Трофическая язва

• Что такое трофические язвы?
• Как появляются?
• Причины появления
• Как развиваются?
• Виды
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика

Трофические язвы — это заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни, лишить активности и даже самостоятельности. Неудивительно, что вопросы его лечения и профилактики стоят особенно остро. Чаще всего с трофическими язвами сталкиваются люди в зрелом и пожилом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, почему они возникают и какие современные методы лечения и профилактики существуют.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, почему они возникают и какие современные методы лечения и профилактики существуют.

Что такое трофические язвы?

Трофические язвы — это не просто "плохо заживающие раны". Это серьезное состояние, когда на коже появляются открытые дефекты, заживление которых затруднено из-за нарушений в питании тканей. Они могут доставлять боль, дискомфорт и стать источником серьезных осложнений, если их не лечить правильно.

Как появляются?

Если кровь не может нормально циркулировать по венам и артериям, ткани начинают испытывать дефицит питания и кислорода. Именно это и приводит к появлению трофических язв.Чаще встречаются на ногах, особенно в области икр и под коленями.

Причины появления

Причин, по которым может нарушаться кровообращение и, как следствие, появляться трофические язвы может быть много. Среди наиболее частых:

• Венозная недостаточность, когда вены не могут обеспечить эффективный отток крови от нижних конечностей обратно к сердцу;
• Диабетическая ангиопатия — повреждение сосудов на фоне повышенного уровня сахара в крови;
• Перенесенные травмы, особенно если они затрагивали сосуды;
• Длительное нахождение в одном положении, например, из-за профессиональных особенностей или при длительном постельном режиме.

Как развиваются?

Развитие трофической язвы проходит несколько этапов, от первых признаков проблем с кровообращением до образования явного дефекта на коже.

Стадии развития

Начальная стадия:

• Ощущение тяжести и усталости в ногах.
• Появление отеков, особенно заметных к вечеру.
• Изменение цвета кожи — она может стать темнее или бледнее.

Переход к образованию язвы:

• На коже формируются пятна, со временем темнеющие.
• Уязвимые участки кожи становятся подверженными к повреждениям.
• Даже незначительная царапина может спровоцировать трофическую язву.

Образование язвы:

• Открытая рана, которая не заживает в течение длительного времени.
• Вокруг раны кожа краснеет и воспаляется.
• Она может вызывать болевые ощущения и выделение экссудата.

Виды

Трофические язвы также известны под другими названиями, в зависимости от их причины и локализации, включая:

• Венозные (или венозные трофические язвы) — наиболее распространенный тип, связанный с венозной недостаточностью.
• Артериальные — возникают на фоне нарушения артериального кровообращения.
• Диабетические (или язвы стопы у диабетиков) — образуются у людей с сахарным диабетом из-за нарушения кровообращения и нервной проводимости.
• Декубитальные (пролежни) — образуются в результате длительного давления на ткани при ограниченной мобильности пациента.
• Нейротрофические язвы — связаны с повреждением нервной системы, часто встречаются у пациентов с нейропатией.

Диагностика

Давайте подробно рассмотрим этапы диагностики и укажем, кто поможет вам на каждом из них:

• Первый шаг – визит к терапевту: он проведет первичный осмотр и сбор анамнеза. Этот этап включает осмотр язвы и окружающей кожи, а также общение с пациентом о предшествующих симптомах и хронических заболеваниях.
• Лабораторные анализы: терапевт может направить вас на анализы крови, которые помогут выявить воспалительные процессы и признаки сахарного диабета.
• Ультразвуковое исследование вен – визит к флебологу: специалист по венозным заболеваниям, проведет УЗИ вен ног. Это исследование позволит оценить состояние венозного кровообращения и наличие препятствий для нормального кровотока.
• Дополнительные методы исследования – консультация с сосудистым хирургом: в некоторых случаях может потребоваться обращение к этому специалисту, который решит вопрос о необходимости компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки состояния глубоких тканей.

Помните, что диагностика трофических язв — это комплексный процесс, требующий участия нескольких специалистов. Начните с визита к терапевту, который поможет вам сориентироваться и направит к узким специалистам для проведения необходимых исследований. Современные диагностические методы дают возможность точно определить причину и выбрать наиболее эффективный способ лечения. Своевременное обращение за помощью к специалистам увеличивает шансы на успешное восстановление и возврат к полноценной жизни.

