Кольпит: что это

1. Типы кольпита
2. Причины
3. Симптомы вагинита
4. Последствия и осложнения кольпита
5. Диагностика
6. Лечение кольпита
7. Физиотерапия

  Изображение от ANN PATCHANAN на Shutterstock

Кольпит - воспаление слизистой влагалища. Иначе патологию называют вагинитом. Она может возникнуть при инфицировании, травме, эндокринных патологиях. Возбудителем неспецифического кольпита чаще всего являются стрептококки и стафилококки, грибок Candida. Реже заболевание вызывает кишечная или гемофильная палочка. Специфический кольпит вызывают гонококки, трихомонады, хламидии и другие бактерии, которые являются возбудителями половых инфекций. 

Самым редким видом вагинита является неинфекционный. Воспаление возникает из-за повышенной чувствительности к латексу, компонентам растворов для спринцевания, тампонам. 

Кольпиту подвержены женщины репродуктивного возраста, но воспалительный процесс также может развиться и у девочек. У женщин после менопаузы распространен атрофический кольпит, который обусловлен нарушением питания слизистой. Она истончается, становится слишком сухой, поэтому легко травмируется. 

Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме. До 80% случаев составляет острый кольпит, который характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями. Хронический вагинит длится более двух месяцев. Если болезнь протекает в рецидивирующей форме, процесс способен обостряться, вызывать осложнения, затем наступают периоды ремиссии. 

Типы кольпита

В зависимости от расположения очага инфекции вагиниты бывают двух типов:

• первичный, при котором болезнь сразу развивается во влагалище; 
• вторичный, при котором инфекция проникает из вульвы или матки. 

Наиболее распространенным является серозно-гнойный очаговый кольпит. Он характеризуется воспалением слизистой, ее отеком. При отсутствии лечения начинается эрозия слизистой влагалища, на ней появляются очаги гнойных выделений. 

При диффузном кольпите патологический процесс охватывает всю поверхность слизистой. 

Причины

Микрофлора влагалища включает лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. Пока соблюдается их баланс, женщина остается здоровой. Есть причины, которые приводят к нарушению данного соотношения и активизации условно-патогенных микробов. Этими факторами являются:

• острые и хронические заболевания внутренних органов; 
• несоблюдение интимной гигиены; 
• эндокринные патологии, которые вызывают гормональный дисбаланс;
• длительное лечение антибиотиками; 
• опущение стенок влагалища и другие анатомические особенности; 
• повышенная чувствительность к гигиеническим и контрацептивным средствам; 
• травмы слизистой влагалища при проведении медицинских процедур, попадании инородных предметов; 
• роды, искусственное прерывание беременности, установка внутриматочной спирали;
• атрофические процессы слизистой влагалища, связанные с менопаузой; 
• заболевания, при которых снижается иммунитет.

В этих случаях повышается вероятность развития неспецифического и неинфекционного кольпита. Специфический вагинит связан с инфекциями, которые передаются половым путем. Болезнь может возникнуть на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний. В группе риска - женщины, которые часто меняют партнеров и/или практикуют незащищенный секс. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь клеток эпителия, вызывая воспаление. 

У девочек причиной вагинита чаще всего становится инфекционное заболевание (ангина и другие), случайное попадание во влагалище постороннего предмета или аллергия.

Симптомы вагинита

Симптомы воспалительного процесса весьма многообразны и зависят от формы заболевания. Наиболее выраженной является клиническая картина неспецифического кольпита, который протекает в острой форме. Болезнь можно распознать по следующим признакам:

• из половых органов выделяется слизь, иногда с примесями гноя и крови;
• неприятный запах половых органов при соблюдении гигиены; 
• ощущение зуда, жжения во влагалище; 
• слизистые краснеют, иногда краснота распространяется на наружные половые органы; 
• распирающие боли внизу живота, которые усиливаются при физических нагрузках и во время полового акта;
• болезненное мочевыделение, частые позывы к нему, в том числе и ложные№
• ухудшение общего самочувствия, умеренное повышение температуры.

По характеру выделений можно предположить, что привело к развитию патологии. Например, если вагинит вызван грибками Candida, женщина замечает белые творожистые выделения. При гарднеллезе они имеют неприятный рыбный аромат и зеленоватый оттенок. При трихомонаде цвет выделений желтоватый, а их структура напоминает пену. 

