Мушки перед глазами: причины и когда обращаться к врачу

123rf

• Что такое стекловидное тело

• Заболевания стекловидного тела

• Плавающие помутнения и возраст

• Мушки из-за проблем с сетчаткой глаза

• Вспышки перед глазами

• Вывод

• Источники

Мушки перед глазами - это чаще всего плавающие помутнения стекловидного тела глаза. Разные заболевания, о которых будет сказано ниже, могут приводить к образованию плотных структур, экранирующих свет и отбрасывающих тень на сетчатку. Пациенты описывают мушки как точки, пятна, ниточки или паутинки, которые перемещаются вместе со взглядом. Для лучшего понимания того, откуда берутся мушки и что с ними делать, нужно подробнее рассказать о стекловидном теле, его строении и функциях. 

Что такое стекловидное тело и почему из-за него появляются мушки в глазах

Стекловидное тело - это студенистое образование, составляющее 2/3 объема глазного яблока. Именно это абсолютно прозрачное вещество заполняет человеческий глаз изнутри. Масса стекловидного тела взрослого человека составляет около 4 граммов. Оно представлено особым видом волокнистой соединительной ткани, погруженной в гелеобразное вещество с высокой концентрацией растворенного коллагена и гиалуроновой кислоты. Волокна соединительной ткани располагаются упорядоченно. На 98% стекловидное тело состоит из воды, а на 2% - из коллагена и других структурных элементов. Непосредственно перед стекловидным телом находится хрусталик, а позади - сетчатка. Стекловидное тело выполняет несколько функций. Оно играет роль поддерживающей структуры и светопреломляющей среды. Благодаря прозрачности оно проводит свет до сетчатки глаза. Также, стекловидное тело участвует в гидродинамических процессах внутри человеческого глаза. Большинство патологических изменений стекловидного тела сопровождаются нарушением его прозрачности. Помутнения могут иметь разную форму, размер, количество, интенсивность и подвижность. 

Какие заболевания стекловидного тела могут вызывать плавающие помутнения

1. Деструкция стекловидного тела. Это процесс структурного изменения тканей, который сопровождается образованием помутнений различного размера и формы. 

2. Нитчатая деструкция стекловидного тела. При данном заболевании в стекловидном теле образуются нити сероватого цвета. Чаще всего оно развивается при осложненной близорукости. 

3. Зернистая деструкция стекловидного тела. Она характеризуется образованием помутнений в виде зерен серо-коричневого цвета. Обычно развивается из-за воспалительных процессов, отслойки сетчатки, внутриглазных опухолей, травм глаза. 

4. Симптом серебряного дождя. Под таким поэтическим термином скрывается отложение кристаллов холестерина, солей кальция и магния. Данная патология развивается при нарушениях холестеринового обмена и сахарном диабете. Иногда пациенты описывают такие оптические феномены как снежинки. 

5. Задняя отслойка стекловидного тела. При этом заболевании задние слои стекловидного тела отделяются от сетчатки и зрительного нерва. Этот процесс протекает медленно, тянется годами. Чаще выявляется у женщин старше 60 лет, обычно развивается сначала на одном, а потом на другом глазу. Пациенты жалуются на возникновение в поле зрения плавающих помутнений различной конфигурации.

6. Интравитреальные кровоизлияния. Кровь может попасть в стекловидное тело из-за повреждения сосудов при отслойке, травм, опухолей, наличия кровеносных сосудов, которых в норме быть не должно, или других сосудистых патологий.

Почему плавающие помутнения чаще появляются с возрастом

При рождении стекловидное тело имеет однородную структуру и характеризуется абсолютной прозрачностью. Уже с возраста 2 лет в нем начинают происходить изменения. Особенно выраженный характер они носят при близорукости. С возрастом в стекловидном теле образуются крупные волокна и полости, заполненные внутриглазной жидкостью. К 70 годам такие полости занимают более 50% объема стекловидного тела. То есть половина его представлена нормальной тканью, а половина находится в разжиженном состоянии. Увеличивается доля аномальных коллагеновых волокон. Они заметно толще нормальных и характеризуются поперечной направленностью. Также, уменьшается количество молекул гиалуроновой кислоты, происходит потеря связанных с ними молекул воды. Прочность связи стекловидного тела с сетчаткой тоже снижается. У женщин после наступления менопаузы все эти процессы происходят ускоренными темпами из-за гормональной перестройки. 

Частота развития отслойки стекловидного тела тоже увеличивается с возрастом. Механизм ее развития до конца не изучен, но предполагается что отслойка возникает из-за проникновения разжиженной части стекловидного тела в пространство между ним и сетчаткой. Несколько лет назад в ходе исследований ученые установили, что разжиженное стекловидное тело пожилых людей в пять раз менее стабильно, чем плотное и хорошо оформленное стекловидное тело молодых пациентов. 

