Остеопороз

• Причины
• Переломы
• Причина хрупкости костей
• Симптомы
• Факторы риска
• Механизм возникновения и развития
• Классификация
• Степени
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Изображение от Freepik

Остеопороз – это не просто утрата костной массы, это повышение хрупкости и пористости костей. Заболевание крадется незаметно, без предупреждения.

Согласно данным ВОЗ, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет сталкиваются с риском переломов из-за остеопороза. Частота травм у женщин выше из-за гормональных изменений, происходящих после менопаузы, но и мужчины не защищены от этого заболевания.

Причины

Заболевание возникает из-за потери плотности ткани кости. С возрастом процесс обновления костей замедляется, и они становятся менее прочными. Но что стоит за этим процессом? Рассмотрим ключевые факторы, способствующие утрате костной массы.

• Гормональные изменения играют ведущую роль, особенно у женщин. Недостаток эстрогена влияет на прочность костей. У мужчин аналогично снижается уровень тестостерона.
• Недостаток кальция и витамина D. “Солнечный” витамин увеличивает усвоение кальция, поддерживая крепость костей. Важно достаточное потребление этих важных элементов с пищей.
• Физическая активность – ключ к крепким костям. Отсутствие регулярных упражнений приводит к уменьшению костной массы. Движение стимулирует укрепление, так же, как мышцы становятся сильнее от тренировок.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Токсины в сигаретном дыме и алкоголе могут мешать работе клеток, строящих кости, снижая тем самым их плотность.
• Генетическая предрасположенность также играет свою роль. Если в вашей семье были случаи остеопороза, риск его развития у вас выше. Это не приговор, но повод быть более внимательным к своему образу жизни и здоровью костей.

Переломы

Когда кости становятся более хрупкими, вероятность переломов существенно возрастает.

Уязвимые места:

• Позвоночник: Переломы могут произойти даже при наклонах или подъеме легких предметов, вызывая боль и изменения осанки.
• Бедро: Часто требуют длительного восстановления и могут значительно ограничить подвижность.
• Запястья: Обычно происходят при падении на руку, затрудняя выполнение повседневных задач.

Информированность и профилактические меры помогут защитить ваши кости от повреждений.

Причина хрупкости костей

Ключ к пониманию хрупкости костей заключается в процессе обновления костной ткани, который происходит в нашем организме каждый день. Кости живут, меняются и регенерируются благодаря работе двух типов клеток: остеобластов, которые строят новую костную ткань, и остеокластов, которые ее разрушают.

Однако с возрастом или под воздействием определенных факторов баланс процессов может нарушаться. Когда остеокласты начинают работать активнее остеобластов, костная масса уменьшается.

Симптомы

Остеопороз часто называют "тихим вором", потому что он может развиваться незаметно годами. Иногда первым признаком становится боль в спине из-за перелома позвоночника. Вот на что нужно обратить внимание:

1. Уменьшение роста: Постепенное сокращение роста из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков и изменений в позвоночнике.
2. Изменение осанки: Наклон вперед или "вдовий горб" может быть признаком ослабленных позвонков.
3. Неожиданная боль в спине: Боль без видимой причины, особенно в нижней части или шейном отделе позвоночника, может указывать на микропереломы.
4. Легкость переломов: Если кости ломаются от легких падений или без видимой причины, это признак ослабления костей.
5. Снижение физической активности: Трудности в выполнении обычных физических действий могут быть связаны с ухудшением здоровья костей.

Как отличить симптомы остеопороза от обычной усталости?

Важно обращать внимание на сочетание симптомов и их длительность. Если вы заметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, особенно если вам за 50 и вы находитесь в группе риска по остеопорозу, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и начало лечения могут значительно улучшить исход и качество вашей жизни.

Позитивный взгляд на проблему

Важно помнить, что даже при наличии симптомов остеопороза, современная медицина предлагает множество способов для управления этим состоянием. Правильное питание, регулярные упражнения, медикаментозная терапия и другие меры могут помочь вам сохранить здоровье и активность на долгие годы.

