СДВГ: причины, виды, симптомы и лечение у взрослых

Изображение от Freepik.com

• Что такое СДВГ

• Виды СДВГ

• Причины

• Признаки
  

• Диагностика

• Лечение

• Профилактика СДВГ

• Источники

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) часто считают «модным диагнозом» современности. Однако наука давно доказала, что это не выдумка, а одно из самых изученных нейропсихиатрических расстройств.

Исследования, проведенные в 1950-х годах показали, что его симптомы, проявившиеся в детстве, могут сохраняться и во взрослом возрасте. Это перевернуло представление о СДВГ как исключительно детском расстройстве.

Сегодня мы знаем: от 2,5% до 5% взрослых в мире страдают от СДВГ, но большинство из них остаются нераспознанными. В этой статье мы разберемся, как проявляется синдром у взрослых, почему он возникает и можно ли его вылечить.

Что такое СДВГ у взрослых?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — хроническое неврологическое расстройство, при котором нарушается работа мозга, отвечающего за внимание, самоконтроль и планирование. 

Взрослый с СДВГ может:

• забывать о важных делах (встречах, сроках, платежах);

• начинать проекты, но не доводить их до конца;

• прерывать собеседников, принимать решения на эмоциях;

• чувствовать внутреннюю «перегруженность» и усталость от постоянной борьбы с собой.

Проще говоря, человек с СДВГ не может сосредоточиться на задаче, часто отвлекается, действует импульсивно, испытывает внутреннее беспокойство и трудности с тайм-менеджментом. При этом он может быть умным, креативным и энергичным, но его потенциал не реализуется из-за постоянных «сбоев» в работе мозга.

Такие люди годами списывают свои трудности на лень, стресс или неуверенность в себе. Между тем СДВГ — это не просто особенность характера, а нейробиологическое расстройство, которое можно и нужно лечить. Без корректной диагностики и терапии оно может привести к хроническим проблемам: снижению качества жизни, депрессии, зависимости, профессиональной дезадаптации.

Виды СДВГ у взрослых

Согласно МКБ-10 и DSM-5 (Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам), выделяют три основных типа СДВГ у взрослых. Диагноз ставится на основании преобладания тех или иных симптомов:

Невнимательный тип

Этот тип СДВГ чаще всего встречается у взрослых. Особенно сложно распознать его у женщин: у них чаще преобладает невнимательный тип, который маскируется под тревожность или «перфекционизм». Но и у мужчин расстройство чаще всего остается незамеченным, поскольку внешне человек не проявляет гиперактивности, присущей детям. Вместо этого он кажется рассеянным, «витающим в облаках» или слишком мечтательным. 

Даже при высоком интеллекте и профессиональной квалификации такие люди могут испытывать трудности с планированием, соблюдением сроков и организацией рабочего пространства. Проблемы возникают не из-за недостатка знаний или нежелания работать, а из-за систематических сбоев в способности концентрироваться, управлять временем и выполнять задачи. 

Гиперактивно-импульсивный тип

У взрослых этот тип встречается реже, поскольку выраженная двигательная гиперактивность в детстве трансформируется во внутреннее ощущение «беспокойного двигателя» — постоянное чувство напряжения, невозможность расслабиться и потребность в движении. 

Взрослый человек с гиперактивным типом СДВГ может казаться чересчур «нервным» или «вспыльчивым», что нередко воспринимается окружающими как непрофессионализм, несерьезность или конфликтность. На самом деле это не черта характера, а результат нарушения механизмов торможения в мозге, из-за чего его действия часто опережают мысли.

Смешанный тип

Этот тип сочетает в себе ярко выраженные проявления как невнимательности, так и импульсивности с внутренним беспокойством. Человек с таким типом СДВГ как будто не может «взять себя в руки»: он одновременно берется за несколько дел, не завершая ни одно из них, легко отвлекается и при этом действует по наитию, не задумываясь о последствиях. 

