384 
Изображение от Freepik.com
Гормоны – биологически активные молекулы, которые влияют на сотни жизненно важных процессов. Известно, что в организме «работает» более 50 гормонов, которые выделяются эндокринными железами для контроля обмена веществ, роста и развития, половой функции, психоэмоционального равновесия, сна и бодрствования. Анализы крови на гормоны позволяют оценить состояние разных органов, выявлять и корректировать заболевания. Рассмотрим основные виды исследований, показания к их назначению, правила подготовки, а также современные подходы к интерпретации результатов.
Когда назначается анализ крови на гормоны?
Показаниями для проведения исследований на гормоны являются в первую очередь подозрения на заболевания эндокринных органов – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез – яичников у женщин и семенников у мужчин. Гормоны также выделяются паращитовидными и поджелудочной железами, клетками жировой ткани и миокарда. Эндокринолог, гинеколог-эндокринолог или андролог назначают анализы для выявления отклонений в работе этих органов, а после назначения лечения – для контроля состояния при применении лекарственных препаратов.
Анализы на гормоны на этапе диагностики позволяют выявить дисбаланс или отклонения от нормы, эти данные используются врачом для создания индивидуального плана лечения. Повторное тестирование необходимо для контроля состояния и коррекции назначенной медикаментозной схемы.
Симптомы гормонального дисбаланса разнообразны и включают, в том числе:
-
нарушения менструального цикла, бесплодие, сложности с зачатием, невынашивание беременности;
-
осложнения при беременности и подозрение на патологическое развитие плода;
-
эректильная дисфункция, бесплодие, хронический простатит;
-
снижение либидо и сексуальной функции;
-
избыточный вес или ожирение;
-
избыточный рост волос у женщин (гирсутизм);
-
мастопатия и другие заболевания молочной железы;
-
хроническая усталость, депрессия, тревожность;
-
отеки лица и конечностей;
-
стойкая артериальная гипертензия, особенно у молодых пациентов;
-
выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, угревая сыпь и другие проблемы кожи.
При многих заболеваниях именно результаты анализа на гормоны имеют значение при постановке диагноза, так как установлена четкая связь между отклонением от нормы гормональной концентрации и наличием болезни.
Какие анализы сдают на гормоны
Всего существует более 60 гормональных исследований. Для того чтобы сдать анализ крови на гормоны, нужно обратиться к врачу, который на основе симптомов и других данных (история болезни, пол, возраст, хронические заболевания) определит, какие именно исследования необходимы.
Гормоны щитовидной железы
Анализы на тиреоидные гормоны проводятся при диагностике заболеваний щитовидной железы – тиреотоксикоза, гипотиреоза, токсической аденомы, многоузлового зоба, аутоиммунного тиреоидита. Определяют уровень свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3).
Дополнительные анализы, связанные с щитовидной железой: на тиреоглобулин и кальцитонин – являются маркерами опухолевых процессов в этом органе, на антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ) – показатели аутоиммунных заболеваний.
Гормоны гипофиза
Гипофиз является главной железой эндокринной системы, регулирует работу всех остальных ее желез путем выработки так называемых тропных гормонов, которые стимулируют выработку биологически активных веществ в щитовидной железе, надпочечниках, яичниках и семенниках, молочных железах, печени и других тканях.
Анализы на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин назначаются при диагностике бесплодия у женщин и мужчин, эндометриоза и маточных кровотечений, при нарушениях менструального цикла и невынашивании беременности, отклонениях в половом развитии у детей, а также при подозрении на опухоли гипофиза.
-
ФСГ активирует рост фолликулов в яичниках у женщин и сперматогенез у мужчин;
-
ЛГ запускает овуляцию и выработку эстрогенов и прогестерона у женщин, синтез тестостерона – у мужчин;
-
пролактин стимулирует выработку молока после родов, участвует в метаболизме витамина D во время беременности.
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) важен для выявления любых отклонений в работе этого органа, включая гипо- и гипертиреоз, аутоиммунные заболевания и опухоли. Анализ проводят также при диагностике задержки умственного развития у детей, нарушениях репродуктивной функции у женщин и мужчин.
-
ТТГ стимулирует синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
Анализ на соматотропный гормон (СТГ) проводится у детей с задержкой или чрезмерной быстротой роста, при подозрении на опухоли гипофиза или акромегалию у взрослых.
-
СТГ, или гормон роста, способствует росту тканей, костей и мышц, регулирует обмен веществ.
Анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ) проводится при диагностике надпочечниковой недостаточности, опухолей надпочечников и гипофиза.
-
АКТГ стимулирует выработку в надпочечниках кортизола.
Уровень антидиуретического гормона (АДГ) определяют при диагностике ночного недержания мочи (энуреза), несахарного диабета, злокачественных опухолей поджелудочной, двенадцатиперстной кишки, рака легкого.
-
АДГ, или вазопрессин, контролирует водный баланс, регулируя удержание воды почками.
Анализ на окситоцин проводится в основном при проблемах репродуктивного здоровья и нарушении сексуальной функции, в комплексе с другими исследованиями.
-
Окситоцин стимулирует родовую деятельность и выделение грудного молока.
В гипофизе вырабатываются и другие биологически активные вещества – липотропные гормоны, мет-энкефалин, эндорфины и энкефалины, но эти исследования обычно не проводятся.
Гормоны надпочечников
В коре надпочечников продуцируется альдостерон, кортизол, кортикостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С).
