Сердечная недостаточность

1. Какой бывает сердечная недостаточность?
2. Причины и факторы риска
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Методы лечения
6. Профилактика
7. Осложнения

Под сердечной недостаточностью понимается состояние, когда сердце утрачивает свою способность эффективно снабжать ткани и органы кровью. Нехватка питательных веществ и кислорода в органах может привести к тому, что нарушаются их функции. Эта болезнь может проявляться по-разному: от хронической формы с постепенным ухудшением до острого состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение этого заболевания имеют решающее значение для улучшения прогноза и повышения качества жизни страдающих им людей. Важно распознавать симптомы и проявления болезни, а также знать методы профилактики и лечения, которые могут облегчить симптомы и замедлить ее развитие.

Какой бывает сердечная недостаточность?

Это патологическое состояние бывает двух основных форм: острая и хроническая.

Острая форма развивается стремительно, может пройти как несколько дней, так и несколько часов, и требует немедленной медицинской помощи. Она может быть вызвана резкими нарушениями сердечной деятельности, например, инфарктом миокарда, аритмией или обострение хронической болезни. Симптомы включают внезапное затруднение дыхания, резкие боли в груди, холодный пот, а также потерю сознания.

Хроническая форма прогрессирует медленно, в течение месяцев или даже лет. Сначала она может протекать даже без симптомов, но со временем у больного начинают проявляться признаки, такие как одышка при физических нагрузках, а затем и в покое, постоянная усталость. Чаще всего хроническая форма является следствием длительных заболеваний, например, гипертонии или ишемической болезни сердца.

Причины и факторы риска

К основным причинам сердечной недостаточности можно отнести:

• инфаркт миокарда — в этом состоянии происходит необратимое повреждение участка сердечной мышцы из-за внезапного прекращения или значительного снижения притока насыщенной кислородом крови;
• артериальная гипертония — это хроническое состояние, при котором артериальное давление регулярно превышает нормальные уровни, создавая повышенную нагрузку на миокард и сосуды;
• пороки сердца — это аномалии в строении или работе сердечных клапанов или других структур. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными;
• кардиомиопатии — это группа разнообразных заболеваний сердечной мышцы, характеризующихся нарушением ее структуры и/или функции, что приводит к механическим или электрическим сбоям в работе сердца. 

Обстоятельства, повышающие риск сердечной недостаточности:

• возраст — чем старше человек, тем выше риск развития заболевания, поскольку сердце и сосуды изнашиваются со временем;
• наследственность — важно учитывать генетическую предрасположенность. Если у родителей есть это заболевание, риск развития его у ребенка повышается;
• образ жизни — курение, чрезмерное потребление алкоголя, несбалансированный рацион и низкая физическая активность значительно повышают риск сердечной недостаточности;
• сопутствующие болезни — хронические состояния, такие как диабет, ожирение, гипертония и заболевания дыхательной системы (например, ХОБЛ), ослабляют сердечную деятельность и повышают вероятность развития патологических состояний. 

Кроме этого, длительный стресс, нарушение режима сна и постоянное эмоциональное перенапряжение могут отрицательно влиять на работу сердца.

Симптомы

Клинические проявления сердечной недостаточности в зависимости от типа и стадии болезни могут отличаться, но также существует симптоматика, характерная для всех форм этого заболевания. 

Признаки острой формы проявляются стремительно и требуют незамедлительного внимания:

• одним из основных признаков является резкая одышка, которая может сопровождаться хрипами и усиливаться, когда больной лежит;
• часто наблюдаются отеки, особенно на ногах и лодыжках, они появляются из-за задержки жидкости в организме;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение может ощущаться в области груди или шеи;
• в ряде случаев появляется кашель с кровянистой или пенистой мокротой;
• сильная усталость, тошнота и потеря аппетита также могут быть клиническими проявлениями острой формы.

Симптомы хронической формы:

• постоянная усталость, чувство слабости и истощенности, даже при небольших физических усилиях;
• одышка — сначала возникает в ситуации активности, а затем может появляться и в состоянии покоя;
• накопление жидкости, особенно в голенях и стопах, что связано с ухудшением функции перекачки крови сердцем;
• ночной кашель, который появляться и днем в положении лежа;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и головные боли, возникающие из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Эти симптомы требуют регулярного мониторинга и своевременной коррекции лечения для улучшения качества жизни больного человека.

Диагностика

Постановка диагноза — это комплексный подход, который начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Врач определяет, какие именно симптомы его беспокоят, и как они развивались с течением времени. 

Основные методы диагностики включают:

• электрокардиограмму (ЭКГ) — этот тест фиксирует электрическую активность сердца, что позволяет выявить аритмии и другие проблемы;
• эхокардиография (Эхо-КГ) — ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать структуру и функциональные характеристики сердца, включая работу клапанов и сокращения сердечной мышцы;
• рентген — этот метод помогает оценить размер сердца и выявить наличие жидкости в легких, что является характерным симптомом этого патологического состояния;
• лабораторные анализы — включают определение BNP (мозгового натрийуретического пептида) и NT-proBNP (его предшественника) в крови, уровень которых повышается при сердечной недостаточности, а также общий и биохимический анализ крови.