Причины СДВГ у взрослых

СДВГ у взрослых — результат сложного взаимодействия генетической предрасположенности и биологических нарушений, усиленных экологическими и социальными факторами. 

Генетическая предрасположенность

Синдром дефицита внимания и гиперактивности передается по наследству так же, как шизофрения или аутизм. У детей, чьи родители страдают этим заболеванием, риск его развития в 3–5 раз выше. 

При этом СДВГ — полигенное расстройство, то есть его развитие обусловлено совокупным действием множества генов, таких как:

• DRD4 — связан с импульсивностью и поиском новизны;

• DRD2 и DRD5 — участвуют в регуляции внимания и мотивации;

• DAT1 — ген переносчика дофамина, влияющий на уровень дофамина в синапсе.

Эти гены влияют на важную систему мозга, которая работает с двумя ключевыми веществами — дофамином и норадреналином. Они помогают нам концентрироваться, сдерживать импульсы и управлять своими действиями. Если их работа нарушена, возникают типичные для СДВГ проблемы: рассеянность, импульсивность, беспокойство.

Кроме того, у многих людей с таким расстройством наблюдается дефицит серотонина — вещества, которое отвечает за настроение и помогает «успокоить» нервную систему. Серотонин также влияет на дофамин, поэтому его недостаток может усугублять симптомы СДВГ.

Биологические особенности

У людей с СДВГ мозг работает немного иначе. Вот как это проявляется на уровне его структур:

1. Кора головного мозга, особенно ее передняя часть (префронтальная кора), созревает медленнее. Эта область отвечает за умение планировать, контролировать свои поступки и принимать взвешенные решения. Из-за ее «запоздалого» развития человеку трудно собраться, сосредоточиться и сдерживать импульсы.

2. Некоторые важные участки, такие как базальные ядра, миндалевидное тело и мозжечок, могут быть меньше по размеру. Эти области помогают координировать движения, управлять эмоциями и поддерживать концентрацию внимания. Такие особенности могут объяснять, почему человек с СДВГ легко отвлекается, быстро раздражается или плохо справляется с рутинными задачами.

3. Система, которая следит за уровнем бодрствования и фильтрует информацию (ретикулярная формация), работает со сбоями. Из-за этого человек может чувствовать себя перегруженным даже от обычных звуков, движений или разговоров — все отвлекает, раздражает, мешает сосредоточиться.

К тому же, у людей с СДВГ часто нарушены «коммуникационные пути» между отделами мозга, отвечающими за самоконтроль и внимание. Из-за этого сигналы передаются хуже, и мозг не может эффективно управлять поведением, концентрацией и эмоциями. В результате человек может прекрасно понимать, что нужно делать, но испытывать трудности с последовательными и устойчивыми действиями в соответствии со своими планами.

У некоторых взрослых с этим расстройством также наблюдается:

• снижение уровня окситоцина — гормона, участвующего в формировании доверия, эмпатии и регуляции стресса;

• дефицит магния — микроэлемента, участвующего в балансе возбуждения и торможения в нервной системе.

Такие факторы могут играть значительную роль в индивидуальной картине заболевания. Понимание первопричин расстройства помогает избавиться от стигмы и сосредоточиться на эффективной диагностике и терапии.

Признаки СДВГ у взрослых

Симптомы СДВГ у взрослых отличаются от детских. Они часто маскируются под «характер», «стресс» или «усталость». Однако при систематическом проявлении они указывают на необходимость диагностики. 

Как проявляются основные признаки на примерах из жизни:

Невнимательность

Человек с невнимательным типом СДВГ часто теряет вещи — телефон, ключи, документы — и находит их в самых неожиданных местах. Он забывает важные даты: дни рождения близких, сроки сдачи отчетов, запись к врачу, даже если ставил напоминание. Ему сложно сосредоточиться при чтении или прослушивании инструкций, из-за чего один и тот же абзац приходится перечитывать несколько раз. 

Даже в привычных, рутинных задачах он допускает досадные ошибки — путает цифры, пропускает пункты в списке, отправляет письмо без вложения. Он избегает дел, требующих длительного умственного напряжения, и откладывает даже самые срочные дела, в результате чего срывает сроки, потому что просто «не может заставить себя начать».