Анализ на альдостерон необходим при диагностике заболеваний почек, сопровождающихся высоким артериальным давлением, злокачественных опухолей надпочечников.
Анализ на кортизол проводится при выявлении заболеваний, связанных с его чрезмерной или недостаточной выработкой (синдромы Кушинга и болезнь Аддисона).
Кортизол отвечает за быструю реакцию организма на стрессовые реакции, обмен веществ и иммунитет, альдостерон регулирует водно-солевой обмен. Определение свободного кортизола в суточной моче является основным тестом диагностики чрезмерной его выработки при заболеваниях, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, набором веса, мышечной слабостью.
Уровень ДГЭА-С определяют при задержке полового развития или преждевременном половом созревании, наряду с другими исследованиями – при проблемах репродуктивного здоровья, в диагностике некоторых опухолей.
Половые гормоны
Анализы на женские и мужские половые гормоны помогают оценить работу репродуктивной системы и выявить гормональные нарушения.
Анализы на эстрадиол и прогестерон назначаются при нерегулярных месячных, бесплодии, синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и других проблемах. Сдавать кровь нужно в определённые дни цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол — на 2–5-й день, прогестерон — на 21–23-й день.
Совместно с исследованиями на ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон.
Анализ на тестостерон (свободный и связанный) проводят при снижении либидо, бесплодии и подозрении на гормональный дисбаланс.
Совместно с исследованиями на ФСГ, ЛГ и пролактин.
В большинстве случаев результаты этих анализов дают врачу представление о проблемах репродуктивной системы и позволяют обозначить этапы коррекции.
Другие гормоны
Кальцитонин и кальцитриол – гормоны паращитовидных желез. Определение их уровня необходимо при диагностике нарушений фосфорно-кальциевого обмена (заболевания костей и опорно-двигательной системы), туберкулеза, опухолевых процессов.
Инсулин – гормон поджелудочной железы. Анализ крови на гормон инсулин помогает оценить функцию этой железы, выявить инсулинорезистентность, подобрать оптимальную дозировку препаратов при сахарном диабете и преддиабетических состояниях.
Сколько действителен анализ крови на гормоны
Результат анализа крови на гормоны действителен ограниченный срок, так как гормональный фон может достаточно быстро изменяться под воздействием множества факторов. Обычно результаты актуальны в течение нескольких дней после сдачи, однако для оценки динамики и постановки точного диагноза рекомендуется повторять исследования через 2–3 недели. Это помогает врачу оценить стабильность и тенденции изменений гормонального уровня.
Анализ крови на гормоны при планировании беременности
При планировании беременности важно оценить гормональный фон женщины для выявления возможных нарушений, которые могут препятствовать зачатию или нормальному течению беременности.
Проводятся анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон для оценки овуляции и репродуктивной функции; на ТТГ, Т3, Т4 – для определения активности щитовидной железы; на пролактин, так как его высокий уровень может мешать зачатию; на окситоцин дополнительно.
Анализы на гормоны при подготовке к беременности являются частью большого комплекса исследований, который включает также определение возбудителей заболеваний, уровня некоторых витаминов (D и фолиевой кислоты), генетические тесты.
Подготовка к анализу на гормоны
Правильная подготовка к анализу крови на гормоны — важное условие достоверности результата.
-
Кровь сдают натощак, после 8–12 часов голодания, желательно утром (до 10:00), так как у многих гормонов выражены суточные колебания концентрации в крови.
-
За 1–2 дня до сдачи анализа необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, не употреблять алкоголь, не курить.
-
Прием лекарственных препаратов, влияющих на гормональный фон, согласовывается с врачом. Некоторые медикаменты отменяются заранее, особенно гормоносодержащие.
-
Женщинам рекомендуется сдавать анализы на половые гормоны в определенные дни менструального цикла: ФСГ, ЛГ — на 2–5 день, прогестерон — на 21–23 день, эстрадиол — по назначению врача.
-
Перед сдачей крови желательно 10–15 минут находиться в спокойном состоянии для снижения влияния стресса на уровень гормонов.
Другими причинами, влияющими на результаты исследований, могут быть возраст, пол, беременность, географическое положение местности, высота над уровнем моря, температура окружающей среды, курение табака в любом виде. Указанные факторы нужно учитывать при оценке результатов анализов. Некоторые корректируемые причины, например, курение необходимо исключать за 1–2 дня до сдачи анализов на гормоны.
Как расшифровать результаты
Самостоятельная расшифровка результатов анализа крови на гормоны возможна для общего понимания, но делать выводы без врача не стоит, так как результаты анализов на гормоны, например, ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, окситоцин, зависят от множества факторов: пола, возраста, фазы менструального цикла, времени суток, пережитого стресса и других.
При изучении референсных значений, указанных как норма в бланке лаборатории, нужно учитывать, что отклонения от этих значений далеко не всегда означают наличие заболеваний. Кроме того, референсные значения могут отличаться у разных лабораторий, при применении разных методов анализа. Отклонения от нормы могут быть обусловлены физиологическими причинами, а также патологией. Интерпретация результатов проводится только врачом с учетом всех клинических данных и, при необходимости, в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами.
Список Литературы:
-
Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебник. 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
-
Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. проф. В.В. Долгова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c.pdf
-
Jonklaas, J., Bianco, A.C., Bauer, A.J., et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid, 2019; 29(3): 315-389. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/
-
Endocrine disorders and fertility and pregnancy: An update. Front. Endocrinol., 17 January 2023. Sec. Reproduction Volume 13 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fendo.2022.970439