Могут ли мушки в глазах появиться из-за проблем с сетчаткой

Для разрыва и отслойки сетчатки больше характерны фотопсии - вспышки света и молнии перед глазами. Больной видит их как в покое, так и при движении глаз. Фотопсии возникают из-за механического раздражения сетчатки, говорят о формирующемся разрыве и являются предвестниками ее отслойки. Одновременно с такими вспышками могут присутствовать черная тень у края поля зрения, ощущение надвигающейся завесы (сверху, снизу или по бокам), искажение предметов, дрожание изображения, снижение остроты зрения. 

Точки перед глазами могут появиться из-за кровоизлияния, когда разрыв сетчатки затрагивает кровеносный сосуд. Скопление крови в стекловидном теле может восприниматься как точка или как обширное помутнение в зависимости от интенсивности кровоизлияния. 

Вспышки перед глазами и другие зрительные эффекты

Пациенты описывают вспышки перед глазами как молнии, искры, зигзаги, пятна. Мерцание и свечение ощущается без прямого воздействия света на глаз, человек может видеть их даже в темноте или с закрытыми глазами. Как уже было сказано выше, такие явления могут быть предвестниками разрыва и отслойки сетчатки. А еще вспышки перед глазами могут говорить о раздражении зрительного нерва и неврологических нарушениях. 

Вспышки-фотопсии очень часто присутствуют при мигренозной ауре, которая возникает непосредственно перед приступом головной боли или во время нее. Зрительная аура часто бывает представлена мерцающими узорами и зигзагообразными вспышками. 

Еще одна более безобидная причина вспышек перед глазами - это дефицит магния. При данном состоянии может присутствовать повышенная возбудимость нервных окончаний, и мозг интерпретирует получаемые ложные сигналы как вспышки. 

Единичные мелкие помутнения, заметные только при взгляде на однотонную поверхность, обычно описывают как точки перед глазами. Интересно, что пациенты обычно замечают их зимой, глядя на снег. На однородном белом фоне они хорошо видны, а в повседневной жизни такие мелкие точки могут долго оставаться незамеченными. 

Нити перед глазами - более крупные помутнения, которые также говорят о деструкции стекловидного тела. Они присутствуют в поле зрения постоянно и представляют собой волокна коллагена, "слипшиеся" между собой и образовавшие крупные агломераты (скопления), тяжи, плотные извитые коллагеновые пучки. 

Сферы золотисто-желтого цвета перед глазами могут возникать при развитии астероидного гиалоза. При данном заболевании в стекловидном теле накапливается пирофосфат кальция. Отложения кальция и фосфора обычно множественные, имеют ровную гладкую поверхность. Они выглядят как золотистые мерцающие звездочки, а потому иногда их еще называют астероидными тельцами. Благодаря гладкости и светлому оттенку они обычно не нарушают зрение и не беспокоят человека. 

Вывод

Таким образом, причины появления мушек в глазах могут быть как вполне безобидными, так и очень серьезными. Если появлению мушек предшествовала травма глаза, скорее всего они являются следствием скопления крови в стекловидном теле. Если одновременно есть вспышки и темные завесы – нельзя исключать проблемы с сетчаткой. Золотистые и серебристые точки возникают при отложении минералов или холестерина. Первым шагом на пути к определению природы любого оптического феномена является консультация офтальмолога. Обследование позволит установить, представляют ли мушки и точки опасность для зрения. Если серьезной патологии не выявлено, доктор может порекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, коррекцию образа жизни, уменьшение экранного времени, нормализацию режиме сна. При отсутствии органической патологии эти шаги помогут избавиться от неприятных помутнений перед глазами. 

Источники

1. Голощапова А.К. Структура и патология стекловидного тела глаза // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2017. №4 (19) Т.3

2. Дога А.В., Буряков Д.А., Нормаев Б.А. Плавающие помутнения стекловидного тела: современные подходы к лечению // Новости хирургии. 2018. №4. Т. 26. С. 482-490. 

3. Клинические рекомендации по регматогенной отслойке сетчатки. / Минздрав России. Общество офтальмологов России. ассоциация врачей-офтальмологов. 2025. – 61 с.

4. Рева Г.В., Рева И.В., Ямамото Т. Структура стекловидного тела глаза человека // Тихоокеанский медицинский журнал. 2011. №1. С. 65-68  

5. Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов И.В. и др. Возрастные изменения стекловидного тела // Казанский медицинский журнал. 2019. Т. 100 (1). С. 170-173.