Что такое эндометриоз

1. Эндометриоз шейки матки
2. Эндометриоз яичников
3. Причины возникновения
4. Симптомы и признаки
5. Диагностика заболевания
6. Методы лечения
7. Осложнения
8. Профилактика эндометриоза

Изображение от katemangostar на Freepik

Внутреннюю слизистую оболочку тела матки называют эндометрием. При эндометриозе происходит разрастание ткани за пределы тела матки. Это приводит к воспалительному процессу, который носит хронический характер. По статистике, до 10% женщин детородного возраста страдают от этого заболевания. У женщин с бесплодием этот показатель достигает 50%. В некоторых случаях патологию обнаруживают в подростковом возрасте, после начала первой менструации. В период менопаузы болезнь встречается реже. Ее диагностируют у 2-5% пациенток. 

Болезнь поражает органы репродуктивной системы: матку, яичники, маточные трубы. Также очаги заболевания могут обнаруживаться на брюшной стенке, в органах мочевыделительной системы, брюшине и даже органах дыхательной системы. 

Исходя из расположения участков патологии эндометриоз бывает пяти типов:

• генитальный;
• брюшинный;
• внебрюшинный;
• экстрагенитальный;
• смешанный.

Эндометриоз шейки матки

При болезни очаги разрастания эндометрия появляются на теле матки, в мышечном слое, маточных трубах. Участки эндометриоза нередко обнаруживаются во влагалищном сегменте матки. В норме на этих участках не должно быть эндометрия. Очаги могут быть единичными и множественными, поверхностными и глубокими. Их величина варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. 

При эндометриозе наблюдается утолщение стенок шейки матки. Может развиваться аденомиоз - внутреннее утолщение эндометрия. При нем размеры матки значительно увеличиваются и могут соответствовать 5-6 неделям беременности. Форма органа меняется на шаровидную. 

Поскольку эндометрий чувствителен к гормональным колебаниям, то в начале менструального цикла очаги патологии кровоточат, как и основная ткань матки. Это приводит к обильным болезненным менструациям, во время которых женщина теряет повышенное количество крови. 

В течение заболевания развивается воспалительный процесс. Он обусловлен раздражением тканей, которые прилегают к очагам патологии. Это вызывает боли, препятствует зачатию и нормальному течению беременности. 
Самым опасным явлением при эндометриозе шейки матки становится перерождение тканей, которое вызывает онкологическое заболевание. 

Эндометриоз яичников

При брюшинном эндометриозе в патологический процесс вовлекаются яичники. Болезнь может поражать один яичник или оба. Это нарушает нормальную работу органа, приводит к формированию кист. Особенностью эндометриоидных кист является кровянистое наполнение, состоящее из старой менструальной крови. Во время месячных из эндометриозных очагов кровь поступает в полость кисты, что увеличивает давление на стенки. Это вызывает сильную боль, которая проявляет себя наиболее интенсивно в первые дни менструации. С такой проблемой сталкиваются до 60% женщин с диагнозом «эндометриоз яичников». 

Различают четыре стадии течения заболевания:

• на начальной диагностируются маленькие вкрапления на яичниках и брюшине; 
• при второй стадии, кроме точечных эндометриоидных участков, обнаруживают кисту яичника размером до 6 см; 
• на третьей стадии болезнь поражает оба яичника. Небольшие участки эндометрия видны на брюшине матки, маточных трубах. При обследовании обнаруживаются спайки придатков;
• четвертая стадия эндометриоза характеризуется наличием крупных кист, ярко выраженных спаек. Очаги патологии можно обнаружить на мочевом пузыре, кишечнике.

Причины возникновения

Специалисты отмечают несколько факторов, которые влияют на развитие эндометриоза:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение менструального цикла;
• аутоиммунные и эндокринные патологии;
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• отягощенный анамнез (тяжелые роды, аборты, операции на органах репродуктивной системы).

Точную причину возникновения заболевания у каждой отдельной пациентки установить невозможно. Замечено, что болезнь часто носит наследственный и семейный характер, то есть при наличии патологии у близких родственниц женщина автоматически попадает в группу повышенного риска.

Симптомы и признаки

У некоторых пациенток болезнь протекает бессимптомно, но большинству она доставляет немало хлопот. Заподозрить эндометриоз можно при следующих признаках:

• обильные болезненные месячные;
• боли в области таза, которые могут уменьшаться или увеличиваться в зависимости от периода менструального цикла;
• болезненность во время мочеиспускания, опорожнения кишечника, проникающего секса;
• сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Сопутствующим диагнозом при эндометриоидной болезни является анемия. Она возникает практически у 40% пациенток из-за регулярной кровопотери при обильных месячных. У некоторых женщин мажущие кровянистые выделения из половых путей начинаются во второй половине цикла и сохраняются после менструации. Болезнь оказывает влияние и на психологическое состояние. Пациентки с эндометриозом жалуются на постоянную усталость, повышенную тревожность.

Диагностика заболевания

Обнаруживают эндометриоз при врачебном осмотре, на котором врач с учетом жалоб и состояния пациентки может заподозрить у нее это заболевание. Используя традиционный двуручный метод гинекологического осмотра, врач оценивает состояние яичников. Болезненность, уплотнения являются признаками патологии. 

Осмотр зеркалами позволяет оценить состояние шейки матки и влагалища, обнаружить разрастание эндометрия на этих участках. 

Из инструментальных методов используют гистероскопию, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Задачей этих процедур является визуализация пораженных участков для определения их точного расположения, формы, размера, глубины прорастания эндометрия и других параметров. 

Для диагностики эндометриоза активно применяют лапароскопические методики. Лечебно-диагностическая лапароскопия помогает удалить новообразование и получить образцы тканей с пораженных участков для гистологического исследования.

Методы лечения

Для нехирургического лечения эндометриоза применяют препараты, которые нормализуют гормональный фон. В зависимости от возраста, тяжести недуга и других факторов пациентке подбирается индивидуальная терапия. Она включает гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. 

При крупных очагах эндометриоза, наличии кист пациентке предлагается хирургическое вмешательство. Операция может выполняться лапароскопическим методом, которые позволяет сохранить функции затронутого болезнью органа. В сложных случаях, при выраженных кистозных и спаечных поражениях, используется радикальный метод - удаление матки и/или яичников.

Осложнения

В запущенных случаях эндометриоз приводит к развитию бесплодия из-за нарушения овуляторной функции яичников. Из-за разрыва кисты может случиться кровоизлияние в брюшную полость. У беременных женщин болезнь может спровоцировать самопроизвольный аборт. Существует вероятность перерождения тканей пораженных участков в злокачественную форму, что несет прямую угрозу для здоровья пациентки. 

Профилактика эндометриоза

Для предотвращения эндометриоза необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных симптомов стоит безотлагательно обращаться за медицинской помощью, избегать самолечения, отказаться от вредных привычек.