Что такое вирусная пневмония

1. Причины вирусной пневмонии
2. Симптомы вирусной пневмонии у взрослых
3. Степени заболевания
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение вирусной пневмонии
7. Прогноз и профилактика

  Изображение от Alina Troeva на Shutterstock

Вирусная пневмония развивается в результате заражения респираторными вирусами. Возникает заболевание вследствие гриппа, энтеровирусов, аденовирусов, парагриппа. Протекает в острой форме, сопровождается резким повышением температуры тела, лихорадкой, болями в плевральной области. Больной испытывает все признаки интоксикации, присутствует влажный кашель и дыхательная недостаточность. Диагностировать вирусную пневмонию можно по результатам лабораторных исследований, рентгена. Медикаментозное лечение включает прием противовирусных препаратов и средств для снятия симптомов.

Причины вирусной пневмонии

По статистике, вирусной пневмонии наиболее подвержены дети и люди старше 65-70 лет. Организм в период взросления и в преклонном возрасте наиболее уязвим перед вирусными инфекциями, которые проникают в организм через дыхательные пути. Другие возрастные группы более устойчивы перед респираторными вирусами.

Чаще всего развитие воспаления легких вирусного типа вызвано:

• вирусом гриппа А или В;
• парагриппом;
• аденовирусами;
• коронавирусами. 

Восприимчивы к развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом. Помимо вышеперечисленных вирусных инфекций спровоцировать пневмонию могут и другие вирусы: герпеса, Эпштейна-Барра, метапневмовирус, хантавирус. В результате перенесенных инфекций развивается воспалительный процесс, известный под названием «атипичная пневмония». 

Существует первичная и вторичная форма заболевания. В первом случае воспалительный процесс возникает в легких на 3-5 день после начала болезни. Во втором случае развивается вирусно-бактериальная форма, когда к вирусной присоединяется бактериальная инфекция на 5-7 сутки.

Вспышка вирусных пневмоний приходится на осенний, зимний, ранний весенний период, когда увеличивается число простудных заболеваний. В группу риска развития заболевания и неблагоприятного течения входят следующие категории людей:

• пациенты в возрасте 65+, с хроническими заболеваниями;
• люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом;
• пациенты с сахарным диабетом;
• больные с сердечными пороками, ишемической болезнью сердца, гипертонией;
• страдающие астмами, бронхитами, ХОБЛ;
• люди, пребывающие на гемодиализе с серьезными заболеваниями почек. 

Развитие вирусной пневмонии на фоне вируса COVID-19 спровоцировало пандемию. Большинство людей переносит вирус без тяжелых осложнений, но около 20% склонны к развитию тяжелой формы пневмонии. 

Симптомы вирусной пневмонии у взрослых

Течение заболевания имеет особенности, зависящие от вируса и анамнеза пациента. При развитии в результате аденовирусной инфекции присутствуют следующие проявления:

• конъюнктивит;
• обильные выделения из носа;
• кашель сухой и сильный;
• покраснение горла;
• боль при глотании;
• в шейной области увеличены лимфоузлы;
• высокая температура, которая плохо устраняется с помощью жаропонижающих препаратов.

Длительность заболевания составляет две-три недели. При прослушивании больного в легких слышны хрипы. 

Если вирусная пневмония вызвана вирусом гриппа, наблюдаются следующие признаки:

• повышенная температура тела;
• слабость;
• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• покраснение горла;
• заложенность носа;
• одышка;
• кашель сильный, с отхождением мокроты в которой наблюдаются прожилки крови;
• посинение носогубного треугольника;
• синюшный оттенок ногтей;
• при вдыхании ощущается боль;
• при прослушивании слышны хрипы. 

Тяжелая форма пневмонии, вызванной вирусом гриппа, сопровождается рвотой, судорогами, спутанностью сознания на фоне гипоксии головного мозга. 

Степени заболевания

Любая вирусная пневмония имеет три степени поражения – тяжести протекания. От степени заболевания зависит план лечения и решение о необходимости госпитализации больного. 

1. Легкая. Общая интоксикация организма выражена слабо. Присутствуют головная боль, снижение аппетита, слабость, бледные кожные покровы. Повышение температуры до 38 градусов, которая после приема жаропонижающих препаратов спадает. Объем поражения мышечной ткани не более 25%.  
2. Средняя. Наблюдаются более выраженные признаки интоксикации. Больной жалуется на тошноту и рвоту, сильную слабость даже при незначительных нагрузках. Температура тела повышается до отметки 38,8 градусов. Количество вдохов в минуту 20-24, ЧСС не превышает 100 ударов. Поражение тканей легких занимает 25-50% объема. 
3. Тяжелое. Выраженные признаки интоксикации организма. На этом фоне возможно нарушение обмена веществ.

Могут наблюдаться признаки спутанности сознания. Артериальное давление снижается, возникает одышка, учащен пульс. Область поражения легочной ткани более 50%. На этом фоне возможно образование тромбов, развитие сепсиса. В результате нарушений мозгового кровообращения пациент может впасть в кому.  

В случае более 75% поражения легких степень пневмонии считается крайне тяжелой и имеет неблагоприятный прогноз. 

Осложнения

При развитии вирусной пневмонии в тяжелой форме больной испытывает дыхательную недостаточность. Температура тела постоянно повышена, возможно резкое снижение артериального давления. Осложнениями пневмонии могут стать отит, пиелонефрит, менингит, энцефалит гриппозной природы. На фоне присоединения бактериальной инфекции возможен абсцесс легкого, эмпиема плевры. Существует риск летального исхода заболевания. 

Диагностика

Этиология заболевания и идентификация возбудителя проводится по результатам лабораторно-рентгенологических исследований. Учитывается эпидемиологическая обстановка, анамнез пациента. Распространенность вирусных пневмоний увеличивается в период учащения случаев ОРВИ. Состояние сопровождается дыхательной недостаточностью и выраженным катаральным синдромом. При прослушивании пациента заметны мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографическом обследовании наблюдается выраженный интерстициальный рисунок, в нижних долях присутствуют мелкоочаговые ткани. Вирусное происхождение подтверждается результатами исследования мокроты. В период острой стадии в 4-кратном количестве возрастает число титров АТ к агенту. 

Лечение вирусной пневмонии

Необходимость в госпитализации показана пациентам в возрасте старше 65 лет, детям до года, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями. Больному необходимо придерживаться постельного режима, питания, включающего витаминизированные и высококалорийные продукты. 

В зависимости от вирусного возбудителя назначается этиотропное лечение. Прием антибактериальных средств необходим при наличии гнойных очагов. Симптоматика снимается отхаркивающими и жаропонижающими препаратами. Для ускорения отхождения мокроты применяется дренажный массаж, ингаляции с лекарственными препаратами. В случае выраженной дыхательной недостаточности требуется кислородотерапия. 

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление в большинстве случаев наступает спустя 14 дней. У трети пациентов заболевание имеет затяжной характер, составляет 3-4 недели. Возможны осложнения в виде хронической формы пневмонии или бронхита. Наиболее высокий процент летальности среди людей пожилого возраста и детей (раннего возраста). 
Профилактические мероприятия включают сезонную вакцинацию от гриппа и инфекций, представляющих опасность для детей. Из неспецифичных мер отмечают необходимость приема витаминов и закаливание. Во время вспышек вирусных инфекций необходимо соблюдать дистанцию с больными ОРВИ, регулярно проветривать помещение, тщательно мыть руки. Придерживаться этих рекомендаций особенно важно людям, входящим в категорию риска.