6719 
- Симптомы и признаки деменции
- Причины деменции
- Факторы риска
- Осложнения
- Когда следует обратиться к врачу
- Диагностика
- Лечение деменции
- Профилактика
Деменцию иначе называют старческим слабоумием, поскольку она преимущественно поражает пожилых людей. В возрасте до 60 лет болезнь встречается относительно редко. Деменция представляет собой прогрессирующую деградацию когнитивных функций. У пациента наблюдается ухудшение памяти и внимания, снижается способность к мыслительной деятельности. Это приводит к изменению поведения, неспособности выполнять привычные дела.
Деменция - серьезная проблема социального характера с ярко выраженными негативными последствиями для экономики. От недуга страдают не только сами пациенты, но и их близкие, люди, которые ухаживают за больными. Ежегодно в мире фиксируется до 10 миллионов случаев заболевания. Оно распространено во всех странах мира, но больше всего случаев отмечается в государствах с невысоким и средним уровнем доходов населения.
В мире насчитывается более 50 миллионов пациентов со старческим слабоумием. Специалисты ВОЗ уверены, что к 2030 году это число превысит 80 миллионов. Для снижения негативных последствий заболевания разработаны специальные программы для врачей, родных и близких пациентов. Эти разработки носят образовательный характер, содержат рекомендации по организации лечения и ухода за людьми с деменцией.
Симптомы и признаки деменции
Деградация когнитивных функций у всех людей проявляет себя по-разному. Проявления зависят от формы заболевания и его стадии. Болезни предшествует доклиническая стадия, при которой выраженные симптомы отсутствуют. На данном этапе деменция проявляет себя только небольшими нарушениями кратковременной памяти. Пациент списывает свое состояние на возраст, стресс. При обследовании головного мозга на доклинической стадии можно обнаружить аномальные включения белка внутри клеток, нарушение липидного транспорта. Такие признаки характерны для болезни Альцгеймера.
Через 3-8 лет наступают клинические проявления деменции.
Существует три стадии развития заболевания:
- в начальной стадии болезнь проявляет себя забывчивостью, периодическим нарушением ориентации в знакомой местности;
- на второй стадии симптомы становятся более выраженными. Пациент утрачивает чувство времени, теряет ориентацию не только на улице, но и дома. Окружающие могут заметить, что у человека появились трудности в общении. Он может по несколько раз задавать одни и те же вопросы, беспричинно переходить с места на место. Многим пациентам приходится прибегать к посторонней помощи для ухода за собой;
- на третьей стадии происходит выраженная деградация когнитивных функций. У человека отмечаются сильные нарушения памяти, он теряет способность ориентироваться во времени и пространстве. Пациент может не узнавать своих близких и друзей, принимать их за посторонних людей, что вызывает агрессию по отношению к близким.
На поздней стадии человек со старческим слабоумием уже не может обходиться без посторонней помощи и нуждается в регулярном уходе. Это становится причиной инвалидности, может приводить к совершению опасных для пациента и окружающих поступков.
Причины деменции
Основное количество случаев деменции связано с болезнью Альцгеймера. Заболевание может начать развиваться после инсульта из-за патологии сосудов. Также причиной патологии может стать деградация лобной доли мозга при неврологических заболеваниях, травмах, опухолях, инфекционных поражениях. Иногда болезнь возникает по совокупности причин.
Факторы риска
Основной фактор риска - пожилой возраст, хотя около 10% случаев заболевания фиксируется у людей до 60 лет. Вероятность развития болезни повышает наличие у пациента неврологических патологий, вредных привычек. Деменции в большей степени подвержены люди, которые отказываются от когнитивной активности, ведут замкнутый образ жизни или вынужденно находятся в социальной изоляции. Также болезнь может развиться на фоне депрессии, после черепно-мозговых травм, при опухолях головного мозга.
