Что такое гипотензия

1. Виды гипотонии (гипотензии)
2. Симптомы пониженного давления
3. Причины низкого артериального давления
4. Диагностика
5. Лечение гипотонии
6. Профилактика

Изображение от prostooleh на Freepik

Гипотония (гипотензия) – синдром, провоцирующий снижение показателей артериального давления до уровня менее 90/60 мм ртутного столба. Показатель описывает верхние и нижние границы кровяного давления. Верхнее значение (систолическое) фиксируется в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) – в промежутках между ударами сердца. 

Артериальное давление (АД) нестабильно в течение дня и меняется под воздействием стресса, физической активности, периода сна и бодрствования. Даже прием пищи и питье способны изменить показатели АД. При этом в организме присутствуют естественные защитные барьеры, нормализующие давление.

Периферическое сопротивление сосудов – общий показатель сопротивления сосудистой системы постоянно циркулирующему потоку крови. Стенки артериол состоят из эластичной мышечной ткани, которая расширяет и сужает стенки сосудов. 

Сердечный выброс – процесс, регулируемый сердцем, позволяющий контролировать объем крови, перекачиваемый за 1 минуту. Одновременно с происходящим почки также вовлекаются в работу, реагируя на адаптивные изменения. Орган начинает вырабатывать больше или меньше мочи, изменяя объем крови, корректируя АД. 

Виды гипотонии (гипотензии)

• Компенсаторая форма. Характерна для спортсменов, у которых во время физических нагрузок артериальное давление повышено, но в спокойном состоянии снижается. 
• Географическая или адаптивная. Встречается у жителей высокогорных районов, с ярко выраженными климатическими перепадами: жара и холод. В разряженном воздухе содержание кислорода меньше нормы, поэтому кровяное давление в организме снижается. 
• Острая форма (криз или коллапс). Характерно резкое снижение. Возникает из-за сердечной недостаточности, травмы головного мозга, интоксикации.  
• Лекарственная. Наблюдается у пациентов, принимающих гипотензивные, мочегонные препараты, а также антидепрессанты и релаксанты.
• Эссенциальная гипотензия. Встречается у людей астеничного телосложения. Не наносит вреда здоровью и является физиологической особенностью организма.
• Ортостатическая/постуральная. Возникает в момент принятия вертикального положения, из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. 
• Хроническая вторичной формы. Свидетельствует о наличии серьезного заболевания: цирроза печени, патологии щитовидной железы, онкозаболевания, сахарного диабета, проблем ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и нарушения в работе центральной нервной системы. 

Согласно исследованиям специалистов Службы здравоохранения Клалит, г. Беэр-Шева, Израиль, ортостатическая гипотензия является одной из распространенных разновидностей АД у пожилых людей. При этом доказано, что ОРГТ не становится причиной смерти. 

Выборка включала 1050 человек, из которых 626 прошли комплексное гериатрическое обследование и 424 прошли гериатрическую консультацию. ОРГТ диагностирована у 294 пациентов (28,0%). В однофакторном анализе ортостатическая гипотензия была связана с общей смертностью только у пациентов в возрасте 65–75 лет, но в многомерной модели эта связь исчезла.

Симптомы пониженного давления

Первичные симптомы хронической артериальной гипотензии типичны не только для данного заболевания, но и для других заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ:

• снижение работоспособности; 
• усталость, вялость;
• головная боль;
• тошнота, головокружение;
• бледность кожи и слизистых оболочек. 

Все эти симптомы свидетельствуют о кислородном голодании в результате снижения кровоснабжения. 

Клинический характер заболевания проявляется в острой форме:

• спутанное сознание;
• холодный, липкий пот;
• неглубокое урывчатое дыхание;
• учащенный слабый пульс;
• глубокий обморок. 

Общая картина симптомов дополняется кислородным голоданием клеток головного мозга, и, как следствие, снижением работоспособности организма. 

Причины низкого артериального давления

• Стресс и эмоциональное выгорание, которые снижают нейродинамику нервной системы.  
• Аномалии сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность, порок, аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Проблемы со стороны эндокринной системы: болезнь Аддисона, Кушинга, сахарный диабет.
• Интоксикация организма.
• Аллергические реакции (аллергия) – анафилактический шок снижает тонус артерий. 
• Гормональные изменения. 
• Кровопотеря: внутренняя или наружная.
• Дегидратация (обезвоживание) организма из-за диареи, рвоты, недостаточного потребления суточной нормы жидкости. 
• Туберкулез, а также ряд других легочных заболеваний. 

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с анализа состояния пациента и сбора данных для анамнеза. Постановка диагноза предполагает ведение динамики состояния пациента и проведение аппаратных и лабораторных исследований.

• Электрокардиография (ЭКГ) – сбор показателей электрической работы сердца.
• УЗИ сердца – исследование ультразвуком органа и окружающих тканей.
• Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) – комплексное обследование состояния вен и сосудов, выявляет отклонения в кровоснабжении.
• СМАД – суточный мониторинг артериального давления. Процедура занимает 1-2 дня, на протяжении всего времени исследования автоматически фиксируются показатели организма в естественных условиях. 
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – регистрация электросигналов клеток мозга.
• Биохимия крови для оценки уровня электролитов.
• Общий анализ крови, для диагностики анемии.

При обнаружении вторичной гипотензии и нарушения электролитного баланса назначаются дополнительные гормональные исследования надпочечников из подразделения «Панель гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых гормонов»: 17-ОКС, АКТГ, анализ альдостерон-ренинового соотношения (АРС). 

Для диагностики частых обмороков применяется Тилт-тест (проба с пассивным ортостазом). Полученные результаты помогают определить причину обмороков, а также подобрать соответствующее лечение. 

Лечение гипотонии

Состояние пациента стабилизируется с помощью медикаментов: адаптогенов, аналептиков, стимуляторов для психомоторики, адреномиметиков (на случай экстренной нормализации давления). 

Рекомендуется также пропить общий курс витаминов с минералами. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией (электросон, акупунктура, душ Шарко, массаж, обертывания) и фитотерапией, на усмотрение лечащего врача – невролога.

В составе комплексной терапии врач при установленном виде гипотензии может назначить гипотензивные медикаменты для контроля АД: амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл и др. Обращаем ваше внимание! Курс, состав и порядок приема лекарственных средств должен определять врач согласно особенностям заболевания и организма. Есть противопоказания, консультируйтесь с врачом.

Профилактика

Общие рекомендации подходят не только для пациентов с АД, но и в целом касаются каждого человека, заботящегося о собственном здоровье. Больные гипотонией должны скорректировать свой образ жизни:

• Соблюдать принцип 8-часового сна.
• Правильно и полноценно питаться. Особого режима диеты не требуется, но нужно придерживаться общего принципа: еда должна содержать сбалансированное количество белков, жиров, углеводов и витаминов.
• Гулять не меньше 2 часов в день.
• Избегать физического и эмоционального напряжения.
• Придерживаться умеренных физических нагрузок (можно проконсультироваться с инструктором и составить индивидуальный комплекс упражнений). 
• Исключить вредные привычки: алкоголь, курение. 
• Завести дневник наблюдений для фиксации ежедневного состояния.