;

• ощущению потери энергии;

• заметному уменьшению либидо;

• снижению концентрации внимания и способности принимать решения;

• чувству неуспеха, чрезмерной вины;

• пессимистическому взгляду на будущее.

Отклонения в поведении обычно более выражены в утренние часы.

Причины появления

Современная наука рассматривает депрессию как следствие не одного, а множества факторов. В рамках биопсихосоциального подхода, на появление психических проблем влияют:

• биологические предпосылки – изменения в работе нейромедиаторных систем мозга, генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, хронические патологии;

• психологические факторы – особенности личности, когнитивные стили (например, склонность к негативным интерпретациям), стрессовые события в жизни или длительное эмоциональное напряжение;

• социальные предпосылки – окружение, межличностные отношения, изоляция, экономические, бытовые трудности.

Факторы риска депрессии тесно взаимосвязаны. Один и тот же стрессовый опыт у разных людей может приводить к различным результатам в зависимости от биологических и психических особенностей конкретного человека. Биопсихосоциальный подход объясняет, почему депрессия проявляется по-разному и ее лечение должно быть комплексным.

Несмотря на множество факторов, особую роль в развитии депрессии играет наследственность. Единственного «гена депрессии» нет, патология имеет полигенную природу. В крупных международных исследованиях было обнаружено более 200 генов, которые влияют на предрасположенность к депрессии. В целом ученые оценивают генетическую составляющую расстройства примерно в 30-50%, остальное зависит от среды, стресса и других причин.

Классификация болезни

По степени тяжести расстройство подразделяют на легкое, среднее (умеренное) и тяжелое. Виды депрессии отличаются по клинической картине или симптомам. При легкой и средней степени страдает качество жизни, но сохраняется трудоспособность. Если заболевание тяжелое, у человека могут быть:

• сильная утомляемость;

• подавленное настроение;

• неспособность выполнять привычную работу;

• бред, галлюцинации; 

• мысли о смерти или суицидальные настроения.

Это очень опасный признак, потому что до 15% больных с депрессией совершают суициды.

По характеру течения болезнь делят на: 

• хроническую, то есть длящуюся долгое время;

• повторяющуюся;

• эпизодическую.

Около трети пациентов испытывают хроническую депрессию на протяжении двух и более лет.

Особенности депрессии у мужчин и женщин

Нестабильное психоэмоциональное состояние у женщин встречается чаще (15,8%), чем у мужчин (8,9%). Это объясняется физиологическими особенностями женского организма и сильными гормональными изменениями. Настроение женщины может колебаться от нормального до депрессивного перед месячными, во время вынашивания ребенка, кормления грудью и климакса.

Триггером развития болезни у женщин могут стать их гендерные, социальные, психологические особенности. Представительницы слабого пола легче делятся своими переживаниями, поэтому чаще обращаются за профессиональной помощью к психотерапевту или психиатру. 

Мужчины ищут помощи у специалистов реже, им труднее сходить к доктору из-за общественных стереотипов и традиций. Рассказ о своих проблемах постороннему человеку воспринимается, как признак слабости. Кроме того, отклонения в мужском поведении тесно связаны с зависимостями – злоупотреблением алкоголем, наркоманией, игроманией, экстремальными видами спорта.

Как проходит диагностика

Некоторые люди боятся профессиональной помощи, потому что не хотят получить «психический» диагноз. Другие пытаются лечить головную боль, проблемы с пищеварением, тяжесть в груди и разбитость – различные соматические проявления болезни у терапевта, однако не получают облегчения от малоэффективного лечения.  

Куда необходимо обратиться при депрессии? Можно пойти к разным специалистам:

• врачу-психиатру – он оценивает состояние, ставит диагноз и при необходимости назначает лечение;

• клиническому психологу – он не ставит медицинский диагноз, но может провести психодиагностику, дать заключение и направить к психиатру;

• к психотерапевту, который проводит терапию. 

Диагностикой занимаются в государственных психоневрологических диспансерах (ПНД), частных медицинских центрах, центрах психологической помощи, университетских клиниках. 

При постановке диагноза специалисту важно дифференцировать депрессию от:

• последствий употребления психоактивных веществ;

• перепадов настроения при органических патологиях головного мозга;

• аффективных нарушений в рамках шизофрении;

• биполярного аффективного расстройства, где кроме фаз депрессии также бывают мании.

Во время приема и анализа медицинской документации психиатр узнает, были ли подобные эпизоды прежде. При постановке диагноза доктор: 

• учитывает основные симптомы, которые указывают на ухудшение психоэмоционального состояния пациента; 

• оценивает риск суицидального поведения;

• использует рейтинговые шкалы депрессии, по которым можно определить наличие и степень болезни.

