- Основные причины
- Характеристика различных форм
- Симптомы
- Кто в зоне риска
- Осложнения
- Диагностика
- Варианты лечения
Ларинготрахеит — воспалительный процесс, затрагивающий гортань и трахею, важные компоненты дыхательного тракта человека. Заболевание протекает в разных вариантах, от острого до хронического, зависящих от длительности симптомов и степени воздействия вредных факторов.
Современное представление о ларинготрахеите основано на понимании того, что чаще всего его вызывают инфекционные агенты — вирусы или бактерии. Однако, несмотря на преимущественно инфекционную природу, значительное влияние на развитие и течение болезни оказывают и другие факторы, например, аллергены, загрязнение воздуха, курение, чрезмерное напряжение гортани.
В этой статье мы подробно рассмотрим не только главные причины и механизмы появления ларинготрахеита, но и его симптоматику, диагностику, современные возможности терапии и профилактики. Особое внимание будет уделено аспектам, связанным с уязвимыми группами: детьми и взрослыми, которые из-за своих физиологических особенностей и жизненного образа подвержены более высокому риску развития осложнений.
Основные причины
Ларинготрахеит, заболевание, характеризующееся воспалением голосовых связок и верхних отделов трахеи, возникает по множеству причин. В основе его развития обычно лежит инфекция, обусловленная вирусами, бактериями или грибками, но есть и другие значимые факторы.
Инфекционные агенты
Наиболее часто ларинготрахеит вызывают вирусные патогены. Респираторные вирусы — основные виновники острого отечно-воспалительного процесса в дыхательных путях. Эти микроорганизмы легко передаются от человека к человеку с каплями слюны при кашле или чихании, что объясняет их широкое распространение, особенно при скоплении людей.
Бактерии могут стать как первичной причиной, так и вторичным фактором, усугубляющим уже существующий вирусный процесс. Стрептококки и стафилококки — типичные микробы, которые вызывают бактериальные осложнения.
Внешние и внутренние факторы риска
Кроме инфекционных агентов, существуют внешние моменты, способствующие появлению ларинготрахеита. К ним относятся:
- Курение (активное и пассивное) — один из возможных отрицательных моментов, действующих на респираторный тракт. Токсины в табачном дыме раздражают слизистую оболочку, что способствует воспалению
- Примеси в воздухе — промышленные выбросы, выхлопные газы и другие загрязнители воздуха также раздражают воздухоносные пути
- Чрезмерное использование голоса — профессиональные "голосовые" нагрузки, например, у преподавателей, артистов, певцов, приводят к перенапряжению и раздражению, отечности голосовых связок.
К внутренним моментам, способным усилить вероятность болезни, относятся состояния снижения активности защитных сил и некоторые хронические болезни, например, диабет, любые формы аллергии. Они ослабляют местный иммунитет и делают организм более уязвимым к инфекционным заболеваниям.
Пути проникновения инфекции
Путь проникновения возбудителя в организм во многом играет важную роль. Вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем, через немытые руки или загрязненные предметы, с которыми человек контактирует.
Характеристика различных форм
Ларинготрахеит имеет несколько форм. Форма болезни зависит от причины, продолжительности проявлений и ответа на терапию. Рассмотрим основные и дополнительные типы этого заболевания.
Основные формы:- Острый ларинготрахеит: Чаще всего бывает вирусной или бактериальной этиологии. Характеризуется молниеносным началом и быстрым прогрессированием.
- Хронический ларинготрахеит: Развивается из-за продолжительного влияния раздражителей или недостаточно эффективной терапии острого ларинготрахеита. Состояние с рецидивирующими эпизодами, требует комплексного долгосрочного лечения.
- Стенозирующий ларинготрахеит (круп): Обычно бывает у детей из-за особенностей у них анатомии гортани. Связан с риском дыхательной недостаточности и, требует срочного медицинского вмешательства
- Аллергический ларинготрахеит: Это аллергическая реакция на некоторые раздражители, например пыльцу, плесень или домашнюю пыль. Требует устранения аллергена и специфической антиаллергической терапии.
- Профессиональный ларинготрахеит: Бывает у лиц, профессиональная деятельность которых связана с воздействием вредных веществ, например, химические пары или продолжительное использование голоса (певцы, учителя)
- Катаральный ларинготрахеит: Проявляется умеренным воспалением в гортани, чаще всего встречается в легкой форме.
- Гипертрофический ларинготрахеит: Характеризуется утолщением тканей гортани, которое может приводить к затруднению дыхания. Отличается наличием уплотнений или "гранул", которые могут потребовать операции.
- Атрофический ларинготрахеит: Характеризуется уплощением слизистой оболочки гортани, что делает ее более уязвимой для возбудителей и повреждений. Обычно обусловлен влиянием вредных соединений, таких как табачный дым или химические пары.
Симптомы
Острый ларинготрахеит:- сильная постоянная боль, которая нарастает при глотании;
- сухой, похожий на лай, кашель;
- охриплость голоса;
- общее недомогание и слабость;
- возможно, подъем температуры.
- постоянное ощущение инородного тела и першения в горле;
- хронический утомляющий кашель;
- периодические обострения симптомов, особенно при воздействии раздражителей.
Кто в зоне риска
Некоторые люди более подвержены развитию ларинготрахеита из-за определенных предрасполагающих факторов.
Дети:- Дети особенно уязвимы к инфекционным заболеваниям, так как их иммунная система еще не полностью сформирована.
- У детей более узкие дыхательные пути, что увеличивает риск развития стенозирующего ларинготрахеита (крупа), особенно если они страдают от аллергии или имеют анатомические особенности гортани.
- Взрослые, которые курят или подвергаются воздействию загрязнителей воздуха на работе или дома, имеют более высокий риск развития хронического ларинготрахеита.