Хламидиоз и гонорея приводят к гнойному кольпиту. В этом случае выделения имеют примеси гноя и крови, что свидетельствует об эрозии. 

Если болезнь перешла в хроническую форму, симптомы менее выражены. Женщины жалуются на выделения, ощущение жжения и зуда во влагалище. При обследовании выявляются участки эрозии. 

В некоторых случаях кольпит провоцирует развитие вульвовагинита. Воспаление из влагалища переходит на наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. 

Последствия и осложнения кольпита 

Вагинит - заболевание, которое ухудшает качество жизни и угрожает репродуктивному здоровью. Из-за болезненности нарушается общее самочувствие. У многих пациенток вагинит сопровождается повышенной раздражительностью, утомляемостью, упадком сил. Женщина вынуждена ограничивать сексуальную активность. Запущенный воспалительный процесс приводит к развитию заболеваний матки и яичников, срастанию стенок влагалища. В дальнейшем это затрудняет зачатие, увеличивает риски внематочной беременности. 

Диагностика

При признаках кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Врач проводит осмотр влагалища при помощи зеркал. Признаком воспаления является покраснение, утолщение и отек слизистых, налет из серозных и гнойных пленок. При соскабливании слизистая травмируется, начинает кровоточить. 

Пациентке с признаками вагинита назначается кольпоскопия. Эту процедуру выполняют с помощью оптического прибора, который называется кольпоскопом. Он помогает провести осмотр под многократным увеличением, что помогает увидеть очаги воспаления, которые пока еще незаметны невооруженным глазом. Благодаря кольпоскопии врач определяет характер патологических изменений влагалища и шейки матки. 
Для определения возбудителя вагинита берут мазок из влагалища, канала шейки матки. Исследование биоматериала под микроскопом позволит выявить содержание лактобактерий, посторонней микрофлоры. Чаще всего в результате обследования выявляется, что причиной воспалительного процесса стала комбинация нескольких патогенных микроорганизмов. 

Быстрым и точным методом диагностики является ПРЦ-тест. Его достоверность достигает практически 100%. Результаты тестирования можно получить в день обращения. Это намного быстрее по сравнению с традиционным бакпосевом. 

При подозрении на сопутствующую патологию пациентке назначают ультразвуковую диагностику органов малого таза. Кроме этого, при вагините проводят общеклинические анализы крови и мочи, берут кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию. 

Лечение кольпита

При обострении вагинита следует отказаться от интимных контактов, так как это вызывает дополнительное раздражение воспаленной слизистой. 

При наличии постоянного полового партнера пациентка должна проходить лечение вместе с ним. Мужчины могут быть носителями инфекции, но она не дает клинических проявлений. Главное в успешном лечении вагинита - устранить возбудитель заболевания и нормализовать микрофлору влагалища. По результатам диагностики подбирается терапия:

• При неспецифическом вагините показано лечение антибиотиками. Чаще всего назначаются средства широкого спектра действия, которые активны в отношении разных видов условно-патогенных микробов. 
• Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся при интимном контакте, назначают антибиотики и противопротозойные средства. 
• Противогрибковые препараты избавляют от молочницы и воспаления, вызванного увеличением численности грибов Candida. 
• Противовирусные средства в лечении кольпита используют, если болезнь вызвана вирусной инфекцией. 

Для терапии применяют лекарственные средства в форме таблеток, вагинальных свеч, инъекций. При отсутствии осложнений срок лечения составляет одну неделю. После завершения курса необходимо пройти повторный врачебный осмотр и сдать мазок из влагалища. Поддержание здорового баланса микрофлоры позволяет избежать рецидива заболевания. 

Физиотерапия

Кроме приема лекарств, при вагините хороший эффект дает физиотерапия. Она включает УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию. Эти процедуры снижают клинические проявления воспаления, ускоряют восстановление эпителиального слоя. 

Для интимной гигиены следует использовать готовые средства с антисептическими свойствами. Белье при лечении вагинита стоит носить только натуральное, чтобы избегать парникового эффекта. Желательно использовать для стирки белья гели и порошки с гипоаллергенным составом. 

В период лечения стоит пересмотреть свой рацион, отказаться от алкоголя, острой и соленой пищи. Упор стоит сделать на кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.