Аневризма головного мозга: что это?

1. Типы и виды аневризм
2. Симптомы аневризмы
3. Причины поражения артерий головного мозга
4. Геморрагический инсульт и другие последствия
5. Оперативное удаление
6. Последствия операции
7. Беременность и аневризма
8. Диагностика
9. Лечение аневризмы
10. Прием препаратов
11. Народные средства при аневризме
12. Рекомендации при аневризме
13. Профилактика

Изображение от Freepik

Аневризмой называют патологию артерий, при которой на определенном участке происходит истончение и выпячивание стенки. Болезнь поражает сосуды головного мозга, по которым кровь циркулирует под высоким давлением. Данная ситуация представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента из-за ухудшения мозгового кровообращения и необратимых повреждений нервной ткани. При аневризме сосуд увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние участки. Это становится причиной нарушения функций ЦНС. Критическое состояние наступает, если происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, что часто приводит к летальному исходу. 

Типы и виды аневризм

Классификация аневризм базируется на их форме и размерах, причинах возникновения, количеству камер:

• По форме выпячивания стенок бывают мешкообразными и веретенообразными. Первый тип встречается чаще.

• В зависимости от размеров патологии делятся на четыре группы. Если аневризма меньше трех миллиметров, ее называют миллиарной. Выпячивание нормального размера достигает 15 мм. Большие аневризмы вырастают до 25 мм, от 25 мм и более называют гигантскими. 

• Патология может быть врожденной и приобретенной в результате болезни или травмы.

• По количеству аневризмы бывают одиночными или множественными. Выпячивание может состоять из одной или нескольких камер.

Симптомы аневризмы

На начальных этапах патология может никак себя не проявлять. Речь идет о так называемой бессимптомной аневризме. По мере ее увеличения возникает характерная неврологическая картина:

• головная боль;

• потеря чувствительности нижних конечностей;

• нарушение мелкой моторики, дикции;

• онемение лица, ослабление лицевых мышц, потеря контроля над мимикой.

Нарушение мозгового кровообращения меняет характер и поведение. Человек становится беспокойным, эмоционально неустойчивым.

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, бледностью. У пациента появляются судороги, развивается светобоязнь. Из-за нарушения мозгового кровообращения человек теряет ориентацию, впадает в бессознательное состояние. При признаках разрыва аневризмы нужно срочно вызвать "скорую" и доставить пострадавшего в неврологическое отделение.

Причины поражения артерий головного мозга

Аневризма может развиваться на любых сосудах. По статистике, выпячивание чаще всего диагностируется на артериях у основания черепа. Это вызвано физиологическими особенностями: на данном участке давление крови выше, чем на остальных, поэтому риск повреждения стенок сосуда увеличивается. Если повреждается один слой, то в этой зоне происходит выпячивание стенки под давлением кровотока.

Все аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные причины вызваны аномалиями развития сосудов, генетическими заболеваниями, при которых ослабевает соединительная ткань. На фоне отягощенной наследственности патология может развиться даже в молодом возрасте, хотя у детей заболевание встречается очень редко.

Большинство аневризм являются приобретенными. Они возникают в результате черепно-мозговых травм, опухолей мозга. В группе повышенного риска - пациенты с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, люди, которые занимаются тяжелой атлетикой или интенсивным физическим трудом. Вероятность появления аневризмы возрастает, если человек регулярно подвергает себя стрессам или ведет нездоровый образ жизни.

Выпячивание стенки артерии может развиваться на фоне воспалительного процесса - аортита. Его способна вызвать стрептококковая или грибковая инфекция. Болезнь может развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса, после неудачного хирургического вмешательства.

Геморрагический инсульт и другие последствия

Аневризма опасна разрывом стенки сосуда, которая подвергается постоянной нагрузке из-за кровотока. При разрыве возникает геморрагический инсульт. Он является очень серьезной медицинской и социальной проблемой. Из-за кровоизлияния образуется гематома, которая сдавливает ткани мозга, давит на соседние сосуды. При отсутствии лечения уже через несколько часов в пораженных структурах происходят необратимые изменения.

Заподозрить геморрагический инсульт можно по сильной головной боли, внезапным проблемам с речью и координацией движений. Человек чувствует себя дезориентированным, впадает в шоковое состояние. В этом случае нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. Патология требует экстренного хирургического вмешательства и длительного лечения. Пациенты, которые перенести геморрагический инсульт, нуждаются в продолжительной реабилитации.

Крайне опасной является осложненная аневризма, которая сопровождается тромбозом. Из-за кровяного сгустка кровообращение в сосуде замедляется или полностью прекращается. Еще одно распространенное осложнение - расслоение аневризмы. В данном случае во внутренней оболочке сосуда образуется просвет, через который проходит кровь.

Наличие аневризмы значительно ухудшает качество жизни, особенно если патология затрагивает важный участок мозга. Чем больше выпячивание, тем сильнее болезнь себя проявляет. Из-за неврологических симптомов люди вынуждены отказываться от привычных видов деятельности, постоянно принимать препараты от головной боли. Самочувствие пациента ухудшается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, повышенных нагрузок, вредных привычек.

Оперативное удаление

После проведения диагностики и оценки состояния пациента врач выбирает схему лечения. При больших размерах аневризмы и повышенном риске разрыва рекомендуется операция по удалению выпячивания. Процедура проводится нейрохирургом. Она может быть плановой или экстренной, если произошел разрыв.

