Ишемия головного мозга: что это?

1. Общие сведения об ишемии головного мозга
2. Симптомы ишемии мозга
3. Причины
4. Стадии развития и виды ишемии головного мозга
5. Диагностика ишемии
6. Лечение
7. Лечение ишемии головного мозга у пожилых людей
8. Осложнения
9. Профилактика

Изображение от Freepik

Общие сведения об ишемии головного мозга

Ишемия – это ухудшение кровоснабжения органов и тканей в связи с нарушением притока крови в результате сужения сосудистых каналов. Различают острую (инсульт) и хроническую форму ишемии. Около 90% патологий головного мозга, связанных с сосудами, относятся к ишемии хронической формы. Заболевание распространенное, имеет высокую степень инвалидизации. Патология требует профессиональной консультации и лечения.

Головной мозг требует большего потребления кислорода, чем другие органы. Это связано с интенсивным обменом и ускоренным метаболизмом. При ухудшении кровоснабжения в мозг поступает меньше кислорода, красных кровяных телец, глюкозы, нарушается его метаболизм, развивается гипоксия.

В результате возникает стаз крови, склонность к появлению тромбов, происходит выработка нейротоксинов. Эти процессы провоцируют гибель клеток. При хронической форме заболевания поражается белое вещество, нарушаются связи подкорки и лобных долей. Такие изменения при отсутствии лечения способствуют развитию деменции. 
При хронической форме ишемии наблюдается рост интеллектуально-мнестического дефицита. На начальной стадии больной испытывает тревогу и депрессию. Дальнейшее развитие заболевания приводит к дезадаптации в социальной и бытовой среде. 

Лечение направлено на улучшение циркуляции крови, метаболизма, устранение гипоксии, что способствует снижению клинических проявлений, сохранению тканей мозга. 

Симптомы ишемии мозга

Симптоматика ишемии головного мозга может проявляться периодически. Наблюдается постепенное ухудшение состояния больного, прогрессирование деменции. 

Проявляется ишемия следующими симптомами:

• нарушением памяти;
• раздражительностью;
• постоянной усталостью;
• резкой сменой настроения;
• невозможностью контролировать эмоции;
• замедленным мышлением;
• потерей сознания;
• сбоем режима сна;
• апатией;
• частой головной болью;
• артериальным давлением выше или ниже нормы;
• забывчивостью;
• неадекватными реакциями на события;
• мраморным оттенком кожи;
• появлением новых родинок;
• непроизвольным сокращением мышц.

На последней стадии пациенту сложно обеспечивать уход за собой. 

Причины

Основной причиной развития патологии является атеросклероз. На стенках сосудов скапливаются жировые отложения, что приводит к сужению просвета. Кроме того, выделяют следующие факторы, провоцирующие ишемию головного мозга:

• наследственность;
• сбои сердечного ритма;
• передавливание сосудов;
• повышенный уровень сахара в крови; 
• сахарный диабет;
• патологии кровеносной системы;
• перепады артериального давления;
• васкулит;
• патологии сердца, инфаркт миокарда;
• прием наркотических средств;
• тромбоз;
• перенесенные операции;
• сложные или преждевременные роды;
• аномалии в строении сосудов;
• патологии ЦНС (центральной нервной системы);
• тяжелый токсикоз во время беременности;
• ишемия почек;
• лишний вес;
• влияние токсичных газов;
• опухоли головного мозга (злокачественные и доброкачественные).

Негативное воздействие на кровоснабжение органов оказывают вредные привычки – курение, употребление алкоголя. Способствовать развитию заболевания могут и возрастные изменения. Чаще подвержены ишемии головного мозга люди пожилого возраста. 

Стадии развития и виды ишемии головного мозга

Заболевание развивается поэтапно. Выделяют несколько стадий:

1. Первая стадия. Проявляется ухудшением качества сна, перепадами настроения, ощущением постоянной усталости и тяжести. Симптомы неспецифичны, что усложняет диагностику патологии на раннем этапе. 
2. Вторая стадия. Возникает нарушение работы ЦНС, пациент испытывает головокружение, провалы в памяти, нарушается координация движений, походка. Умственный труд становится невозможным. 
3. Последняя стадия. Присутствуют значительные неврологические нарушения. Болезнь проявляется утратой трудоспособности, возможности обслуживать себя. Возникают обмороки, пациент не может самостоятельно описать свое состояние. 