Факторы риска

С возрастом вероятность развития остеопороза увеличивается. С каждым годом кости более уязвимы и хрупки. У женщин риск особенно высок в менопаузу, когда уровень эстрогена снижается. Генетический фактор также важен: если у кого-то в вашей семье был остеопороз, ваш риск этого заболевания тоже повышается. Недостаток гормонов (эстрогена или тестостерона) также ведет к потере костной массы.

Поддерживать крепость костей помогает здоровый образ жизни. Курение и чрезмерное употребление алкоголя же сказываются негативно, так как они препятствуют усвоению кальция и других необходимых питательных веществ, что важно для поддержания плотности костей. Некоторые медицинские состояния и лекарства, например, длительное использование кортикостероидов, также снижают способность организма усваивать кальций.

Физическая активность играет ключевую роль в укреплении костей. Регулярные упражнения способствуют их укреплению, тогда как малоподвижный образ жизни ведет к их ослаблению.

Механизм возникновения и развития

Понимание заболевания – ключ к его профилактике и лечению. Остеопороз не неизбежен, и знание его природы помогает поддерживать здоровье всего организма.

Кости – живая ткань, обновляющаяся остеобластами после резорбции (разрушения старой ткани остеокластами). В здоровом организме эти процессы сбалансированы, обеспечивая прочность костей.

С возрастом или под влиянием факторов баланс может нарушаться, приводя к пористости и хрупкости костей. Это состояние развивается незаметно, поэтому ранняя диагностика и профилактика особенно важны.

Классификация

Разделение остеопороза на типы помогает выбрать наиболее эффективные меры профилактики и терапии. Остеопороз классифицируется на два основных типа.

Первичный – самый распространенный тип, делится на две подкатегории:

• Постменопаузальный: возникает после менопаузы вследствие уменьшения выработки гормона эстрогена.
• Сенильный: чаще возникает ближе 70 годам в результате естественного уменьшения костной массы.

Вторичный – возникает как симптом других заболеваний или вследствие приема лекарств:

• Хронические заболевания могут влиять на костную ткань.
• Продолжительное использование стероидов или других медикаментов, негативно воздействующих на кости.

Степени

Остеопороз делится на несколько степеней в зависимости от плотности костей, которую измеряют с помощью денситометрии – специального исследования, оценивающего риск переломов и стадию заболевания.

Начальная степень:

• Характеризуется небольшим снижением плотности костей.
• Симптомы часто отсутствуют, и остеопороз может быть обнаружен случайно.
• Это лучшее время для начала профилактики и замедления прогрессирования заболевания.

Умеренная степень:

• Сопровождается более заметным снижением плотности костей.
• Могут появиться первые симптомы: боль в спине, изменения осанки, уменьшение роста.
• Необходимы активные меры, включая медикаментозное лечение, диету, богатую кальцием и витамином D, и специальные упражнения для замедления потери костной массы.

Тяжелая степень:

• Обнаруживаются серьезная хрупкость костей и высокий риск переломов даже при легких нагрузках.
• Требуются комплексная медикаментозная терапия и адаптация образа жизни для минимизации рисков переломов.

Осложнения

Последствия остеопороза могут существенно повлиять на качество жизни. Однако, зная о возможных осложнениях, можно предпринять эффективные шаги для их предотвращения и минимизации.

Переломы: Это самое частое и серьезное осложнение остеопороза. Они могут возникать даже от незначительных движений, особенно в позвоночнике и запястьях. Переломы бедра особенно опасны, так как требуют хирургического вмешательства и могут привести к длительному восстановлению или ухудшению общего состояния.

Боль и снижение мобильности: После переломов часто следуют боль и ограничение подвижности. Это может затруднить передвижение и выполнение повседневных задач, снижая независимость и качество жизни.

