Что такое бериллиоз легких

1. Причины болезни?
2. Симптомы профессионального заболевания
3. Диагностика бериллиоза
4. Осложнения бериллиоза
5. Лечение бериллиоза легких
6. Прогноз и профилактика

  Изображение от 9nong на Shutterstock

Бериллиевая болезнь легких или бериллиоз - патология, которая поражает дыхательную систему при взаимодействии организма с бериллием или его соединениями. Бериллий представляет собой щелочноземельный металл, который в небольшой концентрации содержится в земной коре и морской воде. Существует более 30 разновидностей бериллиевых минералов. Из них два имеют промышленное значение: это берилл и бертрандит.

В настоящее время острый бериллиоз встречается сравнительно редко, что обусловлено усилением контроля за созданием безопасных условий труда, уменьшением вредного воздействия на организм. Наибольшее количество подтвержденных клинических случаев заболевания в острой форме было зафиксировано в 1940 - 1970 годах.

Причины болезни

Бериллиоз - профессиональное заболевание. Оно развивается у людей, которые в процессе работы взаимодействуют с металлом и его соединениями. Это вещество обладает аллергическим и канцерогенным действием. Бериллий способен проникать в ядра клеток и вступать в реакцию с ионами кальция, магния, марганца. Это приводит к нарушениям нормального течения физиологических процессов.

Болезнь развивается, когда человек вдыхает испарения или индустриальную пыль с содержанием бериллия.  В некоторых случаях вредные вещества проникают при кожном контакте с высококонцентрированными химическими соединениями.

Бериллиоз диагностируется у шахтеров, металлургов и работников промышленности, которые работают с бериллиевыми соединениями в производственных целях. При высокой концентрации кислых солей бериллия в воздухе заболевают не только те, кто работает на производстве, но и проживающие вблизи производственных мощностей.

Бериллиевые соединения накапливаются не только в легких, но и во внутригрудных лимфоузлах. С течением времени в патологический процесс вовлекаются остальные органы. По мере развития бериллиевой болезни происходят изменения в тканях органов дыхания. В легких появляются гранулемы и спайки, из-за которых нарушается газообмен. В первую очередь страдает соединительная легочная ткань. При сильной интоксикации развивается отек, вызванный воспалением и накоплением экссудата.

Симптомы профессионального заболевания

У пациентов с болезнью бериллиоз симптомы зависят от формы заболевания и стадии его развития. Бериллиевая болезнь легких может быть острой и хронической.

Острая стадия возникает при кратковременном или длительном воздействии большого количества вещества. В результате развивается сильная интоксикация, при которой наблюдаются признаки раздражения верхних дыхательных путей:

• отек слизистой;

• обильные выделения;

• «лающий» кашель;

• першение в горле;

• жжение и боли за грудиной.

Болезнь также провоцирует нарушения зрительной функции: у пациента появляется светобоязнь, слезотечение, глаза краснеют.

При легком течении заболевания эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней, если прекращен контакт с отравляющими веществами.

При остром бериллиозе на фоне интоксикации развивается ларингит, трахеит, бронхит, альвеолит и другие патологии дыхательных путей. Они сопровождаются:

• повышением температуры,

• прогрессирующей одышкой,

• изнуряющим сухим кашлем,

• головной болью.

В тяжелых случаях появляются кровохаркание, аритмия, снижается давление. Болезнь может длиться 2-3 месяца, в течение которых периоды улучшения сменяются ухудшением самочувствия.

До 16% пациентов страдают от хронической бериллиевой болезни. У 6% людей проявляется сенсибилизация - повышенная чувствительность к данному веществу.

Хронический бериллиоз развивается при воздействии на организм паров бериллия в умеренной концентрации. Он может проявить себя через много лет после контакта с токсичными испарениями или пылью. Известны случаи, когда симптомы болезни проявились через 30 лет после отравления.

Симптоматика хронического бериллиоза включает значительное снижение массы тела, слабость и утомляемость, ночную потливость, боли в груди, кашель, одышку, бледность и синюшность кожных покровов. Специфическим симптомом заболевания является изменение формы пальцев. Признаком постоянной интоксикации становится увеличение печени, лимфоузлов. Характерной особенностью заболевания увеличение лимфатических узлов на локтях.

Хроническая бериллиевая болезнь в определенные промежутки времени протекает практически без клинических проявлений. В период обострения усиливаются кашель, одышка, появляется аритмия, повышается температура тела. В крови снижается содержание кислорода.

Диагностика бериллиоза

При признаках бериллиевой болезни необходимо обратиться к пульмонологу. Основанием для постановки диагноза является наличие у пациента контакта с бериллиевыми испарениями или пылью. Для оценки состояния легких назначается рентгенография или компьютерная томография. Пациенту также назначают лабораторные анализы, включая бериллиевый тест пролиферации лимфоцитов, ЭКГ.

Основанием для подтверждения диагноза являются наличие соединений бериллия в моче и плевральной жидкости, а также патологические изменения легочной ткани. Поскольку бериллий является сильным аллергеном, проводятся кожные и серологические пробы, которые подтверждают или опровергают повышенную чувствительность организма к этому веществу.

У людей, которые были отравлены через контакт с кожей, могут развиться дерматиты, подкожные гранулематозные узелки.

Осложнения бериллиоза

У некоторых людей заболевание протекает без выраженных симптомов или прогрессирует медленно, что позволяет легко купировать негативные симптомы. В тяжелых случаях бериллиевая болезнь легких может приводить к инвалидности или летальному исходу. Наиболее характерным осложнением является острая легочно-сердечная недостаточность. У некоторых пациентов на фоне поражения бронхолегочной системы формируется так называемое «легочное сердце», при котором увеличиваются и расширяются правое предсердие, желудочек. Это приводит к легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности, которые сопровождаются тяжелой одышкой, кислородным голоданием организма.

Лечение бериллиоза легких

В лечении бериллиоза используют кортикостероиды: преднизолон и другие. Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое действие, снимают симптомы легочной недостаточности. При острой форме заболевания требуется искусственная вентиляция легких.

Лечение бериллиоза в хронической форме включает пожизненную терапию кортикостероидами, прием препаратов для устранения правожелудочковой недостаточности. Также рекомендуется дополнительная кислородная терапия. При терминальной стадии бериллиоза клинические рекомендации предусматривают проведение операции по пересадке легких, что позволяет спасти пациенту жизнь.

Прогноз и профилактика

В острой форме болезнь протекает тяжело. Лёгкие теряют эластичность, пациенту тяжело дышать, состояние усугубляется другими симптомами. Однако при своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению прогноз течения заболевания благоприятен. Выздоровление происходит постепенно, через две недели пациент выздоравливает и может вести привычный образ жизни.

При хроническом беррилиозе прогноз в период обострения менее благоприятен. Легкие, пораженные хронической формой, провоцируют нагрузку на сердце, из-за чего возрастает риск сердечной недостаточности.

Профилактика заключается в устранении риска воздействия бериллия на организм. Для этих целей людям из группы риска необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно контролировать концентрацию токсичных испарений в воздухе, избегать распространения бериллиевой пыли, проходить профилактические обследования для оценки состояния легких.