Лабораторных и инструментальных методов для определения болезни не существует. Однако для оценки здоровья перед назначением терапии применяют разные методы диагностики. Пациенту могут выдать направления на анализы крови и мочи, ЭКГ, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию и другие исследования. 

Лечение

Терапия – не признак слабости. В сложной ситуации лучше сходить к врачу, чем оставаться один на один с проблемой. Опытный специалист всегда подберет методы для оказания помощи, посоветует подходящие варианты лечения, в зависимости от тяжести болезни, возраста, состояния здоровья и сопутствующих хронических патологий.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики и приблизить ремиссию, лечащий врач обычно прописывает прием антидепрессантов. Вполне нормально испытывать страх перед приемом таких лекарств. Однако препараты подбираются индивидуально и принимаются под контролем врача. Антидепрессанты не действуют мгновенно – обычно улучшение становится заметным через несколько недель. Это нормально, и важно не прекращать лечение без консультации лечащего врача.

Психотерапия

Помимо лекарств, специалисты используют психологические/психосоциальные методы воздействия. Часто применяют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая позволяет человеку получить новый опыт, изменить отношение к негативным мыслям, установкам, переживаниям, научиться решать личные проблемы, чтобы получать удовольствие от жизни.

Научные исследования подтверждают, что КПТ эффективна как для взрослых, так и для подростков. В последнее время также получили распространение другие техники психотерапии, например:

• когнитивная терапия, основанная на осознанности;

• терапия принятия и ответственности;

• методика адаптивной виртуальной реальности.

Они нацелены на углубленное самопознание пациентом своей психики и причин поведения. Инсайты, которые возникают во время сеансов, помогают освободиться от страданий, связанных с болезнью. Психотерапевтические подходы иногда используют отдельно, но чаще для усиления эффекта – вместе с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев депрессия успешно лечится с помощью психотерапии и лекарств. Крайне редко, при резистентной депрессии, когда заболевание оказывается устойчивым к стандартному лечению, пациентам предлагают имплантацию небольшого генератора в область слева над ключицей. Программируемая система посылает в блуждающий нерв импульсы для стимуляции мозга. Возможна также имплантация миниатюрных внутримозговых электродов.

Следует иметь в виду, что имплантация стимулятора блуждающего нерва (VNS) проводится в специализированных центрах. Глубокая стимуляция мозга – пока экспериментальный метод, а не стандартная практика для «обычной» депрессии.

Другие способы помощи

В дополнение к приему антидепрессантов можно использовать светотерапию. Воздействие излучением видимого диапазона бывает особенно эффективным, если депрессия зависит от времени года и появляется в осенне-зимний период. Вернуть жизненный тонус могут помочь физические упражнения, лечебное питание и другие методики, которые назначил лечащий врач.   

Прогнозы и профилактика

Прогноз зависит от типа нарушения. У части пациентов, которым диагностировали ДЭ, все проходит за один раз, симптомы больше не возвращаются.

Перспективы повторяющейся проблемы – РДР не столь оптимистичны. У 85% людей эпизоды рецидивируют, то есть спустя время признаки болезни дают о себе знать снова. Риск обострений нарастает с возрастом, а с увеличением количества эпизодов продолжительность ремиссий сокращается. 

Для профилактики после проведенного лечения пациентам с ДЭ обычно назначают стабилизирующую терапию – антидепрессанты в течение 4-6 месяцев. Чтобы предотвратить рецидивы при РДР, прием лекарств показан длительно – не менее 3-5 лет.  

Список источников

1. Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/301_3

2. Еричев А. Н., Коцюбинский А. П., Кузнецова С. Л. Депрессия как биопсихосоцильная проблема //Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Часть 2. 2021;121(5‑2):7‑11. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2021/5-2/1199772982021052007

3. Семелева Е. В., Плигина Е. В. Ментальное здоровье населения России //Международный научно-исследовательский журнал, 2025, № 1 (151), Январь. https://research-journal.org/media/articles/14890.pdf

4. Троицкая О. В., Батхина А. В. Компьютерная программа «Анти-депрессия» iCognito: результаты исследования эффективности //Журнал «Экспериментальная психология», 2025. 18(1), 222-240. https://psyjournals.ru/journals/exppsy/archive/2025_n1/exppsy_2025_n1_Troitskaya_Batkhina.pdf

5. Пуговкина О.Д., Нарушения социального познания при депрессии: теоретические подходы, методы изучения и выделенные дефициты //Журнал «Консультативная психология и психотерапия», 2014. Том 22. № 4. С. 80-97. https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2014_n4/74167