Гиперактивность

Человек с гиперактивностью при СДВГ постоянно ощущает внутреннее беспокойство, как будто «двигатель внутри не выключается». Ему трудно расслабиться, даже в спокойной обстановке — дома, на совещании, в кино. Он не может долго сидеть на месте, часто ерзает, перекрещивает и размыкает ноги, нервно постукивает ногой или пальцами по столу. 

Речь у него быстрая, отрывистая, он может перескакивать с одной темы на другую, перебивать собеседника, не дослушав его, и говорить много подряд, даже если не чувствует в этом особой необходимости. Это не стремление доминировать, а попытка «выпустить» внутреннее напряжение.

Импульсивность

Человек с импульсивностью при СДВГ часто перебивает собеседника, не дослушав до конца, — не из грубости, а потому что мысль «вырывается» наружу, пока другой еще говорит. Он принимает важные решения спонтанно: может внезапно уволиться с работы, резко разорвать отношения или совершить крупную покупку, не обсудив это с близкими, даже если понимает риски. 

Ему сложно сдерживать порывы, из-за чего он ввязывается в авантюры или рискованные занятия — будь то азартные игры, необдуманные поездки, опасное вождение. В эмоциональной сфере он особенно уязвим: приступы гнева, ярости или злости возникают неожиданно, часто на фоне незначительных раздражителей, и быстро выйти из этого состояния не получается. 

Если вы узнали себя в этих примерах, задайте себе три вопроса: 

• Было ли это всегда?

• Проявляется ли это в разных сферах?

• Мешает ли это жить?

Если ответы положительные, то это сигнал о том, что симптомы требуют внимания. Чтобы диагностировать расстройство, его признаки должны сохраняться не менее 6 месяцев и проявляться в двух или более сферах жизни (работа, семья, общение).

Диагностика СДВГ у взрослых

Многие взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности годами ходят по врачам, не зная, что с ними не так. Они лечатся от депрессии, тревожности, бессонницы, зависимостей — но симптомы не исчезают. 

Почему диагностика СДВГ у взрослых так сложна? Симптомы не проявляются во время приема. В кабинете врача человек с СДВГ может выглядеть спокойным, внятным и даже организованным. Нет «объективных» признаков, как при простуде или переломе. Врач не может поставить диагноз по анализам или снимкам — только по истории болезни.

Как проходит диагностика? Это тщательный, глубокий процесс, требующий комплексного подхода. Обычно он включает в себя несколько встреч с врачом — психиатром или неврологом. Рассказывая специалисту о симптомах, важно вспомнить детство. Врач может попросить показать школьные тетради, дневники или поговорить с родителями, чтобы убедиться, что симптомы присутствуют с детства, а не появились недавно. 

Для объективности специалисты нередко используют специальные опросники и шкалы, такие как:

• ASRS (опросник ВОЗ) — помогает выявить типичные симптомы;

• DIVA 2.0 — структурированное интервью, в котором подробно анализируется поведение в разные периоды жизни.

Отдельный этап диагностики — исключение других заболеваний: депрессии, биполярного расстройства, гипотиреоза, эпилепсии. Для этого специалист проверит давление, пульс, вес и назначит дополнительные исследования при необходимости.

Лечение СДВГ у взрослых

Благодаря современным методам лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности люди начинают лучше концентрироваться, меньше нервничать, реже принимать необдуманные решения. Обычно терапия включает:  

Медикаментозное лечение

Лекарства при СДВГ — инструмент, который помогает мозгу работать эффективнее. Чаще всего врачи назначают таким пациентам стимуляторы. Они помогают лучше концентрироваться, меньше отвлекаться и контролировать импульсы. Главное при их приеме — начинать с малых доз и постепенно доводить их до нужных, чтобы человек быстро почувствовал улучшение и не бросил лечение.