Методы лечения

Разнообразие методов лечения позволяет подобрать врачу индивидуальный план, наиболее подходящий для конкретного случая. Важно помнить, что раннее обращение к специалисту значительно увеличивает шансы на благополучное лечение. Рассмотрим основные направления в лечении трофических язв:

Консервативное

• Компрессионная терапия: Использование специализированного компрессионного белья помогает улучшить кровообращение, снизить отеки и давление в венах.

Медикаментозное

• Антибиотики и антисептики: Применяются для предотвращения или лечения инфекции, которая может развиться в пораженной области.
• Препараты для улучшения кровообращения: Стимулируют кровоток, помогая улучшить питание тканей и ускорить процесс заживления.
• Ангиопротекторы: Укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость капилляров и уменьшают отек.
• Противовоспалительные средства: Снимают воспаление в области язвы, уменьшают болевые ощущения.
• Регенерирующие препараты: Способствуют восстановлению поврежденной кожи и ускоряют заживление.
• Средства для местного применения (кремы, гели, мази): Наносятся непосредственно на пораженную область для улучшения заживления, увлажнения кожи и облегчения симптомов.
• Венотоники: Используются для лечения венозной недостаточности, улучшая тонус вен и способствуя нормализации кровообращения.

Современные методы

• Местное лечение с использованием специализированных повязок: Гидроколлоидные, альгинатные и фоам-повязки поддерживают оптимальный уровень влажности раны и способствуют ее заживлению.
• Вакуумная терапия: Способствует ускорению заживления за счет постоянного отсасывания раневого экссудата и улучшения кровотока.
• Лазерная терапия: Применение лазера для стимуляции регенерации тканей, уменьшения воспаления и боли.

Хирургия

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Удаление нежизнеспособных тканей: Процедура дебридмента позволяет удалить мертвые ткани и подготовить рану к заживлению.
• Пластика дефекта кожи: Пересадка кожи или использование искусственных кожных покрытий может быть необходимо для закрытия больших дефектов.

Комплексный подход

Лечение трофических язв включает не только применение медикаментов и физиотерапию, но и изменение образа жизни, коррекцию питания и, при необходимости, отказ от вредных привычек. Тесное взаимодействие с лечащим врачом и строгое соблюдение всех его рекомендаций помогут прийти к результату и предотвратить их повторное появление.

Профилактика

Принятие простых, но эффективных мер может помочь предотвратить появление трофических язв и сохранить ноги здоровыми. Вот несколько советов, как избежать этой неприятной проблемы:

• Контроль за уровнем сахара в крови и артериальным давлением: Регулярное наблюдение за уровнем сахара в крови и артериальным давлением помогает предотвратить развитие условий, способствующих появлению этой болезни.
• Поддержание активного образа жизни: Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, улучшают кровообращение в ногах и предотвращают застой крови.
• Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами и клетчаткой, помогает поддерживать нормальный вес и снижает риск развития сахарного диабета, одного из факторов риска этого заболевания.
• Избегание длительного стояния или сидения: Если ваша работа требует длительного стояния или сидения, регулярно делайте перерывы для коротких прогулок или легких упражнений для ног.
• Отказ от курения: Курение сужает кровеносные сосуды и ухудшает кровообращение.
• Регулярный осмотр ног на предмет покраснений, трещин, ссадин и других повреждений.
• Ношение удобной обуви: Удобная, не сдавливающая обувь помогает предотвратить травмы и поддерживает здоровье стоп.

Профилактика трофических язв требует постоянства и внимательного отношения к своему здоровью. Помните, что профилактика всегда легче, чем лечение. Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете существенно снизить риск развития заболевания и сохранить здоровье своих ног.

Важно не игнорировать первые симптомы и начать лечение как можно раньше. Помните, что своевременное обращение к специалисту и ответственное отношение к своему здоровью могут предотвратить развитие заболевания. И помните, статья несет рекомендательный характер и не заменяет консультацию со специалистом.

Источники

• Григорьян А. Ю., Терехов А. Г. Венозные трофические язвы //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2022. – Т. 1. – С. 73-80.
• Николаев А. Н. и др. ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР) //Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2021. – №. 4-2. – С. 123-126.
• Оболенский В. Н. и др. Трофические язвы нижних конечностей-обзор проблемы //РМЖ. – 2009. – Т. 17. – №. 25. – С. 1647-1662.