По форме ишемия головного мозга бывает:

• острой. Проявляется внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга. Пациент испытывает сильное головокружение, слабость в мышцах; 
• хронической. Постепенно прогрессирует при отсутствии терапии. Изменения происходят в результате гипоксии. Симптомы проявляются периодически, артерии постепенно изнашиваются. 

• очаговую. Развивается при появлении тромба. Приводит к отмиранию клеток сосудистого канала;
• глобальную. Ремиссия возникает при перепадах артериального давления, остановке сердца. 

Диагностика ишемии

Первоочередной задачей является сбор анамнеза и осмотр пациента. Также проводится аппаратное обследование и сбор анализов:

• УЗ-допплерография сосудов шейного отдела и головы;
• МРТ;
• магнитно-резонансная ангиография;
• КТ;
• офтальмоскопия (для исследования глазного дна);
• ЭКГ (для выявления патологий сердечно-сосудистой системы);
• биохимический анализ крови. 

При выявлении когнитивных нарушений необходимо нейропсихологическое тестирование. С помощью УЗ-допплерографии удается обнаружить атеросклеротические бляшки и дифференцировать их. Кроме того, исследование помогает определить стеноз артерий, их изменения, спазмы сосудов головного мозга. Для исследования сосудов головного мозга также применяется триплексное сканирование и ЦДК (цветовое дуплексное сканирование). С помощью МРТ определяются «немые» инфаркты, увеличение желудочков ГМ, изменения, вызывающие атрофию коры.  

Лечение

Основной задачей при лечении ишемии головного мозга является нормализация мозгового кровообращения. Необходимо улучшить циркуляцию крови и метаболизм ткани. Медикаментозная терапия направлена на основные звенья патогенеза. Пациентам назначается курс препаратов разного принципа действия:

• нейрометаболические;
• вазоактивные;
• антиагреганты.

Помимо приема препаратов необходимо устранить факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз и другие. Необходима коррекция питания и образа жизни. При повышенном артериальном давлении назначается прием антигипертензивных препаратов. Для комплексного воздействия на центральную нервную систему назначают ноотропные средства. При лечении ишемии головного мозга большое значением имеют антиоксидантные средства. Для улучшения репаративных функций применяются препараты, оказывающие метаболическое действие. 

При установленной ишемии головного мозга в качестве комплексной медикаментозной терапии врач может назначить: гипотензивные медикаменты для контроля АД (амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл и др.). Внимание! Все лекарственные средства, назначенные врачом, стоит употреблять под его контролем. Имеются противопоказания.

Лечение ишемии головного мозга у пожилых людей

План лечения учитывает имеющиеся патологии пожилого пациента. Комплекс мероприятий включает:

1. Прием противосклеротических препаратов. Рекомендован при гиперлипидемии, не корректируемой диетой. Обеспечивает улучшение липидного обмена, предотвращает нейродегенеративные изменения. 
2. Прием гипотензивных средств. Антигипертензивные средства и контроль АД – основные меры профилактики проявлений ишемии. Однако при длительном «стаже» повышенного артериального давления его нормализация может усугубить хроническую патологию, вызвать нарастание нарушений когнитивного характера по «лобному» типу. 
3. Применение антиагрегантов. Необходимо при выраженном атеросклерозе сосудов головы, при диагностике нарушений реологических свойств крови. 
4. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Оказывают эффективное воздействие при когнитивных расстройствах. 
5. Мембранопротекторы. Улучшают интеллектуально-мнестические функции. После приема курса препаратов наблюдается улучшение памяти, коммуникация. 
6. Антидепрессанты. Назначаются при выраженных астено-депрессивных расстройствах.

Осложнения

Отсутствие эффективного плана терапии приводит к длительному недостатку снабжения кислородом мозга. Это способно провоцировать:

• инсульт;
• некротические изменения клеток головного мозга;
• эпилептические приступы, сопровождающиеся обмороком;
• воспаление вен нижних конечностей, появление тромбов;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• паралич.

Кроме того, нарушается чувствительность, боли обретают хронический характер. У пациента возникает депрессивный синдром. 

Профилактика 

К профилактическим мероприятиям, снижающим риск осложнений, относятся:

• физические нагрузки;
• сбалансированное питание;
• контроль артериального давления;
• отказ от употребления алкоголя;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных патологий;
• прогулки на свежем воздухе.

При появлении симптомов ишемии головного мозга необходимо обратиться к врачу. Рекомендовано раз в год принимать курс витаминов, не заниматься самолечением.