В зависимости от обстоятельств могут быть рекомендованы следующие исследования: нагрузочные тесты, суточный мониторинг работы сердца и артериального давления, спирометрия, УЗИ брюшной полости и почек. Тщательный изучение симптоматики и использование различных методов постановки диагноза позволяют кардиологу точно определить степень сердечной недостаточности и выявить возможные причины данного состояния.

Методы лечения

Терапия сердечной недостаточности предполагает многосторонний подход, объединяющий медикаментозные, хирургические и немедикаментозные способы лечения. Врач составляет персонализированный план терапии, основываясь на причинах и тяжести заболевания.

Лекарственная терапия:

• ингибиторы АПФ помогают расширить сосуды, что снижает артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце;
• бета-блокаторы защищают миокард от действия адреналина и норадреналина, замедляя его ритм и снижая потребность в кислороде;
• диуретики применяются для устранения избыточной жидкости, что помогает снизить отечность и облегчить одышку;
• сердечные гликозиды удлиняют интервал между сокращениями отделов сердца.

Немедикаментозные подходы

• диета — сокращение потребления соли и жидкости, а также увеличение количества свежих фруктов и овощей в рационе;
• умеренная физическая активность — включает прогулки на свежем воздухе, плавание, растяжку, ЛФК;
• отказ от вредных привычек — курение и потребление спиртных напитков пагубно сказываются как на здоровье миокарда, так и на общем состоянии больного.

Оперативное лечение

В случаях, когда лекарственная терапия оказывается неэффективна, прибегают к хирургическим операциям:

• имплантация кардиостимулятора помогает координировать сокращения клапанов, улучшая перекачку крови;
• коронарное шунтирование позволяет восстановить кровоток в кровеносных сосудах, отвечающих за снабжение миокарда кислородом и питательными веществами;
• операции на клапанах сердца помогают снизить нагрузку и улучшить его функциональность;
• трансплантация сердца применяется в самых тяжелых случаях, когда другие методики не дают результатов.

Безрецептурные препараты при сердечной недостаточности

Аспаркам №56

Профилактика

Чтобы предотвратить сердечную недостаточность, необходимо принимать определенные меры, направленные на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Вот основные рекомендации для этого.

• Поддерживать физическую активность
  Систематические занятия спортом даже средней интенсивности укрепляют сердечную мускулатуру. Рекомендуется уделять физической активности по 2,5 часа в неделю. Это может быть плавание, танцы или прогулки. Постепенное увеличение интенсивности упражнений улучшает кровообращение и снижает риск образования тромбов.
• Придерживаться здорового питания
  Соблюдение сбалансированной диеты очень важно для профилактики болезней сердца. Врачи рекомендуют ввести в рацион больше свежих овощей, фруктов, нежирных белков и полезных жиров, таких как рыбий жир. Контроль за потреблением соли, сахара и насыщенных жиров также играет значительную роль.
• Поддерживать оптимальную массу тела
  Контроль веса — это основной фактор, способствующий уменьшению нагрузки на сердце. Лишние килограммы ведут к повышению артериального давления и увеличивают риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Отказаться от курения и алкоголя
  Отсутствие вредных привычек положительно влияет на состояние миокарда. Никотин и алкоголь вредно воздействуют на сосуды и сердечную деятельность, что в разы повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Научиться управлять стрессом
  Контроль стресса и поддержание эмоционального баланса способствуют профилактике болезней сердца. Чтобы уменьшить уровень стресса, полезно применять техники релаксации, включая медитацию, занятия йогой или простые прогулки на улице.
• Регулярно проходить медосмотры
  Профилактические осмотры у кардиолога нужны, чтобы своевременно обнаружить имеющиеся проблемы с сердцем. Регулярные посещения врача, особенно для людей с повышенным риском, могут помочь в раннем диагностировании и предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.

Выполнение этих рекомендаций поможет защитить сердце и свести к минимуму вероятность возникновения заболевания.

Осложнения

Сердечная недостаточность может вызвать осложнения, которые могут значительно снизить качество жизни человека, и представляют собой значительную угрозу для здоровья. Вот некоторые из наиболее распространенных и опасных осложнений:

• кардиогенный шок — это критическое состояние возникает, когда сердце не может обеспечить достаточный кровоток, что приводит к недостаточному кислородоснабжению органов. Это состояние смертельно опасно.
• отек легких — это накопление жидкости в ткани легких, которое затрудняет дыхание и вызывает сильное ощущение удушья. Это состояние требует экстренной медицинской помощи;
• аритмии — могут возникать из-за проблем с электрической активностью сердца. Это состояние может приводить к обморокам, головокружению и повышенному риску инсульта;
• повышенная свертываемость крови — провоцирует образование тромбов, что создает риск закупорки сосудов. Это может привести к инсульту;
• апноэ — эпизоды остановки дыхания во сне приводят к  повышению давления в легких и уменьшению содержания кислорода в крови.

Напоминаем, что эта статья носит чисто информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источники:

1. Калюжин В. В., Тепляков А. Т., Калюжин О. В. Сердечная недостаточность. – 2018.
2. Терещенко С. Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – №. 11. – С. 311-374.
3. Мареев В. Ю. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) //Сердечная недостаточность. – 2017. – Т. 18. – №. 1. – С. 3-40.