Изменение осанки и уменьшение роста: Переломы позвоночника могут привести к сжатию позвонков, что делает фигуру сутулой. Это не только влияет на внешний вид, но и может вызывать дополнительные болевые ощущения и проблемы с пищеварением или дыханием из-за сдавливания внутренних органов.

Понимание этих осложнений позволяет предпринять меры для их предотвращения, улучшая качество жизни и сохраняя активность.

Диагностика

Вовремя выявленный остеопороз позволяет принять меры не только для замедления его прогрессирования, но и для возвращения крепости костей. Основные методы диагностики включают денситометрию и лабораторные анализы, которые вместе дают полное представление о состоянии костей.

Денситометрия (DXA):

• Это неинвазивный и безболезненный метод измерения плотности костной ткани.
• Результаты денситометрии помогают оценить риск переломов и разработать индивидуальный план лечения.

Лабораторные анализы:

• Анализы крови и мочи помогают выявить возможные причины остеопороза.
• Они оценивают уровни кальция, витамина D, а также функцию почек и щитовидной железы.
• Эти анализы могут обнаружить скрытые заболевания, влияющие на прочность костей.

Ранняя диагностика остеопороза позволяет вовремя принять меры для поддержания здоровья костей и предотвращения серьезных последствий.

Лечение

Лечение остеопороза сосредоточено на укреплении костей, замедлении их разрушения и предотвращении переломов. Медикаменты подбираются врачами в зависимости от потребностей пациента, стадии и типа остеопороза. Вот основные виды препаратов, их действие и противопоказания:

• Бисфосфонаты: Снижают потерю костной массы (например, алендронат, ризедронат). Противопоказания: проблемы с пищеварением и почками.
• Деносумаб: Замедляет разрушение костей, блокируя важный белок. Принимается дважды в год. Хорош для тех, кому нельзя принимать бисфосфонаты
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ): Имитируют эстроген, укрепляя кости, полезны для женщин после менопаузы, могут снижать риск рака груди. Противопоказания: риск тромбозов.
• Терипаратид: Содержит гормон, стимулирующий рост новой костной ткани. Используется при тяжелом остеопорозе, когда другие лекарства не помогают.
• Ромозозумаб: Современное средство, которое стимулирует формирование костной ткани и уменьшает ее разрушение. Эффективно увеличивает костную массу и снижает риск переломов.

Каждый пациент уникален, поэтому важно обсудить с врачом все варианты лечения, чтобы найти наилучший план. Вовлеченность в процесс лечения и понимание своего состояния критически важны для успеха терапии.

Профилактика

Профилактика остеопороза начинается с простых, но эффективных изменений в повседневной жизни, которые укрепляют кости и улучшают общее здоровье, повышая уровень энергии.

Питание: Убедитесь, что вы получаете норму кальция и витамина D в день. Кальций содержится в молочных продуктах, зеленых овощах, рыбе и обогащенных продуктах. Витамин D - в жирной рыбе и яйцах.

Физическая активность: Регулярные упражнения укрепляют кости. Ходьба, бег, танцы, аэробика и силовые тренировки способствуют росту костной ткани.

Здоровый образ жизни: Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Эти вредные привычки снижают плотность костей и мешают усвоению кальция.

Предотвращение падений: Обезопасьте свой дом. Установите поручни, используйте нескользящие коврики и обеспечьте хорошее освещение.

Медицинские обследования: Регулярно проверяйте состояние костей. Обсудите с врачом необходимость денситометрии и других тестов для оценки риска остеопороза и создания индивидуального плана профилактики.

Полностью вылечить остеопороз нельзя, но современные методы лечения и профилактики могут значительно снизить риск переломов, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Главная цель терапии – возвращение костям прочности.

Напоминаем, что эта статья носит рекомендательный характер. При наличии симптомов или вопросов обратитесь к врачу.

Источники

1. https://doi.org/10.14341/osteo12930
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35687123/
3. https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/about-osteoporosis