При хирургическом вмешательстве проводится коагуляция аневризмы. Также она может иссекаться либо перевязываться. Способ устранения патологии подбирается по результатам диагностики в зависимости от особенностей клинического случая. Цель операции - исключить поврежденный участок сосуда из кровотока. При проведении процедуры используются малоинвазивные методики.

Последствия операции

После операции пациент проводит в стационаре от нескольких дней до нескольких недель. Реабилитация состоит из приема лекарств, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями показано санаторно-курортное лечение, которое включает комплексные программы реабилитации. Они помогают полностью восстановить трудоспособность.

Осложнения после операции проявляются спазмами, непроходимостью сосудов. Им чаще подвержены пожилые пациенты и люди, чей организм сильно ослаблен хроническими заболеваниями.

Беременность и аневризма

Женщинам, которые планируют зачатие, необходимо осознавать, какую угрозу несут аневризмы. При беременности увеличиваются риски геморрагического инсульта по физиологическим причинам. Во втором и третьем триместре происходит увеличение объема циркулирующей крови, повышается артериальное давление. Ситуация может усугубиться при наличии у пациентки сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета.

По статистике, частота геморрагических инсультов у беременных с аневризмой составляет 2-5 случаев на 10000. Болезнь сопровождается угнетением сознания, глубокими двигательными расстройствами, недостаточностью дыхания. Неврологические нарушения создают угрозу для жизни будущей мамы и ребенка. Из-за дыхательной недостаточности нарушается снабжение органов и тканей кислородом, развивается гипоксия плода. Нехватка кислорода - опасное состояние, которое приводит к патологиям внутриутробного развития.

Беременной при разрыве аневризмы требуется срочное нейрохирургическое лечение и кислородная поддержка.

Женщинам репродуктивного возраста, у которых диагностировано выпячивание стенки артерии, следует заранее проконсультироваться с неврологом и пройти лечение.

Диагностика

При подозрении на аневризму следует записаться на прием к неврологу. Пациенту назначается аппаратная диагностика сосудов головного мозга. Наиболее информативны следующие процедуры:

1. Компьютерная томография, которая также показана при разрыве выпячивания. Снимок КТ позволит выявить, на каком участке произошел разрыв, оценить масштабы поражения тканей.

2. Ангиография сосудов – наиболее популярный метод, который врачи используют чаще всего. Такая диагностика помогает выявить расположение и размеры аневризмы.

3. МРТ и рентген - универсальный способ оценки состояния сосудов.

4. Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи назначаются для выявления изменений в организме.

Следует помнить, что при небольших размерах выпячивание может не создавать дискомфорта и никак себя не проявлять. Многие клинические случаи выявляются во время профилактических осмотров, плановой диспансеризации. Это подтверждает, что такими мероприятиями не стоит пренебрегать.

Лечение аневризмы

Аневризму лечат консервативно и хирургически. Терапия подбирается врачом исходя из клинического случая. Невролог оценивает состояние артерий, степень их поражения. На основании полученных данных можно сделать выводы о возможности или невозможности применения консервативных методов. При значительном выпячивании, которое сопровождается выраженными неврологическими симптомами, и высоком риске разрыва аневризмы пациенту рекомендуется провести плановую операцию. Это радикальный метод, который помогает предотвратить возможные осложнения. Срочное хирургическое лечение требуется, если разрыва не удалось избежать и у пациента случился геморрагический инсульт.

Прием препаратов

Основной способ консервативного лечения аневризмы - прием лекарств. Пациенту назначается комплекс препаратов:

• препараты для снижения холестерина и профилактики атеросклероза;

• обезболивающие средства;

• противосудорожные лекарства;

• препараты для нормализации давления: амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл (необходима консультация врача, есть противопоказания)

Медикаментозная терапия показана и в послеоперационный период. Она устраняет неврологическую симптоматику и болевые ощущения, снижает вероятность рецидива заболевания.

Народные средства при аневризме 

Фитопрепараты используются для лечения заболеваний, которые способствуют развитию аневризмы. Народные средства не могут вылечить уже существующую патологию, но они снизят риски ее появления.

В первую очередь речь идет о фитопрепаратах с противовоспалительным и гипотензивным воздействием. Они препятствуют развитию воспаления, помогают нормализовать давление. Для улучшения кровообращения и нормализации давления используют отвары и настои ягод боярышника, калины.

Для профилактики и лечения сосудов применяют травяные сборы с чистотелом, укропом . Следует понимать, что фитопрепараты при лечении аневризмы являются вспомогательным методом. Их эффективность повышается, если человек ведет здоровый образ жизни.

Рекомендации при аневризме

При таком диагнозе пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы следить за развитием заболевания и снизить риск тяжелых последствий разрыва стенки. Если человеку назначена медикаментозная терапия, ее необходимо проводить в соответствии с рекомендациями невролога. При больших размерах выпячивания, прогрессировании заболевания рекомендуется плановое хирургическое лечение.

Профилактика

Людям с отягощенной наследственностью необходимо регулярно обследоваться, чтобы не упустить начало болезни. Способов на 100% застраховать себя от аневризмы не существует . Для снижения рисков стоит отказаться от вредных привычек, следить за показателями сахара и холестерина, избегать перегрузок.