Нестимулирующие препараты — альтернатива, если стимуляторы не подходят. Они действуют медленнее, но тоже помогают, особенно при тревожности или депрессии, которые часто сочетаются с СДВГ. Альфа-2-адреномиметики врачи назначают реже, в основном для борьбы с гиперактивностью и бессонницей.

Психотерапию и коучинг

Лекарства помогают «включить» мозг, но без навыков не обойтись. Поэтому важно сочетать медикаментозное лечение с психологической поддержкой:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — учит организовывать время, ставить цели, справляться с прокрастинацией и самокритикой;

• коучинг — практические навыки: как вести ежедневник, делегировать задачи, не сбиваться с плана;

• психообразование — когда пациент и его семья понимают, что такое СДВГ, почему он возникает и как с ним жить, это уже половина успеха.

Не стоит забывать, что терапия СДВГ требует гибкого подхода, ведь человек с этим расстройством может забыть о приеме препарата, пропустить встречу с психотерапевтом или просто потерять рецепт. Вот несколько правил, которые помогут структурировать жизнь с СДВГ:

1. Если задача не записана, ее не существует. Все важное — записывайте, используйте цифровые календари с напоминаниями (не одно, а несколько!), приложения-трекеры привычек, списки задач. 

2. Если задача объемная, разбейте ее на части. Любое большое дело кажется непреодолимым и вызывает прокрастинацию даже у здорового человека. Разбейте его на мельчайшие шаги и работайте по 25 минут, делая перерывы на 5 -10 минут. 

3. Если задача занимает меньше двух минут, сделайте ее немедленно. Это поможет предотвратить накопление мелких дел, которые создают ощущение хаоса.

Постоянные ритуалы также помогают людям с СДВГ автоматизировать рутину и экономить силы на принятии решений. Например, всегда класть ключи в одну и ту же чашу у входа, готовить одежду на завтра с вечера.

Профилактика и коррекция СДВГ у взрослых

Полностью предотвратить развитие СДВГ невозможно. Однако можно уменьшить выраженность его симптомов и предотвратить трудности, связанные с адаптацией в социуме. Для этого критически важно — узнать о диагнозе как можно раньше. 

Чтобы контролировать состояние при СДВГ было проще, специалисты рекомендуют:

• создать благоприятную среду в семье и на работе;

• обучаться навыкам саморегуляции и дисциплины;

• избегать стрессовых ситуаций и недосыпа;

• посещать психолога.

Коррекция СДВГ — это не борьба с «дефектом», а развитие компенсаторных механизмов. Многие люди с таким диагнозом добиваются успеха в творческих профессиях, предпринимательстве, спорте — там, где ценятся энергичность, креативность и способность быстро реагировать.

Источники

1. Faraone S.V., Banaschewski T., Coghill D. и др. Международное консенсусное заявление Всемирной федерации СДВГ: 208 доказательных выводов о расстройстве // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2021. Т. 122. С. 380–412. DOI: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.022. Перевод на русский язык: Мартынихин И.А., Мудракова Т.А. — Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

2. Куинн П.О., Мадху М. Обзор синдрома дефицита внимания и гиперактивности у женщин и девочек: раскрытие этого скрытого диагноза. Prim Care Companion CNS Disord. 2014;16(3):PCC.13r01596. doi: 10.4088/PCC.13r01596. Опубликовано 13 октября 2014 г. PMID: 25317366; PMCID: PMC4195638.

3. Профессиональная версия MSD Manual. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — клинические проявления // MSD Manuals. [Электронный ресурс]. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/педиатрия/расстройства-обучения-и-психического-развития/с... (дата обращения: 02.09.2025).

4. Пушкарева Д. В., Иванова Т. И. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: причины возникновения, основные клинические проявления и коморбидные психические расстройства (обзор литературы) // Омский психиатрический журнал. 2018. № 4 (18). С. 8–13.

5. Геффен Дж., Форстер К. Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: клиническая перспектива. Терапевтические достижения в психофармакологии. 2017;8(1):25-32. doi:10.1177/2045125317734977