Исследования показали распространенность деменции у пациентов с болезнью Дауна. Это обусловлено генетическими аномалиями. Признаки заболевания проявляются уже после 40 лет, поэтому люди с синдромом Дауна нуждаются в регулярном скрининге.
Еще одна группа риска - пациенты с ВИЧ-инфекцией. Вирус поражает клетки нервной системы, приводит к воспалению сосудов головного мозга. Это вызывает нарушения памяти и внимания, расстройства поведения и мышления, характерные для деменции.
Осложнения
Осложнения заболевания приводят к выраженному снижению физической и умственной активности из-за потери когнитивных функций. У человека нарушается восприятие, внимание, речь, способность выполнять целенаправленные действия. Он становится пассивным и безразличным. Иногда пассивность сменяется агрессией, плаксивостью. У человека теряется способность критически относиться к своему состоянию и окружающей действительности. В тяжелых случаях болезнь осложняется галлюцинациями, иллюзиями, выраженным расстройством поведения. Пациент может мысленно пребывать в прошлом, испытывать ложные воспоминания, впадать в дурашливое поведение, вести себя расторможенно или агрессивно.
Физические проявления заболевания выражаются в нарушении координации, треморе, снижении двигательной активности, потери навыков ориентироваться в пространстве.
Это создает серьезные проблемы в трудовой и бытовой сфере. Человек пренебрежительно относится к личной гигиене, становится эмоционально лабильным, не может решать интеллектуальные задачи. Из-за нарушения когнитивных функций пациенты не могут вести нормальный образ жизни. Человек забывает о питании, приеме лекарств, не может покинуть дом и вынужден все время проводить в постели. Это приводит к истощению, пролежням, травмам и несчастным случаям, осложнениям сопутствующих болезней.Пациенты с деменцией имеют высокие риски преждевременной гибели от пневмонии, кахексии, осложнений диабета и других заболеваний, при которых требуется постоянный контроль за состоянием здоровья.
Когда следует обратиться к врачу
Лечением деменции занимаются неврологи, психотерапевты, психиатры. Необходимо обращаться к специалисту при признаках неврологического расстройства, появлению проблем с памятью, ориентацией, мышлением, подвижностью, речью. Симптомы деменции схожи с другими заболеваниями: метаболическими расстройствами, токсическими и инфекционными поражениями мозга, опухолями. Для постановки диагноза назначается широкий перечень обследований.
Диагностика
При признаках деградации когнитивных функций пациенту назначают аппаратную диагностику головного мозга. Может использоваться компьютерная томография, МРТ, электроэнцефалограмма. Также проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Чтобы исключить другие причины негативных изменений, назначаются анализы на гормоны щитовидной железы, антитела к ВИЧ и сифилису, анализ на глюкозу.
Существует специальная шкала для оценки эмоционального и психического состояния пациента. Также используется Клиническая рейтинговая шкала деменции (CDR), которая позволяет оценить степень нарушений памяти, ориентации, мышления, способности к взаимодействию с окружающими и самообслуживанию.
Лечение деменции
На сегодняшний день не существует препарата, способного полностью излечить деменцию. Для борьбы с недугом применяют лекарства, которые улучшают кровообращение, препятствуют формированию тромбов и бляшек в сосудах, нормализуют артериальное давление. Для лечения болезни Альцгеймера используют препараты с ноотропным и психостимулирующим эффектом, ингибиторы холинэстеразы. Если заболевание возникло на фоне ВИЧ-инфекции, основу лечения составляет антивирусная терапия.
Профилактика
Для профилактики деменции рекомендуется сохранять умеренную физическую активность в зрелом возрасте, отказаться от вредных привычек, которые ухудшают работу мозга. Регулярные занятия интеллектуальной деятельностью замедляют деградацию когнитивных способностей. Людям зрелого возраста следует контролировать уровень холестерина в крови и следить за питанием. При атеросклерозе увеличивается вероятность болезни Альцгеймера.
Контроль за артериальным давлением - еще одна важная профилактическая мера.