- Люди с иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ, диабет или хронические заболевания легких, более подвержены инфекциям из-за ослабленного иммунитета.
- Люди, чья профессия связана с частым использованием голоса (учителя, певцы, ведущие), или те, кто регулярно контактирует с химическими раздражителями (рабочие химических заводов, строители), также находятся в группе риска.
- Жители городов с высоким уровнем загрязнения воздуха и люди, проживающие в условиях низких температур, где вирусные инфекции встречаются чаще, также подвержены большему риску.
Осложнения
Некоторые из наиболее частых осложнений:
- Бронхит и пневмония
- Хроническое заболевание
- Острый обструктивный ларинготрахеит (круп)
- Распространение инфекции
- Голосовые нарушения
- Нарушение сна
Воспаление распространяется ниже по дыхательному тракту, достигая бронхов и легких. Это приводит к развитию бронхита или даже пневмонии, особенно у взрослых и детей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Острый ларинготрахеит, который не лечится должным образом, может перерасти в хроническое состояние. Хронический ларинготрахеит характеризуется непрекращающимся воспалением на протяжении долгого времени, что приводит к постоянному раздражению гортани и трахеи.
Одним из самых серьезных осложнений является стенозирующий ларинготрахеит или круп, который вызывает сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание. Это особенно опасно для маленьких детей.
Микроорганизмы, вызывающие ларинготрахеит, распространяются на другие участки тела, приводят к появлению очагов вторичной инфекции в ушах, придаточных пазухах, оболочках мозга и даже к развитию сепсиса.
Длительное или часто повторяющееся воспаление приводит к повреждению голосовых связок. Что проявляется хронической хрипотой или даже полной потерей голоса.
Признаки ларинготрахеита, в особенности кашель и затрудненное дыхание, нарушают ночной сон, что отрицательно сказывается на состоянии, самочувствии и качестве жизни пациента.
Осознание этих потенциальных осложнений подчеркивает важность как можно более раннего обращения к врачам. В таком случае терапия будет наиболее эффективной, а прогноз благоприятным.
Диагностика
Для установления диагноза ларинготрахеита используются различные методы Они подтверждают наличие заболевания и позволяют определить форму. Важно начать диагностический процесс сразу после появления первых симптомов, чтобы своевременно проводить лечение и избежать осложнений.
- Клинический осмотр
- Лабораторные исследования
- Инструментальные методы
- Специфические тесты
Основой диагностики является первичное обследование пациента, которое включает осмотр гортани с помощью ларингоскопа. Это позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки, наличие покраснений, отеков или других аномалий.
Гемограмма показывает отклонения, свойственные воспалительному процессу, такие как повышение или понижение количества лейкоцитов или нарастание уровня С-реактивного белка (СРБ).
Анализ мокроты на бактериальную культуру помогает идентифицировать возбудителя, если ларинготрахеит имеет бактериальную природу.
Рентген назначают для исключения таких заболеваний, как трахеит, бронхит,пневмония и для оценки степени сужения дыхательных путей.
При необходимости может быть выполнено компьютерное томографическое исследование (КТ), которое дает более детальное изображение дыхательных путей.
Для определения вирусной или бактериальной этиологии заболевания назначают ПЦР, анализ дает возможность точно установить причину болезни.
Эти методы позволяют диагностировать ларинготрахеит, определить его причину, и назначить правильное лечение.
Варианты лечения
Подходы к назначению терапии зависят от формы болезни, тяжести течения и наличия хронических заболеваний у пациента. Важно начинать лечение сразу при появлении первых симптомов, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Лечение острого ларинготрахеита:- Отдых и гидратация: Создание достаточного уровня гидратации важно для поддержания влажности слизистой оболочки гортани и облегчения кашля.
- Медикаментозное лечение: Противовоспалительные препараты, типа ибупрофена или парацетамола, используются для снижения боли и температуры. В случае подтверждения бактериальной инфекции, назначают антибиотики.
- Избегание раздражителей: Никотин, загрязненный воздух, аллергены усугубляют проявления, поэтому важно уменьшить их возможное влияние.
- Регулярное увлажнение воздуха: Повышенная влажность воздуха предотвращает пересыхание слизистых носа и глотки.
- Медикаменты: В зависимости от симптомов назначают противовоспалительные, десенсибилизирующие и отхаркивающие препараты.
- Срочное медицинское вмешательство: Стенозирующий ларинготрахеит часто требует немедленного проведения лечебных мероприятий для уменьшения активности воспаления, очищения глотки и трахеи, восстановления проходимости респираторных путей.
- Госпитализация: При тяжелом течении обязательна госпитализация для наблюдения за состоянием в динамике и проведения интенсивной терапии, включающей постоянную подачу кислорода, а, в крайних случаях, интубацию или трахеостомию.
- Соблюдение диеты: Пища должна быть мягкой и не раздражать горло; следует избегать слишком горячей или холодной еды.
- Регулярное теплое питье: Теплые напитки могут помочь смягчить горло и уменьшить болезненность.
Эта статья подготовлена с учетом актуальных медицинских знаний и предназначена для ознакомления. Не забывайте, что самолечение может быть опасным.
Источники
- Геппе Н. А., Колосова Н. Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей //Фарматека. – 2013. – Т. 15. – №. 268. – С. 40-43.
- Дроздов В.Н., Арефьев К.И., Сереброва С.Ю., Комиссаренко И.А., Ших Е.В., Стародубцев А.К., Марин Т.В., Шаронова С.С. Ингаляционное введение антибиотиков как способ повышения эффективности и безопасности терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и легких. Медицинский совет. 2021;(1):84–92.
- А.А. Блоцкий, В.В. Антипенко. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР ОРГАНОВ: учебное пособие – Благовещенск, 2021, 553 с.